Sintomi del delirio

Il delirio nei pazienti affetti da tumore in fase avanzata richiede un tempestivo intervento di cure palliative e una risposta d'emergenza.

In due studi che hanno coinvolto oltre 689 pazienti e 60 esperti internazionali, il delirium emerge come un'emergenza critica nei tumori avanzati. Uno studio di coorte su 689 pazienti con tumore avanzato in cura palliativa domiciliare ha rilevato che il delirium e la perdita di coscienza sono tra i fattori scatenanti più frequenti delle chiamate di emergenza, con il 17,1% dei pazienti (145 su 689) che hanno generato 176 contatti di emergenza in 7 mesi. L'intervento farmacologico a domicilio ha gestito la maggior parte dei casi in modo soddisfacente senza trasferimento ospedaliero. Una dichiarazione di consenso Delphi internazionale con 60 esperti di cure palliative, suddivisi in 3 fasi, ha definito il delirium come uno degli 11 principali criteri di indirizzo per le cure palliative oncologiche specialistiche ambulatoriali, ottenendo un accordo superiore al 70% insieme alla compressione del midollo spinale e alle metastasi cerebrali. Gli assistenti devono considerare la confusione, l'agitazione o l'alterazione dello stato di coscienza insorgente nei pazienti affetti da cancro come un segnale urgente che richiede una valutazione professionale immediata.

Evidenza

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Dichiarazione di Consenso

Autori: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Pubblicato: 1 gennaio 2016

Nello studio internazionale di consenso Delphi, condotto da 60 esperti che hanno valutato 61 criteri in 3 round, il delirium ha raggiunto la soglia di consenso predefinita del 70% o più. È stato stabilito come uno degli 11 principali criteri di riferimento per le cure palliative ambulatoriali specialistiche oncologiche, insieme ad altre condizioni acute come la compressione del midollo spinale e le metastasi cerebrali o leptomeningee.

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Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Studio di Coorte

Autori: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Pubblicato: 1 gennaio 2012

Tra i 689 pazienti affetti da tumore avanzato seguiti a domicilio con cure palliative, il delirium e la perdita di coscienza sono stati tra le cause più frequenti delle 176 chiamate di emergenza effettuate da 145 pazienti (il 17,1%) in un periodo di 7 mesi. Le chiamate di emergenza sono state effettuate principalmente dai familiari, con una media di 2,2 membri della famiglia (DS 1,5) presenti durante le visite a domicilio. Nella maggior parte dei casi, i medici hanno ritenuto giustificate le chiamate. L'intervento farmacologico a domicilio è stata la strategia principale per la gestione e si è rivelata soddisfacente nella maggior parte dei casi, il che suggerisce che queste emergenze possono spesso essere gestite senza ricovero ospedaliero.

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