Fibra alimentare

Il documento di consenso conferma che l’assunzione di fibre ha un effetto protettivo contro il cancro del colon-retto, sulla base di una revisione completa delle evidenze scientifiche disponibili. La raccomandazione di consumare abbondanti quantità di verdure, frutta, cereali integrali e legumi mira a garantire un adeguato apporto di fibre. Questi alimenti ricchi di fibre costituiscono la base del modello alimentare preventivo contro il cancro promosso dal Codice latinoamericano e caraibico per la lotta al cancro, rivolto alla popolazione generale.

Visualizza fonte →

Nello studio di coorte NOWAC, che ha coinvolto 35.525 donne, è stato riscontrato che un basso apporto di fibre alimentari rappresenta un fattore di rischio modificabile che contribuisce all’incidenza del cancro al colon. Tuttavia, la sua quota attribuibile alla popolazione è stata definita relativamente bassa rispetto al fumo (18,7%, IC 95% 4,7%-30,6%) e all’alcol (14,5%). L’apporto di fibre è stato uno dei sette fattori di rischio legati allo stile di vita modificabili valutati utilizzando un modello parametrico a tratti costanti per l’analisi del rischio, tenendo conto anche del rischio concorrente di decesso. Questi fattori, presi insieme, hanno spiegato il 46,0% (IC 95% 23,0%-62,4%) dei casi di cancro al colon in questa popolazione femminile norvegese.

Visualizza fonte →

Un’analisi congiunta di 185 studi prospettici, che ha coinvolto quasi 135 milioni di persone e un periodo di osservazione complessivo di molti anni, ha evidenziato una riduzione del 15-30% nell’incidenza del cancro colorettale confrontando i soggetti con il più alto e il più basso consumo di fibre alimentari. L’analisi della relazione dose-risposta ha indicato la maggiore riduzione del rischio a un livello di assunzione di 25-29 g al giorno, e le curve suggeriscono che un’assunzione ancora maggiore potrebbe offrire benefici ancora maggiori nella prevenzione specifica del cancro colorettale. Le notevoli evidenze sulla relazione dose-risposta indicano che tale relazione potrebbe essere di tipo causale. Il livello di certezza delle prove è stato valutato come moderato per quanto riguarda le fibre alimentari, utilizzando l’approccio GRADE. Le stime ottenute dai modelli ad effetti casuali si sono dimostrate affidabili anche attraverso analisi di sensibilità e meta-regressione.

Visualizza fonte →

Tra 137.217 partecipanti seguiti per 26-32 anni con 1.019 casi documentati di cancro del colon-retto, le analisi dei componenti dietetici hanno rivelato significative associazioni differenziali tra sottogruppi di cancro del colon-retto in base all'assunzione di fibre alimentari (Feterogeneità = 0,02). Le fibre sono state una componente chiave del modello alimentare prudente che ha ottenuto una riduzione del rischio del 57% (HR 0,43, IC al 95% 0,25-0,72) per il cancro del colon-retto positivo a F. nucleatum, confrontando il quartile più alto con quello più basso di aderenza alla dieta prudente.

Visualizza fonte →

Nell’ambito di questa revisione sistematica che analizza le interazioni tra il consumo di carne e i geni, nonché il rischio di cancro del colon-retto, prendendo in considerazione 239 studi inizialmente individuati nelle banche dati PubMed ed Embase, un elevato apporto di fibre alimentari viene indicato come fattore protettivo riconosciuto contro il cancro del colon-retto, sulla base della valutazione del World Cancer Research Fund del 2014 relativa a evidenze osservazionali e sperimentali. La giustificazione biologica include il ruolo delle fibre nel favorire la produzione di butirrato – la principale fonte di energia per i colonociti –, la cui produzione viene inibita dal solfuro di idrogeno generato dalla fermentazione delle proteine della carne da parte dei batteri intestinali, come Bilophila Wadsworthia. I composti organici contenenti zolfo derivati dalla carne alimentano i batteri che riducono il solfato, aumentando la concentrazione di H2S nel colon, il che compromette l’ossidazione del butirrato e induce un’iperproliferazione intestinale. Le fibre alimentari possono contrastare questi meccanismi favorendo una fermentazione microbica sana e mantenendo l’integrità dell’epitelio del colon.

Visualizza fonte →

In uno studio caso-controllo su 9.287 casi di cancro del colon-retto e 9.117 controlli provenienti da dieci studi, l'incremento per quartile dell'assunzione di fibre è stato associato a una riduzione statisticamente significativa del rischio di cancro del colon-retto. L'analisi dell'interazione genomica ha testato i fattori dietetici su circa 2,7 milioni di varianti genetiche, confermando l'associazione protettiva delle fibre nell'analisi complessiva aggregata su più popolazioni di studio.

Visualizza fonte →

In uno studio caso-coorte danese condotto all'interno di una coorte prospettica di 57.053 persone (378 casi di CRC, 775 membri della sotto-coorte), i portatori omozigoti del genotipo selvatico per IL10 rs3024505 presentavano un rischio ridotto del 27% di cancro colorettale per ogni 10 g di fibre consumate al giorno (IRR 0,73, IC 95%: 0,60-0,88). È stata osservata una significativa interazione tra IL10 C-592A e l'assunzione di fibre (P per l'interazione = 0,02). Tra coloro che consumavano meno di 17,0 g di fibre al giorno, i portatori dell'allele variante C-592A presentavano un rischio di CRC statisticamente significativamente più elevato rispetto agli omozigoti del genotipo selvatico. Non è stata osservata alcuna differenza significativa nel rischio tra i portatori del genotipo selvatico che consumavano meno di 17,0 g al giorno e i portatori dell'allele variante che consumavano 17,0 g al giorno o più, suggerendo che un maggiore apporto di fibre compensa l'aumento del rischio genetico.

Visualizza fonte →

In questo studio caso-controllo che ha coinvolto 822 casi e 926 controlli, l’aumento dei livelli di assunzione giornaliera di fibre alimentari è risultato associato a una progressiva riduzione del rischio di cancro colorettale nell’analisi univariata, con una protezione significativa sia per il cancro al colon che al retto. Nell’analisi multivariata, tenendo conto di fattori confondenti demografici, familiari, ambientali e nutrizionali, le fibre alimentari sono emerse come nutriente protettivo indipendente, in particolare contro il cancro al colon, insieme al rame. Rappresentano un componente chiave dell’effetto protettivo osservato con il consumo di frutta e verdura.

Visualizza fonte →