Perdita di peso inspiegabile

Nell’analisi combinata di 124 studi osservazionali, l’indice di massa corporea (BMI) dopo la diagnosi, pari a 18 kg/m², rispetto al valore minimo di 28 kg/m², è risultato associato a un aumento del 60% della mortalità per tutte le cause, a un aumento del 95% della mortalità specifica per il cancro del colon-retto e a un aumento del 37% del rischio di recidiva del tumore. L’aumento del rischio riscontrato in caso di BMI basso è risultato minore nelle analisi secondarie degli studi controllati randomizzati (RCT) rispetto agli studi di coorte e negli studi con periodi di follow-up più lunghi, il che suggerisce che un BMI basso riflette in parte una relazione causale inversa dovuta a una malattia avanzata, piuttosto che essere un fattore causale indipendente.

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Un'analisi meta di 124 studi osservazionali ha rilevato che un basso indice di massa corporea (IMC) dopo la diagnosi (18 kg/m²) era associato al rischio relativo più elevato rispetto a tutti gli esiti del cancro colorettale, confrontato con il valore minimo riscontrato per un IMC di 28 kg/m²: aumento del 60% della mortalità per tutte le cause, aumento del 95% della mortalità specifica per cancro colorettale e aumento del 37% delle recidive tumorali o riduzione della sopravvivenza libera da malattia. Il rischio elevato riscontrato nei soggetti con un basso IMC è risultato attenuato nelle analisi secondarie di studi clinici randomizzati (RCT) rispetto agli studi di coorte, negli studi con periodi di follow-up più lunghi e tra le donne, suggerendo che una relazione causale inversa dovuta alla progressione della malattia potrebbe spiegare in parte tale associazione.

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In uno studio interventistico non randomizzato che ha coinvolto 388 pazienti affetti da cancro del colon-retto, la sindrome anoressia-caressia neoplastica è risultata molto diffusa e ha avuto un impatto significativo sulla morbilità e sulla mortalità. Quando a 215 pazienti è stato somministrato un supporto nutrizionale precoce e sono stati sottoposti a monitoraggio tramite il questionario Nottingham Screening Tool e la scala di valutazione della perdita di appetito, la perdita di peso si è temporaneamente arrestata, con un aumento medio del peso pari a 1,5 kg (intervallo da 0,6 a 2,8 kg) e un miglioramento dell’appetito. Questi risultati dimostrano che l’individuazione precoce della perdita di peso consente interventi volti a preservare lo stato nutrizionale, sebbene il punteggio Karnofsky sullo stato funzionale sia rimasto invariato in entrambi i gruppi.

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