Strategie cognitivo-comportamentali

Una revisione sistematica di 4 studi clinici randomizzati (RCT) reperiti nelle banche dati EBSCOhost, Google Scholar, PubMed e Science Direct (2008-2018) ha valutato l’efficacia della terapia cognitivo-comportamentale (CBT) nel trattamento della depressione in donne affette da cancro. Tra le pazienti con diagnosi recente di cancro (meno di 6 mesi dalla diagnosi), il 91,4% ha riferito di provare sintomi depressivi. Tutti e 4 gli studi clinici randomizzati inclusi hanno dimostrato che gli interventi CBT riducono i livelli di depressione. Le sedute avevano in genere una durata compresa tra 60 e 90 minuti, con un numero variabile di sedute a seconda dello studio. Tre dei 4 studi clinici randomizzati hanno misurato molteplici parametri, tra cui la depressione, mentre uno si è concentrato esclusivamente sui livelli di depressione. La revisione ha concluso che la CBT è efficace nel ridurre la depressione nelle donne affette da cancro al seno.

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Una meta-analisi di 32 studi ha valutato gli interventi psicosociali per le pazienti con cancro al seno dopo l'intervento chirurgico. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) si è dimostrata costantemente l'intervento più efficace, producendo miglioramenti significativi nell'ansia (g di Hedges = 0,31), nella depressione (g = 0,38) e nella qualità della vita (g = 0,40). Sono stati osservati ulteriori effetti in tutti gli interventi psicosociali per quanto riguarda l'alterazione dell'umore (g = 0,31), il disagio (g = 0,27), l'immagine corporea (g = 0,40), l'autostima (g = 0,35) e la funzione sessuale (g = 0,22). Il disturbo del sonno ha mostrato il miglioramento maggiore, con una dimensione dell'effetto da moderata a elevata (g = 0,67).

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È stata condotta una revisione sistematica delle banche dati MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, MedicLatina e Psychology and Behavioral Sciences Collection, prendendo in esame gli articoli pubblicati tra gennaio 2009 e dicembre 2013. Dei 24 articoli identificati, 19 hanno soddisfatto i criteri di inclusione. Sono stati riscontrati effetti statisticamente significativi per quanto riguarda le difficoltà del sonno, il benessere emotivo, la stanchezza, la qualità della vita e i sintomi post-menopausali. Le dimensioni degli effetti sono risultate comprese tra 0,00 e 1,40, con la maggior parte dei valori che rientrava in un intervallo da piccolo a moderato. Sono stati osservati risultati positivi sia negli interventi psicologici indipendenti sia nelle modalità di trattamento combinate, compresi i formati terapeutici basati sul telefono e su Internet.

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Tra 91 pazienti sopravvissute al cancro al seno, suddivise in due gruppi sottoposti a terapia di gruppo, il gruppo che ha seguito tecniche cognitivo-comportamentali (n=49) ha mostrato un miglioramento significativamente maggiore nella sottoscala relativa al benessere emotivo della scala FACT-B rispetto al gruppo focalizzato sull'autostima e sulle capacità comunicative (n=42) (p<0,05). Sebbene entrambi i gruppi abbiano ottenuto una riduzione significativa dell'ansia e della depressione (p<0,01) e un miglioramento complessivo della qualità della vita (p<0,001), solo il gruppo che ha seguito la terapia cognitivo-comportamentale ha dimostrato un vantaggio statisticamente significativo tra i gruppi in qualsiasi variabile misurata. Questi miglioramenti sono stati mantenuti durante il follow-up di tre mesi, suggerendo un beneficio duraturo derivante dall'apprendimento di strategie strutturate di coping cognitivo-comportamentale per la gestione dello stato emotivo.

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