Monitoraggio dell'urato domiciliare

Uno studio randomizzato controllato su 67 pazienti affetti da gotta ha confrontato l'automonitoraggio bimestrale dell'urato (n=40) con il monitoraggio annuale (n=27) per 24 mesi. I partecipanti hanno utilizzato un approccio di autogestione supportato con automisurazione dell'urato e un obiettivo di 0,3 mmol/L. A 24 mesi, il 95% (38/40) dei partecipanti al monitoraggio bimestrale ha raggiunto un livello di urato ≤0,36 mmol/L rispetto al 62,9% (17/27) dei partecipanti al monitoraggio annuale. La differenza di rischio era di 0,32 (IC 95% 0,13-0,52; p=0,0021). I tassi di sospensione sono stati più elevati nel gruppo sottoposto a monitoraggio annuale (4 su 5 sospensioni totali), suggerendo che un automonitoraggio più frequente migliora anche l'aderenza al trattamento.

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In uno studio di accuratezza diagnostica su 30 pazienti con gotta e iperuricemia, conformi ai criteri ACR/EULAR 2015, il metodo elettrochimico (Easy Touch GCU Meter) che utilizza sangue capillare prelevato dal polpastrello ha mostrato una forte concordanza con il metodo colorimetrico standard di laboratorio. La differenza media tra i metodi è stata di soli 13,9 μmol/l (3,9% rispetto al riferimento colorimetrico). Un elevato coefficiente di correlazione (r = 0,86) ha dimostrato una stretta relazione lineare e un buon accordo tra i due approcci di misurazione. Il metodo si è dimostrato applicabile ai pazienti che hanno raggiunto la normouricemia, supportandone l'utilità per l'automonitoraggio continuo nella pratica clinica reale.

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Lo studio sull'accuratezza diagnostica ha valutato un sensore indossabile inciso al laser per il campionamento simultaneo del sudore, la rilevazione chimica e il monitoraggio dei parametri vitali. I test su pazienti affetti da gotta e controlli sani hanno dimostrato che i livelli di acido urico nel sudore erano correlati ai livelli sierici: i pazienti con gotta mostravano livelli di acido urico nel sudore più elevati rispetto agli individui sani. Il dispositivo ha rilevato con successo basse concentrazioni di acido urico in modo continuativo durante l'esercizio fisico e in seguito a cambiamenti dietetici, suggerendo una potenziale utilità per il monitoraggio continuo della gotta al di fuori degli ambienti clinici.

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Questa revisione sistematica ha analizzato 24 documenti guida (16 linee guida per la pratica clinica e 8 dichiarazioni di consenso) pubblicati tra il 2003 e il 2017, utilizzando la metodologia AGREE II. Le raccomandazioni erano concordanti tra le linee guida sul livello target di acido urico sierico per il controllo a lungo termine, con la maggior parte delle linee guida che specificava un target inferiore a 6 mg/dL (360 μmol/L). Le linee guida della British Society of Rheumatology del 2017 hanno ricevuto i punteggi di qualità più elevati. La revisione ha valutato i documenti in tutti i domini: ambito e scopo (mediana 85,4%, range 66,7%-100,0%) e chiarezza di presentazione (mediana 79,2%, range 48,6%-98,6%).

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