Gestione del peso fino a BMI 22-24

Tra 102 pazienti con carcinoma mammario metastatico in postmenopausa, l'intera coorte ha mostrato una significativa riduzione dell'IMC nel corso del trattamento (p < 0,001). Un IMC leggermente più elevato è stato associato a una migliore risposta al trattamento, raggiungendo la significatività statistica (p = 0,052). Tuttavia, non sono emerse differenze rilevanti nel tasso di beneficio clinico tra le diverse categorie di IMC. L'IMC è stato incluso come covariata nei modelli di Cox per la sopravvivenza libera da progressione, insieme alla glicemia a digiuno e alla linea di terapia. Il follow-up mediano è stato di 12,4 mesi.

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In uno studio randomizzato controllato su 80 donne sopravvissute al cancro al seno (massa media 68,7 ± 10,5 kg, BMI medio derivato dall'altezza 161,2 ± 6,8 cm), il gruppo di intervento di attività fisica domiciliare di 6 mesi ha ottenuto riduzioni significative rispetto alle cure abituali: la massa corporea è diminuita di 1,6 kg (differenza tra i gruppi, p=0,040) e l'IMC è diminuito di 0,6 kg/m² (differenza tra i gruppi, p=0,020). Questi miglioramenti si sono verificati insieme a un aumento dell'attività fisica totale di 578,5 MET-min/settimana (p=0,024) e dell'attività fisica intensa di 264,1 MET-min/settimana (p=0,007), valutata tramite l'International Physical Activity Questionnaire utilizzando analisi lineari a modello misto aggiustate per i valori basali.

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Un'analisi caso-controllo di 2895 donne (172 casi di cancro al seno, 2723 controlli) del NHANES 2005-2010 ha mostrato che le donne il cui BMI è aumentato da normale o sovrappeso a obese avevano una probabilità 2,1 volte maggiore di sviluppare un cancro al seno rispetto a quelle che sono rimaste a un BMI normale (OR = 2,1; IC 95% 1,11-3,79). L'associazione era particolarmente pronunciata nelle donne nere non ispaniche, che avevano una probabilità 6,6 volte maggiore di diventare obese (OR = 6,6; IC 95% 1,68-25,86) e una probabilità 4,2 volte maggiore di passare da normale a sovrappeso (OR = 4,2; IC 95% 1,02-17,75). Tutte le donne avevano un'età ≥50 anni e non erano incinte. Regressione logistica multivariata aggiustata per variabili demografiche.

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Uno studio caso-controllo basato sulla popolazione (1093 casi, 2118 controlli) condotto in Nuova Zelanda ha incorporato un BMI più basso come uno degli undici componenti dell'indice di uno stile di vita sano. Tra le donne Māori in postmenopausa, il terzile HLIS più alto è stato associato a un odds ratio di 0,47 (IC al 95% 0,23-0,94) per il cancro al seno rispetto al terzile più basso. A ciascuno degli undici fattori nella costruzione dell'indice è stato attribuito lo stesso peso, con lo studio che ha coperto i casi registrati dal 2005 al 2007.

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Uno studio caso-controllo che ha coinvolto 472 pazienti con cancro al seno e 464 soggetti di controllo tra le donne giapponesi ha dimostrato che un elevato indice di massa corporea (BMI) era significativamente associato a un aumento del rischio di cancro al seno in un'analisi di regressione logistica multivariata (p < 0,05). L'effetto del BMI sul rischio interagiva anche con i fattori genetici: nelle donne non portatrici dell'allele di rischio rs2046210, un elevato BMI era significativamente associato al rischio di cancro al seno. I dati sono stati raccolti tramite questionari auto-compilati e genotipizzazione di 16 SNP su 936 partecipanti.

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Un consenso di oltre 100 specialisti del cancro al seno riconosciuti a livello internazionale ha identificato l&#39;implementazione di cambiamenti sostenibili nello stile di vita, inclusa la gestione del peso, come una delle 10 principali priorità di ricerca e clinica. L&#39;analisi del gap, sviluppata attraverso una collaborazione iterativa in 9 aree tematiche, tra cui rischio e prevenzione, ha concluso che il controllo del peso è una strategia chemiopreventiva fondamentale. Il consenso ha specificamente elencato la comprensione di come implementare cambiamenti sostenibili nel peso come gap numero 2 tra le 10 principali priorità, sottolineando la solidità delle prove esistenti che collegano il peso al rischio di cancro al seno, pur riconoscendo la sfida di tradurre queste in un cambiamento comportamentale duraturo.

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In questa coorte osservazionale di 1.001 pazienti con carcinoma mammario metastatico HER2-positivo (studio registHER, follow-up mediano di 27 mesi), le pazienti di razza nera (n=126) avevano una probabilità significativamente maggiore rispetto alle pazienti di razza bianca (n=793) di essere obese (BMI ≥30) e di avere diabete e malattie cardiovascolari. Queste comorbilità erano associate a esiti clinici peggiori. La sopravvivenza globale mediana non aggiustata è stata di 27,1 mesi (IC al 95% 21,3-32,1) nelle pazienti di razza nera rispetto a 37,3 mesi (IC al 95% 34,6-41,1) nelle pazienti di razza bianca. Anche dopo l&#39;aggiustamento multivariato per i fattori basali e di trattamento, l&#39;hazard ratio di sopravvivenza globale è rimasto pari a 1,29 (IC al 95% 1,00-1,65), suggerendo che le condizioni di comorbilità, inclusa l&#39;obesità, contribuiscono in modo indipendente a esiti peggiori.

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Uno studio caso-controllo ha confrontato 11 pazienti con cancro al seno con 12 soggetti di controllo affetti da fibroadenoma mammario. Le donne con tumori al seno e una circonferenza della vita superiore a 80 cm presentavano un rischio significativamente più elevato di cancro al seno rispetto a quelle con una circonferenza della vita pari o inferiore a 80 cm. Un livello elevato di estradiolo sierico (>2,30 pg/ml) era associato a un rischio di cancro al seno 19,25 volte superiore (IC 95%=1,77-209,55, p=0,015). Anche un rapporto adiponectina/TNF-α inferiore era significativamente associato a un aumento del rischio di cancro al seno. Sia l'aumento del TNF-α che la diminuzione dell'adiponectina sono collegati all'obesità addominale, a sostegno del meccanismo che collega l'obesità alla disregolazione infiammatoria e ormonale, fino alla carcinogenesi del seno.

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