Penurunan berat badan

Dalam uji coba terkontrol plasebo acak ini yang melibatkan 2539 orang dewasa dengan obesitas atau kelebihan berat badan (BMI ≥30 atau ≥27 kg/m² dengan komplikasi), peserta yang mencapai penurunan berat badan hingga 20,9% selama 72 minggu menunjukkan penurunan asam urat serum sebesar -0,69 hingga -0,95 mg/dL dibandingkan dengan -0,18 mg/dL dengan plasebo (semua P <0,001). Analisis mediasi menunjukkan bahwa penurunan berat badan menjelaskan 72,7% dari penurunan asam urat serum. Efek penurunan asam urat konsisten terlepas dari nilai BMI awal (P = 0,362) atau kuartil asam urat awal (P = 0,610), menunjukkan bahwa penurunan berat badan bermanfaat untuk mengurangi risiko asam urat di semua berat badan awal dan kadar asam urat.

Lihat sumber →

Dalam skrining komunitas terhadap 56 peserta ini, 42,9% (24 individu) diidentifikasi memiliki risiko tinggi terkena asam urat karena kelebihan berat badan atau obesitas. Yang menarik, proporsi yang sama (42,9%, 24 peserta) menunjukkan peningkatan kadar asam urat pada pengujian laboratorium. Studi ini mengidentifikasi obesitas sebagai salah satu dari enam faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk perkembangan artritis asam urat.

Lihat sumber →

Dalam studi kohort prospektif 3 tahun ini yang melibatkan 1.164 orang dewasa dengan asam urat (usia rata-rata 65,6 ± 12,5 tahun, 84% laki-laki), analisis pertumbuhan kelas laten mengidentifikasi enam kelas lintasan kekambuhan yang berbeda. Kelas lintasan 'sering dan persisten' (n=95) memiliki proporsi anggota tertinggi yang diklasifikasikan sebagai obesitas dibandingkan dengan kelas lintasan lainnya. Kelas ini mengalami frekuensi kekambuhan yang tinggi secara konsisten selama periode tindak lanjut 36 bulan, sementara kelas 'jarang' (n=349) menunjukkan hasil yang lebih baik.

Lihat sumber →

Dalam studi kohort prospektif 3 tahun ini yang melibatkan 1.164 pasien asam urat (usia rata-rata 65,6 ± 12,5 tahun, 84% laki-laki), analisis pertumbuhan kelas laten mengidentifikasi enam lintasan kekambuhan yang berbeda. Kelas 'sering dan persisten' (n=95) memiliki proporsi anggota tertinggi yang diklasifikasikan sebagai obesitas dibandingkan dengan kelas lintasan lainnya. Kelas ini mengalami hasil terburuk dengan frekuensi kekambuhan tinggi yang berkelanjutan selama 36 bulan. Kelas 'jarang' (n=349), yang memiliki hasil yang lebih baik, menunjukkan tingkat obesitas yang lebih rendah. Temuan dari 20 praktik umum ini menunjukkan bahwa obesitas adalah faktor risiko yang dapat dimodifikasi yang terkait dengan lintasan kekambuhan asam urat yang buruk.

Lihat sumber →

Pedoman ACR Gout 2020 menyertakan manajemen berat badan di antara rekomendasi gaya hidup, yang dikembangkan menggunakan metodologi GRADE yang menilai kepastian bukti. Tinjauan sistematis ini membahas 9 pertanyaan PICO yang spesifik untuk strategi gaya hidup pada pasien dengan asam urat. Panel ahli, panel pemungutan suara, dan panel pasien semuanya berkontribusi pada rekomendasi akhir yang menekankan modifikasi gaya hidup yang dapat ditindaklanjuti untuk manajemen asam urat yang komprehensif.

Lihat sumber →

Tinjauan sistematis ini meneliti BMI, lingkar pinggang dan dada, rasio pinggang-pinggul, dan perubahan berat badan sebagai faktor risiko terjadinya penyakit asam urat di 33 studi kohort. Di antara 20 studi (60,6%) yang secara langsung membandingkan faktor risiko berdasarkan jenis kelamin, pengukuran adipositas menunjukkan peningkatan risiko yang serupa pada pria dan wanita. Faktor-faktor antropometrik ini secara konsisten dikaitkan dengan perkembangan penyakit asam urat dalam studi kohort dari populasi umum dan pengaturan perawatan primer yang ditelusuri hingga Maret 2019.

Lihat sumber →

Pedoman British Society for Rheumatology (Tingkat Bukti III, Kekuatan Rekomendasi 92%) merekomendasikan bahwa pada pasien yang kelebihan berat badan, modifikasi diet untuk mencapai penurunan berat badan secara bertahap dan pemeliharaan selanjutnya harus didorong. Diet dan olahraga harus didiskusikan dengan semua pasien penderita asam urat. Pedoman ini menekankan manajemen individual dengan mempertimbangkan komorbiditas dan pengobatan bersamaan.

Lihat sumber →

Tinjauan komprehensif ini menganalisis 57 artikel dengan 144 meta-analisis studi observasional yang meneliti 76 hasil unik, ditambah studi randomisasi Mendel yang mengkonfirmasi hubungan sebab-akibat antara kadar asam urat serum tinggi dan asam urat. Lima asosiasi diklasifikasikan sebagai sangat sugestif dalam meta-analisis observasional, termasuk gagal jantung, hipertensi, diabetes, penyakit ginjal kronis, dan mortalitas penyakit jantung koroner—kondisi yang sering kali berkelompok dengan obesitas. Pengelolaan berat badan mengatasi faktor-faktor metabolik yang berkontribusi terhadap peningkatan kadar asam urat serum.

Lihat sumber →

Dikembangkan melalui tinjauan literatur sistematis dan konsensus ahli dari 78 ahli reumatologi internasional dari 14 negara, pedoman Inisiatif 3e mencapai skor kesepakatan 8,1-9,2 (rata-rata 8,7/10). Sepuluh rekomendasi dihasilkan yang mencakup diagnosis dan manajemen, dengan enam di antaranya membahas berbagai aspek manajemen. Dua peninjau independen mengekstrak data dan menilai risiko bias dari basis data yang dicari termasuk Medline, Embase, dan Cochrane CENTRAL. Rekomendasi tersebut menekankan penanganan faktor risiko kardiovaskular dan metabolik yang dapat dimodifikasi, yang mencakup manajemen berat badan untuk pasien asam urat yang kelebihan berat badan atau obesitas.

Lihat sumber →

Pedoman klinis ini dirumuskan oleh 78 ahli reumatologi dari 14 negara menggunakan metodologi tinjauan literatur sistematis. Pencarian meliputi Medline, Embase, Cochrane CENTRAL, dan abstrak pertemuan EULAR/ACR terbaru (2010-2011). Setiap rekomendasi diberi peringkat berdasarkan tingkat bukti, dengan modifikasi gaya hidup termasuk manajemen berat badan dimasukkan ke dalam enam rekomendasi yang berfokus pada manajemen. Panel ahli menunjukkan konsensus yang kuat dengan skor kesepakatan berkisar dari 8,1 hingga 9,2 (rata-rata 8,7 pada skala 10 poin), yang memvalidasi penurunan berat badan sebagai intervensi yang didukung bukti.

Lihat sumber →

Proses pengembangan pedoman SIR melibatkan pengumpulan bukti sistematis tentang intervensi non-farmakologis untuk asam urat. Pendekatan konsensus Delphi di antara panel multidisiplin mengidentifikasi pertanyaan penelitian prioritas, termasuk modifikasi gaya hidup. Dua belas proposisi EULAR asli diterjemahkan, diadaptasi, dan diperbarui berdasarkan temuan tinjauan sistematis. Pedoman ini secara eksplisit membahas peran diet dalam pengelolaan asam urat, dan pengelolaan berat badan merupakan bagian integral dari intervensi diet. Data RCT tentang intervensi gaya hidup dievaluasi jika tersedia, dengan kekuatan rekomendasi diukur menggunakan metodologi EULAR standar termasuk skala ordinal dan skala analog visual.

Lihat sumber →

Studi kasus-kontrol ini yang melibatkan 98 kasus asam urat dan 98 kontrol menunjukkan bahwa obesitas sentral merupakan faktor risiko signifikan untuk artritis asam urat dengan rasio odds 3,04 (95% CI: 1,66-5,55). Interval kepercayaan yang seluruhnya di atas 1,0 menegaskan peningkatan risiko asam urat tiga kali lipat yang signifikan secara statistik pada mereka yang mengalami obesitas sentral dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalaminya.

Lihat sumber →

Pedoman klinis mengidentifikasi obesitas, bersama dengan hipertensi, sindrom metabolik, diabetes melitus tipe 2, dan penyakit ginjal kronis, sebagai komorbiditas yang memicu hiperurisemia dan telah berkontribusi pada peningkatan prevalensi asam urat selama beberapa dekade terakhir. Pedoman tersebut secara eksplisit merekomendasikan edukasi pasien tentang modifikasi gaya hidup sebagai langkah terapeutik utama, di samping edukasi diet dan pengelolaan komorbiditas, untuk membantu mencapai target kadar asam urat serum di bawah 6 mg/dl.

Lihat sumber →

Tinjauan sistematis ini mengidentifikasi saran untuk menurunkan berat badan sebagai intervensi pencegahan penyakit asam urat pada pasien dengan riwayat episode akut sebelumnya. Tinjauan ini menelusuri beberapa basis data termasuk Medline, Embase, dan The Cochrane Library hingga Juni 2008, menemukan 21 tinjauan sistematis, uji coba terkontrol secara acak (RCT), atau studi observasional yang memenuhi kriteria inklusi. Mengingat bahwa penyakit asam urat memengaruhi 5% pria dan 1% wanita, dengan tingkat kekambuhan hingga 80% dalam 3 tahun, pengelolaan berat badan merupakan faktor risiko yang dapat dimodifikasi dan penting. Evaluasi GRADE menilai kualitas bukti untuk intervensi gaya hidup ini dan intervensi lainnya.

Lihat sumber →