Noduli articolari visibili

Consultare presto un medico

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Ultimo aggiornamento: 31 gennaio 2026

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I noduli articolari visibili sono il segnale di una gotta grave che richiede una valutazione specialistica immediata e un trattamento più rigoroso

Quattro studi che hanno coinvolto oltre 2.000 pazienti affetti da gotta dimostrano che la presenza di noduli articolari visibili (tofi) è indice di un carico di malattia e di un rischio di complicanze significativamente elevati. Uno studio caso-controllo su 1.451 pazienti ha rilevato la presenza di tofi nel 77% dei casi ad alto rischio rispetto al 31% dei controlli (P=0,003), con un rischio di mortalità 3,4 volte superiore (IC al 95%: 1,39-8,48). I pazienti con tofi richiedono obiettivi di urato più rigorosi (<5 mg/dL rispetto a <6 mg/dL), ma solo il 26% raggiunge questo obiettivo. Due studi di coorte prospettici, che hanno coinvolto 444 pazienti ciascuno, hanno rivelato che i tofi predicono in modo indipendente lo sviluppo di diabete di tipo 2 con un rischio 2,6 volte maggiore (OR 2,61, IC al 95%: 1,50-4,54; p=0,001): il 59,3% dei pazienti che sviluppavano diabete presentava tofi rispetto al 30% di coloro che non avevano ancora sviluppato diabete. Questi risultati indicano che la presenza di noduli visibili giustifica un tempestivo consulto reumatologico per una terapia intensiva di riduzione dei livelli di urato e uno screening metabolico.

Evidenza

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Autori: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Pubblicato: 1 luglio 2022

Tra 444 pazienti affetti da gotta senza diabete al basale, seguiti prospetticamente per una mediana di 5,66 anni, la presenza di tofi ha predetto in modo indipendente lo sviluppo di diabete mellito di tipo 2. L'analisi multivariata ha mostrato un odds ratio di 2,61 (IC 95%: 1,50-4,54; p=0,001) per il diabete di tipo 2 nei pazienti con tofi rispetto a quelli senza. Della coorte totale, il 24,3% (108 pazienti) ha sviluppato diabete durante il follow-up, con la gotta tofacea che rappresentava un rischio 2,6 volte maggiore.

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Autori: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Pubblicato: 1 febbraio 2022

Tra 444 pazienti affetti da gotta seguiti prospetticamente per 2-8 anni, i tofi sottocutanei erano presenti nel 59,3% dei pazienti che hanno sviluppato diabete di tipo 2 rispetto a solo il 30,0% di quelli rimasti senza diabete (p=0,001). L'analisi di regressione logistica ha confermato la presenza di tofi come fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di diabete di tipo 2, collegando l'evidenza visibile di gotta incontrollata alle complicanze metaboliche.

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Patients with severe gout treated in mixed settings

Autori: Larsen, Monica Bak, Linauskas, Asta, Rasmussen, Claus

Pubblicato: 18 ottobre 2021

Questo studio di coorte su 100 pazienti affetti da gotta con cristalli ha stabilito che i pazienti con tofi richiedono un target di urato plasmatico più rigoroso, <5 mg/dl (<0,30 mmol/l), rispetto a <6 mg/dl (<0,36 mmol/l) per i pazienti senza tofi. Tra gli 85 pazienti sopravvissuti seguiti per 24 mesi, solo il 26% ha raggiunto il livello target di urato, il 39% non è riuscito a raggiungerlo e il 35% non ha ricevuto alcun monitoraggio dell'urato. Risultati migliori sono stati associati alla prosecuzione delle cure presso la clinica reumatologica, indicando che la presenza di tofi giustifica un follow-up specializzato.

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Patients Prescribed Anakinra for Acute Gout Have Baseline Increased Burden of Hyperuricemia, Tophi, and Comorbidities, and Ultimate All-Cause Mortality.

Autori: Pedersen, Brian, Sharma, Ena, Terkeltaub, Robert

Pubblicato: 1 gennaio 2019

In questo studio caso-controllo retrospettivo su 1451 pazienti affetti da gotta presso un ambulatorio reumatologico del Dipartimento di Veterinaria degli Stati Uniti, i pazienti con tofi palpabili al basale presentavano livelli sierici di urato significativamente elevati (10,6 mg/dL vs 7,6 mg/dL nei controlli, P < 0,0001). I tofi erano presenti in 10 pazienti su 13 (77%) nel gruppo ad alto rischio rispetto a 16 su 52 controlli (31%), P = 0,003. L'analisi fattoriale ha identificato i tofi palpabili al basale come il più forte predittore di gravità della malattia. Il gruppo con tofi e livelli elevati di urato ha mostrato una mortalità per tutte le cause più elevata (6/13 vs 7/52, rischio relativo 3,43, IC al 95% 1,39-8,48, P = 0,0076), sebbene la mortalità fosse attribuita più alle comorbilità associate che al trattamento.

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