Berhenti merokok

Di antara sekitar 170.000 wanita yang berpartisipasi dalam Studi Wanita Norwegia dan Kanker, skor HLI yang lebih tinggi berhubungan dengan risiko kanker paru-paru yang lebih rendah. Merokok diidentifikasi sebagai faktor yang sangat kuat yang berkontribusi pada hal ini serta beberapa hubungan lainnya. Namun, tidak ditemukan hubungan antara skor HLI sebelum diagnosis dan angka kematian akibat kanker paru-paru pada wanita yang didiagnosis menderita kanker paru-paru, yang menunjukkan bahwa perubahan gaya hidup mungkin lebih berdampak pada pencegahan kanker paru-paru daripada meningkatkan harapan hidup. Model Cox proporsional digunakan untuk menganalisis kohort prospektif tersebut.

Lihat sumber →

Dalam kelompok yang terdiri dari 293 penerima transplantasi ginjal dengan masa bertahan hidup cangkok lebih dari 20 tahun (dilakukan pada periode 1981-1999), riwayat merokok secara signifikan berhubungan dengan perkembangan kanker paru-paru (P = 0,018). Tingkat kejadian kanker secara keseluruhan dalam kelompok jangka panjang ini mencapai 4,4% setelah 10 tahun, 14,6% setelah 20 tahun, dan 33,2% setelah 30 tahun pasca transplantasi. Diagnosis kanker meningkatkan risiko kematian sebesar 2,4 kali lipat (P = 0,002). Merokok adalah satu-satunya faktor perilaku yang dapat dimodifikasi dan teridentifikasi sebagai prediktor signifikan untuk jenis kanker tertentu dalam populasi penerima transplantasi jangka panjang ini.

Lihat sumber →

Sebuah kelompok yang terdiri dari 127.575 anak kembar (59.093 orang tidak pernah merokok, 21.168 orang mantan perokok, dan 47.314 orang perokok aktif) dipantau selama rata-rata 27 tahun, dan tercatat 7.379 kasus kanker yang terkait dengan tembakau. Perokok aktif memiliki rasio risiko sebesar 2,14 (IK 95%: 1,95–2,34), dan mantan perokok memiliki rasio risiko sebesar 1,31 (IK 95%: 1,17–1,48) dibandingkan dengan mereka yang tidak pernah merokok untuk kanker terkait tembakau, termasuk kanker pada kerongkongan, ginjal, laring, hati, rongga mulut, pankreas, faring, dan kandung kemih. Di antara 109 pasangan anak kembar monozygotik yang memiliki perbedaan dalam hal riwayat kanker dan kebiasaan merokok, perokok aktif memiliki RR sebesar 1,85 (IK 95%: 1,15–2,98) dan mantan perokok memiliki RR sebesar 1,69 (IK 95%: 1,00–2,87) dibandingkan dengan saudara kembar identik mereka yang tidak pernah merokok, memberikan bukti yang konsisten dengan efek kausal yang independen dari faktor genetik.

Lihat sumber →

Dalam kelompok NOWAC yang terdiri dari 96.869 wanita, setiap peningkatan satu poin pada skor HLI dikaitkan dengan penurunan risiko kanker paru-paru sebesar 14% (HR 0,86, IK 95%: 0,84–0,87), yaitu penurunan risiko terbesar di antara tujuh jenis kanker yang diteliti. Merokok adalah salah satu dari lima faktor gaya hidup yang diberi skor 0-4 dalam HLI. Hubungan inversi nonlinier diamati, menunjukkan bahwa penurunan risiko sangat signifikan pada rentang skor tertentu. Model Cox dengan fungsi bahaya proporsional dan spline kubik terbatas mengonfirmasi sifat nonlinier tersebut.

Lihat sumber →

Dalam studi kohort berbasis populasi mengenai kasus kanker paru-paru bukan sel kecil yang baru terdiagnosis di Swedia (Studi II), kelompok orang yang tidak pernah merokok menunjukkan tingkat kelangsungan hidup yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok perokok aktif. Kelompok yang tidak pernah merokok juga cenderung memiliki karakteristik histologi adenokarsinoma dan mutasi reseptor faktor pertumbuhan epidermal. Jumlah wanita lebih banyak ditemukan di antara pasien kanker paru-paru yang tidak pernah merokok. Analisis temporal terpisah (Studi IV) yang mencakup periode 1995–2016 menemukan bahwa peningkatan kelangsungan hidup relatif paling signifikan terjadi pada kelompok yang tidak pernah merokok dibandingkan dengan perokok aktif atau mantan perokok, serta peningkatan juga terlihat pada wanita, pasien stadium III, dan kasus adenokarsinoma.

Lihat sumber →

Di antara perokok pria aktif (329 kasus di antara 22.934 peserta), kuartil WBC tertinggi dikaitkan dengan peningkatan risiko kanker paru-paru hampir 3 kali lipat (HR=2,95, 95% CI: 2,04-4,26). Di antara mantan perokok pria (358 kasus di antara 71.616 peserta), risikonya lebih rendah tetapi masih signifikan (HR=2,38, 95% CI: 1,74-3,27). Di antara perokok wanita aktif (244 kasus di antara 19.464), kuartil WBC tertinggi menunjukkan HR=2,15 (95% CI: 1,46-3,16), sedangkan mantan perokok wanita (280 kasus di antara 69.198) menunjukkan HR=1,75 (95% CI: 1,24-2,47). Penurunan risiko dari status perokok aktif ke mantan perokok menunjukkan bahwa penghentian merokok dapat mengurangi risiko kanker paru-paru yang dimediasi peradangan.

Lihat sumber →

Pedoman kelompok kerja gabungan ERS/ESTS, yang dikembangkan melalui tinjauan sistematis terhadap bukti klinis oleh para ahli multidisiplin dari kedua organisasi tersebut, mencakup penghentian merokok sebagai rekomendasi bertingkat dalam persiapan pra-operasi untuk pasien kanker paru-paru yang akan menjalani perawatan radikal. Penghentian merokok tercantum bersama dengan fisioterapi dan rehabilitasi sebagai faktor kunci yang dapat dimodifikasi dalam algoritma evaluasi kebugaran. Pedoman tersebut mencatat bahwa terus merokok mengganggu cadangan paru-paru yang diukur oleh FEV1 dan DLCO, yang merupakan parameter fungsional utama yang digunakan untuk menentukan kemungkinan operasi. Pasien yang berhenti merokok menunjukkan peningkatan fungsi paru-paru pascaoperasi dan penurunan tingkat komplikasi. Rekomendasi ini berlaku untuk semua pasien kanker paru-paru yang akan menjalani operasi atau kemoradioterapi definitif, terlepas dari stadium atau jenis prosedur yang direncanakan.

Lihat sumber →

Dalam analisis kasus-kontrol bersarang Studi Prospektif Basel (4.224 pria, 1971-1980), merokok berbanding terbalik dengan kadar beta-karoten plasma. Kanker paru-paru memiliki insiden tertinggi di antara 129 kematian akibat kanker (38 kasus). Kasus kanker paru-paru memiliki beta-karoten yang secara signifikan lebih rendah (14,8 μg/dl) dibandingkan dengan kontrol yang sesuai (23,7 μg/dl, P<0,05). Konsumsi alkohol juga berbanding terbalik dengan kadar beta-karoten. Studi tersebut menyimpulkan bahwa vitamin memengaruhi karsinogenesis pada manusia, dengan merokok mengurangi cadangan antioksidan pelindung.

Lihat sumber →

Dalam kelompok yang terdiri dari 115.407 individu kembar (43.512 kembar identik dan 71.895 kembar fraternal dengan jenis kelamin yang sama) yang diikuti selama rata-rata 28,5 tahun, tercatat 1.508 kasus kanker paru-paru baru. Di antara pasangan kembar yang memiliki kebiasaan merokok berbeda, kembar yang pernah merokok memiliki rasio risiko relatif untuk kanker paru-paru sebesar 5,4 (IK 95% 2,1–14,0) dibandingkan dengan kembar yang tidak pernah merokok pada pasangan kembar identik, dan 5,0 (IK 95% 3,2–7,9) pada pasangan kembar fraternal. Hampir semua pasangan kembar yang keduanya menderita kanker paru-paru (30 kembar identik dan 28 kembar fraternal) adalah perokok aktif pada awal penelitian, dengan hanya satu pasangan yang tidak pernah merokok. Heritabilitas risiko kanker paru-paru adalah 0,41 (IK 95% 0,26–0,56) untuk perokok aktif dan 0,37 (IK 95% 0,25–0,49) untuk mereka yang pernah merokok.

Lihat sumber →

Pernyataan konsensus ini, yang didukung oleh para dokter dari lima institusi termasuk Fakultas Kedokteran Brown, Mayo Clinic, dan Universitas Georgetown, mengidentifikasi kanker paru-paru sebagai jenis kanker paling umum di seluruh dunia dengan 1,2 juta kasus baru setiap tahun (12,3% dari semua jenis kanker) dan 1,1 juta kematian setiap tahun (17,8% dari total angka kematian akibat kanker). Kelompok ahli mendefinisikan individu berisiko tinggi sebagai pria dan wanita berusia antara 45 hingga 50 tahun atau lebih yang merupakan perokok aktif atau mantan perokok dengan riwayat merokok setidaknya 20 hingga 30 bungkus rokok selama bertahun-tahun. Pernyataan ini secara tegas merekomendasikan agar semua perokok dalam kelompok berisiko tinggi didorong untuk berhenti merokok, dan bantuan untuk berhenti merokok harus diberikan. Kelompok ahli mencatat bahwa kanker paru-paru yang menimbulkan gejala biasanya merupakan penyakit stadium lanjut, dan kanker paru-paru stadium lanjut hampir selalu berakibat fatal, sementara operasi untuk kanker paru-paru stadium awal menawarkan peluang kesembuhan yang jauh lebih baik.

Lihat sumber →

Analisis gabungan dari 24 penelitian yang berasal dari Konsorsium Kanker Paru Internasional mencakup 4.346 kasus kanker paru sel kecil (KPPSK) dan 37.942 kelompok kontrol tanpa kanker. Hubungan dosis-respons yang signifikan diamati untuk semua variabel kuantitatif terkait merokok, dengan jumlah paket rokok yang dihisap per tahun menunjukkan peningkatan risiko KPPSK yang paling besar dalam rentang 0 hingga 50 paket rokok per tahun. Mantan perokok menunjukkan penurunan risiko KPPSK secara bertahap seiring dengan lamanya waktu berhenti merokok: pengurangan 43% bagi mereka yang berhenti 5–9 tahun lalu dan pengurangan 89% bagi mereka yang berhenti 20 tahun atau lebih, dibandingkan dengan subjek yang berhenti kurang dari 5 tahun sebelumnya. Pasien PPOK menunjukkan risiko KPPSK 1,86 kali lebih tinggi dibandingkan dengan subjek non-PPOK. Analisis mediasi kausal mengungkapkan bahwa efek merokok terhadap risiko KPPSK dimediasi secara signifikan melalui PPOK, yang menyumbang 0,70% hingga 7,55% dari total efek di seluruh variabel perilaku merokok.

Lihat sumber →

Dalam populasi uji klinis terkontrol yang diacak ini, asap tembakau terbukti mengandung lebih dari 60 zat karsinogenik yang telah dikonfirmasi atau diduga, yang memengaruhi hampir setiap organ. Merokok adalah faktor risiko untuk 6 dari 8 penyebab utama kematian di seluruh dunia, dengan kanker paru-paru menempati peringkat pertama. Perokok seumur hidup menghadapi kemungkinan sekitar 50% mengalami kematian dini akibat penyakit terkait tembakau, dan rata-rata meninggal 10 tahun lebih awal daripada mereka yang tidak pernah merokok. Lebih dari 1 miliar orang saat ini merokok di seluruh dunia, berkontribusi pada lebih dari 5 juta kematian terkait tembakau setiap tahunnya, diperkirakan akan melebihi 8 juta kematian per tahun pada tahun 2030. Beban ekonomi global akibat penggunaan tembakau diperkirakan mencapai US$ 500 miliar.

Lihat sumber →

Dalam studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit yang melibatkan 703 wanita dengan kasus kanker paru-paru dan 1.578 kelompok kontrol di antara wanita Tionghoa di Singapura, perokok yang tidak terpapar asap harian dari dupa atau obat nyamuk memiliki OR (Odds Ratio) sebesar 2,80 (95% CI, 1,86–4,21) dibandingkan dengan bukan perokok yang juga tidak terpapar secara rutin. Perokok yang terpapar secara rutin terhadap zat-zat tersebut memiliki OR sebesar 4,61 (95% CI, 3,41–6,24), menunjukkan adanya interaksi sinergis yang signifikan secara statistik. Demikian pula, perokok yang tidak terpapar asap harian saat memasak memiliki OR sebesar 2,31 (95% CI, 1,52–3,51), meningkat menjadi 4,50 (95% CI, 3,21–6,30) di antara perokok yang terpapar asap harian saat memasak. Interaksi antara merokok dan frekuensi memasak atau paparan asap dupa/obat nyamuk terbukti signifikan secara statistik.

Lihat sumber →

Dalam sebuah studi faktor prognostik terhadap 61 spesimen NSCLC dengan data tindak lanjut, analisis univariabel Cox mengidentifikasi merokok sebagai faktor risiko signifikan untuk kematian setelah operasi. Studi ini menggunakan imunohistokimia S-P untuk mengevaluasi ekspresi protein PTEN, PI3K, dan Akt, yang menemukan bahwa hilangnya PTEN (ekspresi negatif) adalah faktor risiko independen lainnya untuk mortalitas pasca-operasi. Ekspresi PTEN berkorelasi negatif dengan ekspresi PI3K dan Akt, sementara PI3K dan Akt berkorelasi positif, mengonfirmasi peran jalur tersebut dalam tumorigenesis NSCLC dan prognosis. Baik status merokok maupun PTEN yang negatif merupakan prediktor signifikan secara statistik untuk hasil kelangsungan hidup yang lebih buruk pada kohort 61 pasien ini.

Lihat sumber →

Sebuah kelompok prospektif yang terdiri dari 14.272 pria Korea diikuti selama 10 tahun (125.053 orang-tahun, 1993–2002) mengidentifikasi 78 kasus kanker paru-paru baru. Dengan menggunakan regresi Cox proporsional untuk menganalisis risiko yang disesuaikan dengan faktor perancu potensial, merokok dikaitkan dengan peningkatan risiko relatif sebesar 4,18 (interval kepercayaan 95% dilaporkan) untuk kanker paru-paru dibandingkan dengan mereka yang tidak merokok. Data hasil terkait kanker paru-paru diverifikasi melalui basis data Registri Kanker Pusat Korea, Registri Kanker Regional Seoul, dan Kantor Statistik Korea.

Lihat sumber →

Dalam studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit ini yang melibatkan 197 kasus kanker paru-paru dan 196 kontrol di Asturias, Spanyol, merokok rokok memiliki rasio peluang yang disesuaikan sebesar 5,77 (IK 95% 2,96–11,22) untuk kanker paru-paru. Respons dosis yang signifikan diamati: risiko meningkat seiring dengan jumlah rokok yang dihisap per hari (χ² = 56,3), tahun kumulatif paket (χ² = 48,4), dan usia lebih muda saat memulai merokok (χ² = 76,5). Sebaliknya, rasio peluang menurun secara signifikan seiring dengan jumlah tahun sejak berhenti merokok (χ² = 39,9), yang menunjukkan efek perlindungan yang jelas dari berhenti merokok.

Lihat sumber →

Pedoman klinis CDC mengidentifikasi merokok sebagai penyebab utama kanker paru-paru, yang secara langsung terkait dengan 80% hingga 90% dari semua kasus kanker paru-paru. Sekitar 200.000 orang didiagnosis menderita kanker paru-paru setiap tahun di Amerika Serikat, dan sekitar 150.000 meninggal karena penyakit ini setiap tahunnya. Pedoman tersebut menyatakan bahwa berhenti merokok pada usia berapa pun dapat mengurangi risiko kanker paru-paru. Pemeriksaan disarankan untuk perokok berat saat ini dan mantan perokok berat berusia 55-80 tahun yang berhenti merokok kurang dari 15 tahun lalu, yang menekankan bahwa risiko tetap ada bahkan setelah berhenti merokok.

Lihat sumber →