Screening del cancro del colon-retto

In una coorte di 772.790 individui di età compresa tra 50 e 74 anni invitati al Programma Scozzese di Screening Intestinale (2007-2009), i tumori rilevati tramite screening (SC) sono stati diagnosticati in stadi significativamente più precoci rispetto ai tumori nei non partecipanti (NPC): il 33,9% dei SC era in stadio A di Dukes rispetto a solo l'11,3% degli NPC. Sono stati identificati 555 SC, 502 tumori di intervallo e 922 NPC collegando i dati di screening con il Registro Tumori Scozzese. La sensibilità del test di screening è stata di circa il 50%, il che significa che, sebbene lo screening non individui alcuni tumori, quelli che rileva vengono individuati in stadi più precoci e più favorevoli.

Visualizza fonte →

I dati della valutazione pilota a breve termine della campagna di sensibilizzazione sul cancro del colon-retto del 2011 in due regioni inglesi hanno mostrato un aumento sia delle visite/invii ai medici di base che dell'adesione allo screening per il cancro del colon-retto. Il modello matematico che incorpora questi cambiamenti nell'adesione allo screening nella popolazione inglese di età pari o superiore a 30 anni ha previsto la prevenzione di 66 decessi per cancro del colon-retto e il guadagno di 404 QALY nell'arco di una vita. La campagna è costata 5,5 milioni di sterline, con un rapporto costo-efficacia incrementale di 13.496 sterline per QALY, ben al di sotto delle soglie di disponibilità a pagare tipiche di 20.000-30.000 sterline per QALY utilizzate in Inghilterra.

Visualizza fonte →

Uno studio di coorte di 22 anni su 5.104 adulti cinesi di età superiore ai 50 anni ha confrontato i risultati di 3.863 partecipanti sottoposti a screening e 1.241 partecipanti non sottoposti a screening. Lo screening annuale a tre livelli per la ricerca del sangue occulto nelle feci ha ridotto l'incidenza del cancro del colon-retto del 49% con un rischio relativo di 0,51 (IC al 95%, 0,30-0,87) e ha ridotto la mortalità del 64% con un rischio relativo di 0,36 (IC al 95%, 0,18-0,71). Il protocollo di screening ha dimostrato una sensibilità dell'80,6% (IC al 95%, 65,3-91,1) per la rilevazione del cancro del colon-retto. Durante il periodo di studio, si sono verificati 36 casi di cancro nel gruppo sottoposto a screening rispetto a 21 nel gruppo non sottoposto a screening, con risultati di sopravvivenza significativamente migliori nella popolazione sottoposta a screening.

Visualizza fonte →

Le linee guida cliniche assegnano un livello di raccomandazione A al test del sangue occulto nelle feci per lo screening del cancro del colon-retto, sulla base di revisioni sistematiche di alta qualità di studi clinici randomizzati controllati (RCT). Il test del sangue occulto nelle feci ha dimostrato efficacia nel ridurre la mortalità per cancro del colon-retto. Il livello A rappresenta il massimo livello di affidabilità delle prove cliniche, derivato da molteplici RCT ben progettati e sintetizzati attraverso una metodologia di revisione sistematica.

Visualizza fonte →

In uno studio di screening mediante colonscopia su 2.210 adulti consecutivi a rischio medio, sono state riscontrate lesioni neoplastiche, tra cui 11 tumori invasivi, in 617 pazienti (27,9%). Neoplasie prossimali avanzate, senza la presenza di alcun adenoma distale, erano presenti nell’1,3% dei pazienti. Tra tutte le lesioni prossimali avanzate, il 39% non era associato ad alcun polipo distale. Una strategia che utilizza i risultati ottenuti nella parte distale del colon come unico indicatore per la colonscopia ha permesso di identificare solo il 62% delle neoplasie prossimali avanzate. L’età avanzata, il sesso maschile e la presenza di un adenoma distale sono risultati fattori predittivi indipendenti per le neoplasie prossimali avanzate, secondo un’analisi di regressione logistica multivariata, sebbene la capacità predittiva complessiva sia rimasta relativamente bassa.

Visualizza fonte →