Autopalpazione del seno

In uno studio di coorte retrospettivo multicentrico che ha coinvolto 431 donne sopravvissute al cancro infantile e che successivamente hanno sviluppato un tumore al seno, è stato riscontrato che queste pazienti presentavano un rischio di mortalità 3,5 volte superiore (IC 95% = 2,17-5,57) rispetto a un gruppo di controllo composto da donne con una diagnosi iniziale di tumore al seno (N = 344 coppie abbinate). Le pazienti sopravvissute sono state trattate più frequentemente con mastectomia (81% contro il 60%) e meno frequentemente con radioterapia (18% contro il 61%) o antracicline (47% contro il 66%), riflettendo compromessi terapeutici dovuti alle precedenti esposizioni ai trattamenti. Nonostante i tassi di trattamento conformi alle linee guida siano risultati simili (94% contro il 93%), l’aumento della mortalità è persistito, sottolineando l’importanza della diagnosi precoce attraverso l’autocontrollo in questo gruppo ad alto rischio.

Visualizza fonte →

Questa revisione sistematica ha analizzato 19 revisioni sistematiche che comprendevano 199 studi primari, con un totale di circa 2.460.600 partecipanti. Otto revisioni sistematiche si sono concentrate sull'autopalpazione del seno. La valutazione della qualità tramite AMSTAR-2 ha identificato 4 revisioni di alta qualità e 2 di qualità moderata. L’analisi, limitata a queste 6 revisioni di maggiore qualità, ha rilevato evidenze di bassa qualità a sostegno dell’autopalpazione del seno in diversi tipi di cancro. Gli interventi educativi e la fornitura di informazioni personalizzate sul rischio di cancro hanno dimostrato un certo potenziale nell’aumentare la frequenza dell’autopalpazione e la consapevolezza del cancro tra i partecipanti.

Visualizza fonte →

Il Gruppo di esperti di Hong Kong sulla prevenzione e lo screening del cancro (CEWG), istituito nel 2002 dal Comitato di coordinamento per la lotta contro il cancro, ha esaminato le evidenze scientifiche locali e internazionali sulla prevenzione del cancro al seno. Il cancro al seno è il tipo di tumore più diffuso tra le donne di Hong Kong. Dopo aver valutato i dati epidemiologici locali, le nuove evidenze e le pratiche di screening adottate all’estero, il CEWG ha concluso che tutte le donne dovrebbero essere consapevoli dei rischi legati al cancro al seno e rivolgersi tempestivamente a un medico in caso di sintomi sospetti. Questa raccomandazione si applica universalmente a tutte le donne, indipendentemente dalla categoria di rischio, come misura preventiva primaria, da affiancare ad altre modifiche dello stile di vita.

Visualizza fonte →

In uno studio di screening condotto su 8.278 donne di età superiore ai 42 anni (età media 50 anni, deviazione standard 8 anni), che hanno partecipato al programma di mammografia mobile dell’Associazione omanita per la lotta contro il cancro tra il 2009 e il 2016, l’analisi di regressione logistica ha identificato l’autopalpazione del seno come un fattore predittivo significativo della partecipazione ai programmi di screening mammografico. Nel complesso, la percentuale di adesione ai controlli mammografici ripetuti è stata solo del 18%. Il programma ha raggiunto un tasso di rilevamento del cancro pari a 4,1 casi ogni 1.000 donne sottoposte a screening, con un valore predittivo positivo del 4,7%, una sensibilità del 53% e una specificità del 92%. Le donne che praticavano l’autopalpazione del seno avevano una probabilità significativamente maggiore di tornare per i controlli successivi, il che suggerisce che l’autopalpazione favorisce un impegno costante nei confronti delle iniziative di diagnosi precoce.

Visualizza fonte →

Una revisione sistematica con metodo misto ha esaminato quattro database scientifici (CINAHL, Medline, AMED, PsychInfo) e tre database di revisione sistematica, identificando 210 articoli, di cui 10 studi che soddisfacevano i criteri di inclusione per le donne con anamnesi familiare di cancro al seno (pubblicati tra gennaio 2004 e dicembre 2014). La revisione ha identificato un chiaro legame tra la percezione del rischio di cancro al seno e i comportamenti di protezione della salute. Lo screening somministrato da professionisti (mammografia, chemioprevenzione) ha mostrato tassi di adozione appropriati. Al contrario, i comportamenti che richiedono un elevato impegno individuale, tra cui l'autopalpazione del seno e i cambiamenti dello stile di vita, non sono stati adottati in modo altrettanto appropriato e il processo decisionale per questi comportamenti non è risultato altrettanto chiaramente correlato alla percezione del rischio.

Visualizza fonte →

Uno studio caso-controllo su 122 pazienti affette da tumore al seno (61 casi, 61 controlli) presso il General Hospital Center Dr. M. Djamil Padang (luglio-dicembre 2013) ha dimostrato che le donne con un livello di conoscenza più basso avevano una probabilità 1,86 volte maggiore di ritardare la ricerca di un trattamento rispetto a quelle con un livello di conoscenza più alto (OR=1,86, IC 95% 0,68-5,089). I risultati indicano che una maggiore consapevolezza del tumore al seno incoraggia una diagnosi precoce attraverso l'automonitoraggio e lo screening.

Visualizza fonte →

Studio caso-controllo su 108 pazienti affette da tumore al seno in Indonesia (aprile-maggio 2015) che ha utilizzato un campionamento consecutivo e per convenienza. Il comportamento volto alla diagnosi precoce è risultato essere il fattore modificabile più significativo nel prevedere i ritardi nello screening: le donne che non avevano mai effettuato controlli di autopalpazione presentavano un rischio relativo (OR) di 11,08 (p < 0,001) di ritardo nello screening, mentre quelle che effettuavano controlli di autopalpazione in modo poco frequente presentavano un OR di 5,18 (p = 0,032), rispetto alle donne che praticavano regolarmente l’autopalpazione. Una conoscenza limitata del tumore al seno ha inoltre previsto in modo significativo i ritardi (OR 15,7, p < 0,001 per una conoscenza limitata; OR 9,5, p = 0,011 per una conoscenza moderata). La mancanza di informazioni o l’esposizione ai media è risultata essere un fattore indipendente associato ai ritardi (OR 2,75, p = 0,011), e l’assenza di supporto da parte del partner o della famiglia ha aumentato la probabilità di ritardo (OR 4,35, p < 0,001).

Visualizza fonte →

In questo studio quasi sperimentale con un disegno a gruppi di controllo non equivalenti e campionamento multistadio, 40 donne di età compresa tra i 30 e i 50 anni sono state suddivise in un gruppo di trattamento (n=20) e un gruppo di controllo (n=20). Il gruppo di trattamento, che ha ricevuto una formazione sanitaria sull'autopalpazione del seno, ha mostrato un miglioramento significativo delle conoscenze, passando da una media nel test preliminare di 14,55 a una media nel test successivo di 17,10, rispetto al cambiamento osservato nel gruppo di controllo, che è passato da 14,05 a 14,25. I punteggi relativi alla motivazione sono aumentati da 59,45 a 65,45 nel gruppo di trattamento, rispetto a un aumento da 59,20 a 59,65 nel gruppo di controllo. Il test di Mann-Whitney ha confermato differenze significative tra i gruppi sia per quanto riguarda le conoscenze (p=0,001) che la motivazione (p=0,002) con α=0,05, dimostrando che l'educazione sanitaria sulla tecnica dell'autopalpazione del seno aumenta efficacemente le conoscenze e la motivazione delle donne a eseguire regolarmente l'autoesame.

Visualizza fonte →

Uno studio quasi sperimentale con un gruppo di controllo non equivalente, che ha coinvolto 60 studentesse, ha valutato l’impatto dell’educazione sanitaria sulla conoscenza, sugli atteggiamenti e sulle pratiche relative all’autopalpazione del seno, utilizzando test t per campioni appaiati e test di Wilcoxon (alfa = 0,05). Il gruppo sottoposto al trattamento ha mostrato aumenti statisticamente significativi in tutti e tre i domini – conoscenza, atteggiamenti e pratica dell’autopalpazione – mentre nel gruppo di controllo non si sono riscontrate variazioni significative. Le dimensioni dell’effetto (eta quadrato) sono state 0,084 per la conoscenza, 0,352 per gli atteggiamenti e 0,062 per la pratica, indicando un effetto significativo sugli atteggiamenti e un effetto da piccolo a moderato sulla conoscenza e sulla pratica.

Visualizza fonte →

Un programma di screening comunitario realizzato a Khanpur Kalan e nei villaggi circostanti nello stato dell’Haryana ha insegnato alle donne, tramite il personale infermieristico, come eseguire l’autopalpazione del seno. Un sondaggio condotto su un campione di partecipanti ha evidenziato diverse patologie legate al seno, tra cui fibroadenosi, adenocarcinoma, masse ascellari, galattorrea, malattia fibro-cistica e mastite. Il programma ha dimostrato che lo screening nelle donne asintomatiche con manifestazioni clinicamente significative ma non ancora individuate è fondamentale per ridurre l’incidenza del tumore al seno. Un’attività di sensibilizzazione culturalmente appropriata, svolta da infermieri qualificati, ha migliorato il coinvolgimento delle donne nel programma di screening e ha promosso comportamenti più tempestivi nella ricerca di cure mediche.

Visualizza fonte →

In una coorte prospettica nazionale di 173.797 pazienti affette da tumore al seno provenienti dal Registro Tumori dei Paesi Bassi (1999-2012), la sopravvivenza relativa a cinque anni ha raggiunto il 100% per tumori ≤1 cm nella coorte 2006-2012. La mortalità è aumentata significativamente con dimensioni del tumore superiori a 1 cm (T1c vs T1a: hazard ratio 1,54, IC al 95% 1,33-1,78), ma non è stata rilevata alcuna differenza significativa per tumori invasivi fino a 1 cm (T1b vs T1a: HR 1,04, IC al 95% 0,88-1,22). I pazienti nel periodo 2006-2012 presentavano tumori più piccoli alla diagnosi (≤T1: 65% vs 60%, P&lt;0,001) e una maggiore incidenza di malattia con linfonodi negativi (N0: 68% vs 65%, P&lt;0,001). La sopravvivenza relativa complessiva a cinque anni è migliorata al 96% nella coorte successiva.

Visualizza fonte →

In questo studio randomizzato controllato su 89.835 donne di età compresa tra 40 e 59 anni in 15 centri di screening canadesi, seguite per 25 anni, la mammografia annuale non ha ridotto la mortalità per cancro al seno rispetto al solo esame fisico. Durante il periodo di screening, si sono verificati 180 decessi nel braccio sottoposto a mammografia (n=44.925) contro 171 nei controlli (n=44.910), con un hazard ratio di 1,05 (IC al 95% 0,85-1,30). Durante l&#39;intero periodo di studio, la mortalità cumulativa per cancro al seno è stata pressoché identica (500 vs 505 decessi; HR 0,99, IC al 95% 0,88-1,12). Inoltre, il 22% (106/484) dei tumori invasivi rilevati tramite screening è stato sovradiagnosticato, rappresentando un tumore sovradiagnosticato ogni 424 donne sottoposte a screening.

Visualizza fonte →

Studio caso-controllo su 48 donne in età fertile (24 casi, 24 gruppi di controllo) selezionate tramite campionamento casuale semplice. L'analisi del chi-quadrato ha mostrato che la percezione della minaccia era significativamente associata alla pratica dell'autopalpazione mammaria precoce (p = 0,013) e che anche le barriere percepite erano significativamente correlate (p = 0,021). Solo il 22,4% delle pazienti con cancro al seno in Indonesia viene diagnosticato nelle fasi iniziali, mentre il 68,6% si presenta in fase avanzata. Il beneficio percepito non era significativamente associato alla pratica dell'autopalpazione precoce (p = 0,348). Le donne che percepivano un rischio maggiore di cancro al seno e meno barriere avevano maggiori probabilità di adottare comportamenti di autopalpazione mammaria precoce.

Visualizza fonte →

Lo studio caso-controllo abbinato (n=76, 38 casi e 38 controlli) condotto presso l'ospedale Sanglah ha dimostrato che la storia di malattie al seno era associata a un OR bivariato di 13,5 (IC 95%: 3,21-56,77), mentre la storia di infezioni al seno è risultato essere l'unico predittore multivariato significativo, con un OR pari a 43,19 (IC 95%: 8,79-212,27). Gli autori dello studio hanno specificamente raccomandato un maggiore impegno nella promozione della salute per quanto riguarda la diagnosi precoce e lo screening, nonché un miglior accesso alle strutture di mammografia come politica nazionale. Questi risultati supportano l'autopalpazione del seno su iniziativa della paziente come strategia di prima linea per identificare precocemente eventuali cambiamenti al seno, soprattutto considerando che una precedente malattia al seno aumenta notevolmente il rischio di cancro.

Visualizza fonte →

Uno studio randomizzato a gruppi ha assegnato in modo casuale 60 studentesse universitarie a due gruppi da 30 ciascuno, al fine di valutare l’efficacia di diversi metodi di educazione sanitaria sull’atteggiamento nei confronti dell’autopalpazione del seno. L’educazione sanitaria ha migliorato significativamente l’atteggiamento nei confronti dell’autopalpazione del seno in entrambi i gruppi (IC 95%, p < 0,001). La variabile relativa al metodo di educazione ha mostrato un forte effetto positivo sull’atteggiamento nei confronti dell’autopalpazione del seno (b1 = 9,15, IC 95% da 6,82 a 11,48, p < 0,001). La conoscenza si è rivelata un fattore predittivo indipendente e significativo per un atteggiamento positivo nei confronti dell’autopalpazione del seno (b2 = 0,37, IC 95% da 0,32 a 0,71, p = 0,019). È stata osservata una significativa interazione tra il metodo di educazione e la conoscenza in relazione all’atteggiamento nei confronti dell’autopalpazione del seno (IC 95%, p = 0,030), indicando che la combinazione di un metodo di educazione efficace e di un livello di conoscenza iniziale più elevato produce l’atteggiamento positivo più marcato nei confronti della pratica regolare dell’autopalpazione del seno.

Visualizza fonte →

In uno studio interventistico non randomizzato che utilizzava il Modello Solomon, 79 infermieri sono stati divisi in gruppi sperimentali e di controllo per valutare la formazione sulla consapevolezza del cancro al seno. I punteggi iniziali relativi alla pratica clinica dell&#39;esame del seno erano bassi, pari a 12,5 su 30 (41,6%). Dopo un intervento formativo abbreviato, i punteggi relativi alla pratica sono migliorati significativamente, raggiungendo 26 su 30 (86,6%, p=0,003). I punteggi relativi alle conoscenze sono migliorati da 18 su 25 (72%) a 22 su 25 (88%, p&lt;0,001). Lo studio ha dimostrato che anche una breve formazione strutturata sulle tecniche di esame del seno produce un miglioramento significativo e misurabile nelle capacità di diagnosi, a supporto del valore dell&#39;autopalpazione del seno come pratica di screening in contesti con risorse limitate, dove i programmi di screening formali possono essere limitati.

Visualizza fonte →

Questa revisione sistematica ha analizzato studi sui metodi di rilevamento delle recidive locali e dei secondi tumori al seno. Le recidive locali rilevate mammograficamente e quelle rilevate dalle donne stesse hanno dimostrato risultati di sopravvivenza migliori rispetto alle recidive rilevate mediante esame clinico durante le visite di follow-up di routine. La revisione ha incluso studi di coorte con follow-up a lungo termine che hanno esaminato i metodi di rilevamento delle recidive. Le donne che hanno avuto un tumore al seno mantengono un rischio aumentato di un secondo tumore al seno primario per almeno 20 anni rispetto alla popolazione generale, sottolineando l&#39;importanza di un&#39;autosorveglianza continua oltre il tipico periodo di follow-up ospedaliero di 5 anni.

Visualizza fonte →