Attività fisica

In uno studio che ha coinvolto 37.095 persone sopravvissute a un tumore negli Stati Uniti, nel Regno Unito e in Cina, si è riscontrato che un’adeguata attività fisica era associata a un rapporto di rischio aggiustato pari a 0,90 (intervallo di confidenza del 95%: 0,85–0,94) per la mortalità complessiva, con una riduzione statisticamente significativa del rischio relativo del 10%. L’attività fisica è stata uno dei cinque fattori legati a uno stile di vita sano inclusi in un punteggio composito che valuta l’adozione di abitudini salutari; i partecipanti che hanno seguito 4 o 5 di questi fattori hanno mostrato un rapporto di rischio per la mortalità complessiva pari a 0,55 (intervallo di confidenza del 95%: 0,42–0,64) e un rapporto di rischio per la mortalità dovuta al cancro pari a 0,57 (intervallo di confidenza del 95%: 0,44–0,72).

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Una meta-analisi che ha raggruppato 138 studi indipendenti con 13.050 partecipanti sopravvissuti al cancro ha rilevato che gli interventi di attività fisica hanno prodotto un effetto piccolo ma significativo (d+ = 0,35), che si traduce in circa 1.149 passi aggiuntivi al giorno. I programmi non supervisionati hanno mostrato un effetto di d+ = 0,26, con un aumento dell'efficacia quando i programmi stabilivano aspettative di risultati e si rivolgevano a partecipanti in sovrappeso o sedentari. Gli effetti sono rimasti significativi anche dopo la correzione del bias (d+ ≥ 0,20). L'analisi ha utilizzato modelli a effetti casuali e Meta-CART per identificare i fattori moderatori tra gli interventi, basandosi su una tassonomia di 34 categorie di tecniche di cambiamento comportamentale.

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In 21 revisioni sistematiche di studi randomizzati, selezionate da un totale di 14.430 titoli, l’esercizio fisico si è dimostrato efficace nel migliorare la qualità di vita complessiva dei pazienti sopravvissuti al cancro, sia a breve termine (meno di 3-8 mesi) che a lungo termine. La revisione complessiva ha incluso 13 revisioni di gruppi di tumori misti, 7 sul cancro al seno e 1 sul cancro alla prostata. Gli interventi sono stati erogati di persona, spesso in combinazione con materiali online, telefonici e cartacei. La valutazione della qualità AMSTAR e la sintesi narrativa hanno confermato che l’esercizio fisico è uno degli interventi non farmacologici più ampiamente supportati per migliorare la qualità di vita dei pazienti sopravvissuti al cancro.

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Una revisione sistematica e una meta-analisi di 15 studi che esaminavano interventi di modifica del comportamento digitale nei sopravvissuti al cancro hanno dimostrato un aumento significativo dell'attività fisica moderata-intensa (7 studi; differenza media = 41 minuti a settimana; IC al 95%: da 12 a 71 minuti). Inoltre, sono state osservate riduzioni significative del BMI/peso (differenza media standardizzata = -0,23; IC al 95%: da -0,41 a -0,05). È stata inoltre notata una tendenza alla riduzione dell'affaticamento, sebbene non sia stato riscontrato alcun cambiamento significativo nella qualità della vita specifica per il cancro. Due studi hanno suggerito un miglioramento della qualità del sonno. Il rischio di bias ed eterogeneità tra gli studi inclusi era elevato.

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Questa meta-sintesi ha identificato e sintetizzato 40 studi qualitativi provenienti da 7 database elettronici che esaminano le prospettive dei sopravvissuti al cancro sull'attività fisica e sulla qualità della vita. In tutti i 40 studi inclusi, l'attività fisica ha migliorato costantemente la qualità della vita in quattro dimensioni: fisica, psicologica, sociale e spirituale. La sintesi corrobora le conclusioni della ricerca quantitativa, con benefici osservati indipendentemente dal tipo di diagnosi (inclusi stadio e tipo di tumore) e dallo stato del trattamento (durante il trattamento, post-trattamento e palliazione). I benefici fisici includevano la gestione delle conseguenze fisiche del cancro e del suo trattamento. I benefici psicologici includevano l'evocazione di percezioni positive di sé. I benefici sociali includevano il sentirsi compresi dagli altri. I benefici spirituali includevano la ridefinizione dello scopo della vita.

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Studio UK Biobank con 263.450 partecipanti, 3.748 eventi tumorali e 1.126 decessi per cancro in un follow-up mediano di 5,0 anni. L'uso della bicicletta per recarsi al lavoro è associato a una riduzione dell'incidenza del cancro (HR 0,55, IC 95% 0,44-0,69, P < 0,001) e della mortalità per cancro (HR 0,60, IC 95% 0,40-0,90, P = 0,01). Anche l'uso della bicicletta in modalità mista ha un effetto protettivo sull'incidenza del cancro (HR 0,64, IC 95% 0,45-0,91, P = 0,01) e sulla mortalità (HR 0,68, IC 95% 0,57-0,81, P < 0,001).

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