Tofi sottocutanei

In questa coorte prospettica di 444 pazienti affetti da gotta, seguiti per una mediana di 5,66 anni, la presenza di tofi ha aumentato significativamente il rischio di sviluppare diabete di tipo 2 (OR=2,61; IC 95%: 1,50–4,54; p=0,001). Questo rischio 2,6 volte più elevato è risultato indipendente da altri fattori nell'analisi multivariata, suggerendo che i tofi fungono da marcatore clinico di disfunzione metabolica oltre al solo carico di urati.

Visualizza fonte →

In questo studio prospettico di coorte su 444 pazienti affetti da gotta senza diabete al basale, la presenza di tofi sottocutanei è risultata significativamente associata al successivo sviluppo di diabete. Tra i 108 pazienti (24,3%) che hanno sviluppato diabete di tipo 2 in un periodo di follow-up di 2-8 anni, il 59,3% presentava tofi, rispetto a solo il 30,0% di coloro che sono rimasti senza diabete (p=0,001). L'analisi di regressione logistica ha confermato i tofi come fattore di rischio indipendente per lo sviluppo di diabete nei pazienti affetti da gotta.

Visualizza fonte →

In uno studio prospettico su 444 pazienti affetti da gotta seguiti per 2-8 anni, i tofi sottocutanei erano presenti nel 59,3% dei pazienti che hanno sviluppato diabete di tipo 2 rispetto a solo il 30,0% di coloro che non hanno sviluppato diabete (p=0,001). L'analisi di regressione logistica ha confermato che la presenza di tofi aumentava in modo indipendente il rischio di sviluppare diabete di tipo 2.

Visualizza fonte →

Le linee guida ACR del 2020 raccomandano vivamente di iniziare una terapia ipouricemizzante per tutti i pazienti con gotta tofacea. Tra le 42 raccomandazioni, di cui 16 forti, la presenza di tofi è stata identificata come un'indicazione chiave che richiede il trattamento. Le linee guida enfatizzano una strategia treat-to-target con un obiettivo di urato sierico inferiore a 6 mg/dL per prevenire la progressione del tofo e promuovere la risoluzione dei depositi esistenti.

Visualizza fonte →

Le linee guida ACR identificano i tofi come una caratteristica patognomonica della gotta, riscontrabile nei tessuti articolari, periarticolari, della borsa, ossei, auricolari e cutanei. Le linee guida affrontano specificamente l'artrite gottosa cronica con malattia tofacea (denominata artropatia gottosa tofacea cronica), che richiede approcci gestionali distinti. I tofi sono rilevabili mediante esame obiettivo o imaging e indicano morbilità a lungo termine e compromissione della qualità della vita correlata alla salute, in particolare nei pazienti con molteplici comorbilità.

Visualizza fonte →