L’attività fisica regolare riduce il rischio di cancro del colon-retto del 16-30%, considerando diversi parametri.
Quindici studi – tra cui tre revisioni sistematiche, una meta-analisi, quattro studi controllati randomizzati (RCT), quattro studi di coorte e ulteriori studi osservazionali e sperimentali – hanno dimostrato in modo coerente che l’attività fisica è associata a un minor rischio di cancro del colon-retto e a migliori risultati. Una meta-analisi di 20 studi ha rilevato una riduzione del 16% nel rischio di adenoma del colon (RR 0,84, IC al 95% 0,77–0,92), con una riduzione del 30% per i polipi avanzati (RR 0,70). Uno studio caso-controllo condotto a Hong Kong (1.748 partecipanti) ha evidenziato benefici dose-dipendenti, con gli individui più attivi che hanno ottenuto una riduzione del rischio fino al 90%. Lo studio norvegese sulle donne e il cancro ha attribuito il 10,8% dei casi di cancro del colon all’inattività fisica. Tra i pazienti affetti da cancro del colon in stadio III, la scarsa attività fisica combinata con il sovrappeso ha più che raddoppiato il rischio di recidiva (HR 2,22). La capacità fisica pre-operatoria ha previsto in modo indipendente la sopravvivenza (HR 3,31 per una funzionalità compromessa). Gli studi RCT hanno confermato la fattibilità degli interventi basati sull’esercizio fisico nei pazienti che sono sopravvissuti al cancro, con miglioramenti misurabili nella funzione fisica, nella salute mentale e nell’indice di massa corporea (BMI). Sia i dati relativi alla prevenzione sia quelli sulla sopravvivenza supportano l’importanza di un’attività fisica regolare da moderata a intensa come strategia fondamentale per uno stile di vita sano contro il cancro del colon-retto.
In uno studio norvegese su donne e cancro, che ha coinvolto circa 170.000 partecipanti, è stato riscontrato che un punteggio HLI più elevato – che tiene conto dell’attività fisica, dell’indice di massa corporea, del fumo, del consumo di alcol e della dieta – era associato a un rischio significativamente inferiore di sviluppare il cancro del colon-retto. Nelle donne a cui è stato diagnosticato il cancro del colon-retto, un punteggio HLI più elevato rilevato prima della diagnosi ha mostrato una debole correlazione negativa con la mortalità. Sono stati utilizzati modelli di Cox per stimare queste correlazioni all’interno della coorte prospettica.
Nello studio NOWAC, che ha coinvolto 35.525 donne norvegesi, la frazione attribuibile alla popolazione per il cancro al colon dovuta alla scarsa attività fisica è stata del 10,8% (intervallo di confidenza al 95%: da -0,7% a 21,0%). Sebbene l'intervallo di confidenza superi di poco lo zero, la stima puntuale indica che la mancanza di attività fisica contribuisce in modo significativo all'incidenza del cancro al colon. Questo è stato uno dei sette fattori modificabili valutati utilizzando un modello parametrico a tratti costanti per i rischi, che tiene conto del rischio concorrente di mortalità e che, nel complesso, ha spiegato il 46,0% (intervallo di confidenza al 95%: dal 23,0% al 62,4%) dei nuovi casi di cancro al colon.
In diversi studi epidemiologici analizzati in questa revisione sistematica, l’attività fisica e la capacità cardiorespiratoria hanno mostrato una correlazione inversa con il cancro al colon e con tutti i tipi di cancro presi nel loro insieme, sia negli uomini che nelle donne. L’effetto protettivo dell’attività fisica sul rischio di cancro al colon si è rivelato indipendente dall’indice di massa corporea. Tuttavia, una valutazione più approfondita dell’interazione tra massa corporea e livelli di attività fisica non ha evidenziato elementi che suggeriscano che un elevato livello di forma fisica elimini il rischio di cancro associato all’obesità. Sia il mantenimento di un peso sano sia il raggiungimento dei livelli raccomandati di attività fisica sono necessari contemporaneamente per massimizzare la riduzione del rischio di cancro colorettale.
Nello studio controllato randomizzato BeWEL (n = 163 partecipanti al gruppo di intervento), un programma combinato che prevedeva una dieta specifica e attività fisica ha prodotto una perdita di peso significativamente maggiore rispetto al gruppo di controllo, dopo 12 mesi, in adulti con sovrappeso affetti da adenoma del colon-retto. L’attività fisica è stata una componente fondamentale dell’intervento, insieme alla modifica della dieta. All’inizio dello studio, i partecipanti appartenenti a gruppi socioeconomici più svantaggiati (n = 58) hanno speso significativamente meno per l’attività fisica rispetto ai partecipanti appartenenti a gruppi socioeconomici meno svantaggiati (n = 105, p = 0,003); tuttavia, entrambi i gruppi hanno ottenuto miglioramenti comparabili nel peso corporeo e negli esiti secondari, tra cui i fattori di rischio cardiovascolare e i livelli di attività fisica dopo 12 mesi, senza che siano state riscontrate differenze significative tra i gruppi in base allo status socioeconomico.
Autori: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Pubblicato: 1 febbraio 2018
In questo studio randomizzato controllato che ha coinvolto 78 partecipanti con una storia familiare di cancro del colon-retto o del seno, l'intervento sullo stile di vita della durata di 12 settimane ha prodotto un aumento significativo dell'attività fisica, misurata tramite accelerometro. I dati iniziali dell'accelerometro sono stati ottenuti dall'84% dei partecipanti e al follow-up dal 54%. Il gruppo di intervento ha ricevuto un programma di attività fisica personalizzato, basato su tecniche di modifica del comportamento, tra cui il colloquio motivazionale, i piani d'azione, i piani di gestione e le intenzioni di implementazione.
Autori: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Pubblicato: 1 giugno 2017
Tra 181 pazienti affetti da tumore del colon-retto non metastatico sottoposti a chirurgia curativa, l'8,5% presentava difficoltà fisiche a salire le scale alla valutazione preoperatoria. La capacità fisica ha influenzato in modo indipendente la sopravvivenza (P < 0,05), con un hazard ratio di 3,31 per i pazienti con difficoltà a salire le scale che mostravano una sopravvivenza inferiore rispetto a quelli senza difficoltà. Questo effetto era indipendente da età, BMI e stadio istopatologico in 480 anni-persona di follow-up.
Autori: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Pubblicato: 16 febbraio 2017
Studio interventistico non randomizzato su 39 pazienti con carcinoma rettale localmente avanzato (27 maschi). Tutti i partecipanti hanno mostrato una significativa riduzione del numero di passi giornalieri dopo la chemioradioterapia (mediana da 4966 a 3044, p<0,0001), della spesa energetica attiva (da 264 a 154 kcal, p=0,003) e del MET (da 1,3 a 1,2, p=0,010). Ventitré partecipanti che hanno completato un programma di esercizi di 6 settimane hanno mostrato un miglioramento significativo dell'efficienza del sonno rispetto a 10 controlli sottoposti alle cure abituali (esercizio: dall'80% al 78%; controllo: dal 69% al 76%; p tra i gruppi = 0,022). Anche la durata del sonno e il tempo trascorso sdraiati sono migliorati significativamente nel gruppo di esercizi (p<0,05). La spesa energetica attiva (esercizio: da 152 a 434 kcal rispetto al controllo: da 244 a 392 kcal) e il MET (esercizio: da 1,3 a 1,5 rispetto al controllo: da 1,1 a 1,5) hanno favorito il gruppo di esercizi, ma non hanno raggiunto una significatività statistica (p>0,05). Tutti i 23 partecipanti al programma di esercizi lo hanno completato (aderenza del 100%).
È stata condotta una revisione sistematica delle banche dati WEB OF SCIENCE, SCOPUS e SPORTDISCUS fino a febbraio 2016, selezionando 23 articoli completi che analizzavano i fattori associati alla partecipazione all’attività fisica nei pazienti affetti da cancro del colon-retto. Sono state individuate quattro categorie principali di fattori: fattori sociodemografici, fattori legati alla salute (specifici per la malattia e non specifici), esperienze e preferenze pregresse e fattori motivazionali. Nonostante le evidenze dei benefici fisici e psicosociali, la revisione ha rilevato che la maggior parte dei pazienti affetti da cancro del colon-retto non raggiunge i livelli di attività fisica raccomandati. Tra i principali elementi facilitanti riscontrati nei 23 studi figurano un atteggiamento positivo, il sostegno familiare, la soddisfazione dei bisogni psicologici fondamentali e la motivazione autodeterminata. Le barriere includono la presenza di comorbidità e l’assunzione di terapie adiuvanti con effetti collaterali associati, come affaticamento e nausea. La revisione ha concluso che sono necessari programmi di attività fisica adattati, che integrino strategie motivazionali, per questa popolazione.
Autori: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Pubblicato: 1 gennaio 2015
In questo studio controllato randomizzato che ha coinvolto 329 partecipanti a cui è stato diagnosticato un adenoma del colon-retto attraverso il programma di screening per il cancro al colon-retto della Scozia, il gruppo sottoposto a interventi di educazione sull'alimentazione e l'attività fisica, unitamente a tecniche di modifica comportamentale, ha mostrato risultati significativamente migliori in termini di attività fisica rispetto al gruppo di controllo, durante il follow-up a 12 mesi. All'inizio dello studio, la consapevolezza dei fattori di rischio legati allo stile di vita era bassa, con un punteggio medio di conoscenza pari a solo 1,5 su 6 (DS 1,1, intervallo 0–5). Quaranta partecipanti (il 12%) hanno riferito di non conoscere alcun fattore di rischio per il cancro del colon-retto e 36 (l'11%) non sono stati in grado di identificare specifici fattori dietetici o legati all'attività fisica. Si stima che circa il 47% dei tumori del colon-retto potrebbe essere prevenuto attraverso comportamenti appropriati legati allo stile di vita, tra cui l'attività fisica.
Questa revisione sistematica delle interazioni tra geni e consumo di carne nel cancro del colon-retto (CCR), basata su ricerche effettuate su PubMed ed Embase a partire da 239 documenti iniziali, fa riferimento alla valutazione completa del World Cancer Research Fund del 2014, che identifica l’attività fisica come un fattore protettivo contro il cancro del colon-retto. Il WCRF ha stimato che la metà di tutti i casi di CCR potrebbe essere prevenuta attraverso modifiche dello stile di vita, tra cui un aumento dell’attività fisica. L’analisi stessa della revisione ha dimostrato che le vie infiammatorie sono fondamentali nel processo di carcinogenesi legato al consumo di carne, con interazioni significative tra geni e consumo di carne nei geni PTGS2, che codifica per COX-2 (Pint = 0,006), e NFKB1 (Pint = 0,03). Gli effetti antinfiammatori noti dell’attività fisica potrebbero modulare queste stesse vie, riducendo il rischio di cancro del colon-retto insieme a modifiche della dieta.
Autori: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Pubblicato: 20 marzo 2014
Uno studio controllato randomizzato della durata di un anno, condotto su 641 pazienti anziani e in sovrappeso che avevano superato un lungo periodo di trattamento per tumore al seno, alla prostata o al colon-retto, ha testato un intervento basato su telefonate e materiale informativo cartaceo riguardante dieta ed esercizio fisico. La partecipazione alle sessioni ha avuto effetti indiretti positivi significativi sul comportamento legato all'esercizio fisico, che a sua volta ha influenzato positivamente la funzionalità fisica (β = 0,11, p < 0,05), la funzionalità di base degli arti inferiori (β = 0,10, p < 0,05), la funzionalità avanzata degli arti inferiori (β = 0,09, p < 0,05) e la salute mentale (β = 0,05, p < 0,05), oltre a un effetto indiretto negativo sull'indice di massa corporea (BMI) (β = -0,06, p < 0,05). I comportamenti alimentari e legati all'esercizio fisico sono stati monitorati in 14 diversi momenti.
Autori: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Pubblicato: 1 gennaio 2014
In questa coorte di 1.011 pazienti con tumore del colon in stadio III, la combinazione di scarsa attività fisica (<18 MET-ore/settimana) e sovrappeso (BMI ≥25 kg/m²) ha amplificato l'impatto negativo del consumo di bevande zuccherate sugli esiti. In questo sottogruppo, un elevato consumo di bevande zuccherate è stato associato a un HR = 2,22 (IC 95%, 1,29-3,81, Ptrend = 0,0025) per recidiva o decesso. Lo studio si è basato su precedenti risultati che collegavano uno stile di vita sedentario a un aumento del rischio di recidiva nei pazienti con tumore del colon.
Autori: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Pubblicato: 1 gennaio 2011
Un'analisi meta di 20 studi che utilizzava modelli ad effetti casuali ha dimostrato una significativa associazione inversa tra attività fisica e rischio di adenoma del colon, con un rischio relativo complessivo di 0,84 (IC al 95%: 0,77–0,92). L'effetto protettivo è risultato coerente in entrambi i sessi: negli uomini il rischio relativo era pari a 0,81 (IC al 95%: 0,67–0,98) e nelle donne a 0,87 (IC al 95%: 0,74–1,02). È stata osservata un'associazione notevolmente più forte per i polipi di grandi dimensioni o in fase avanzata, con un rischio relativo pari a 0,70 (IC al 95%: 0,56–0,88), il che rappresenta una riduzione del rischio del 30% per le lesioni precancerose clinicamente più rilevanti. La revisione sistematica ha incluso studi pubblicati fino ad aprile 2010.
Autori: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Pubblicato: 1 aprile 2007
Utilizzando i dati dell’OMS sull’incidenza globale delle malattie, una valutazione economica del sistema sanitario nel Regno Unito ha identificato il cancro al colon e al retto come una delle cinque patologie la cui mortalità e morbilità sono direttamente correlate alla mancanza di attività fisica. Sono state applicate le frazioni attribuibili alla popolazione ai dati sui costi del Servizio Sanitario Nazionale (NHS) del Regno Unito, ottenendo un costo diretto totale per l’NHS pari a 1,06 miliardi di sterline per tutte e cinque le patologie considerate. La mancanza di attività fisica ha contribuito al 3% della perdita complessiva degli anni di vita aggiustati per disabilità nel Regno Unito nel 2002. Solo il 33% degli uomini e il 25% delle donne hanno raggiunto gli obiettivi di attività fisica stabiliti dal governo.
Studio caso-controllo condotto in un ospedale di Hong Kong su 822 casi e 926 controlli. I partecipanti appartenenti al terzo gruppo con i livelli più alti di attività fisica moderata o intensa settimanale (superiore a 38,5 ore) presentavano un rischio significativamente inferiore di cancro del colon-retto (OR aggiustato = 0,75; IC 95%, 0,58-0,97). L’intensità dell’attività settimanale, misurata in MET-ore, ha mostrato una riduzione dose-dipendente per il cancro del colon (P per la tendenza = 0,005) e del retto (P per la tendenza = 0,023), con un OR aggiustato più alto di 0,63 per il cancro del colon e di 0,68 per il cancro del retto. L’esercizio fisico praticato nel tempo libero almeno 28 volte al mese ha ridotto il rischio di cancro del colon-retto (OR aggiustato = 0,59; IC 95%, 0,39-0,89). La valutazione combinata dell’attività ha mostrato che raggiungere i livelli di attività obiettivo 2, 3 e 4 ha ridotto il rischio rispettivamente del 35%, del 50% e di oltre il 90% (P per la tendenza = 0,000 per il cancro del colon, 0,001 per il cancro del retto).
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