Allattamento al seno

La dichiarazione di consenso identifica l’allattamento al seno come un fattore protettivo contro il cancro al seno, e le prove a sostegno sono sufficientemente solide da giustificarne l’inclusione tra le quattro aree principali di raccomandazione del Codice latinoamericano e caraibico per la prevenzione del cancro. Il meccanismo protettivo è legato ai cambiamenti ormonali che avvengono durante l’allattamento, i quali riducono l’esposizione agli estrogeni nel corso della vita. Il codice sottolinea inoltre che l’allattamento al seno potrebbe proteggere anche contro il cancro ovarico, sebbene le prove a sostegno di questa affermazione siano meno consolidate. La raccomandazione è rivolta alle donne dell’America Latina e dei Caraibi, dove i tassi di allattamento al seno rimangono ancora inferiori ai livelli ottimali.

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In uno studio prospettico condotto su un campione di 10.930 donne spagnole laureate, partecipanti al progetto SUN, l’allattamento al seno è stato incluso come una delle otto voci che compongono un punteggio di aderenza alle raccomandazioni del WCRF/AICR per la prevenzione del cancro. Un livello di aderenza più elevato (superiore a 5 punti) rispetto a quello più basso (inferiore o uguale a 3 punti) è risultato associato a un rapporto di rischio di 0,27 (intervallo di confidenza al 95%: 0,08-0,93) per il cancro al seno in donne in postmenopausa, dopo aver effettuato una correzione multivariata. L’aderenza combinata a tutte le raccomandazioni, compreso l’allattamento al seno, ha determinato un’associazione inversa statisticamente significativa.

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In uno studio caso-controllo neozelandese su 1093 casi di cancro al seno e 2118 controlli, la durata cumulativa dell'allattamento al seno è stata inclusa in un indice di stile di vita sano a undici fattori. Le donne Māori in postmenopausa nel terzile superiore dell'HLIS presentavano probabilità significativamente inferiori di cancro al seno (OR 0,47, IC al 95% 0,23-0,94) rispetto al terzile inferiore. L'HLIS medio era 5,00 per le Māori (intervallo 1-9) e 5,43 per le non Māori (intervallo 1,5-10,5), con ciascun fattore equamente ponderato.

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In uno studio caso-controllo abbinato condotto presso l'ospedale Sanglah di Denpasar, che ha coinvolto 38 pazienti affette da cancro al seno e 38 controlli non affetti da cancro, abbinati per età e indirizzo, è stata valutata la storia dell'allattamento al seno come fattore di rischio per il cancro al seno. I dati sono stati raccolti tramite questionario e analizzati utilizzando il test bivariato di McNemar e la regressione logistica multivariata. Sebbene l'allattamento al seno sia stato valutato insieme ad altri fattori di rischio, l'analisi bivariata ha identificato la storia di malattie del seno (OR=13,5; IC 95%: 3,21-56,77) e le predisposizioni genetiche (OR=8; IC 95%: 1,84-34,79) come fattori di rischio significativi. Lo studio sottolinea l'importanza dei fattori di stile di vita modificabili, tra cui l'allattamento al seno, nelle strategie di prevenzione del cancro al seno.

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In questo studio caso-controllo, che ha coinvolto 59 casi e 59 controlli, l'assenza di una storia di allattamento al seno è risultata significativamente associata all'incidenza del cancro al seno (p=0,00; OR=5,49; IC 95%=2,05–14,74). Le donne senza una storia di allattamento al seno avevano circa 5,5 volte maggiori probabilità di sviluppare il cancro al seno rispetto a quelle che avevano allattato. L'associazione è stata confermata utilizzando il test del chi-quadrato con α=0,05.

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