Sering kambuh penyakit asam urat

Dalam studi kohort prospektif terhadap 444 pasien asam urat yang diikuti selama rata-rata 5,66 tahun, 108 pasien (24,3%) mengembangkan diabetes melitus tipe 2. Regresi logistik multivariat menunjukkan bahwa mengalami ≥4 serangan artritis per tahun merupakan faktor risiko independen terkuat untuk perkembangan T2DM, dengan rasio odds 5,23 (95% CI: 2,98–9,19; p=0,0001). Peningkatan risiko lima kali lipat ini tetap signifikan setelah disesuaikan dengan variabel lain termasuk BMI, usia, aktivitas fisik, diet, dan penggunaan obat.

Lihat sumber →

Dalam kohort prospektif yang terdiri dari 444 pasien asam urat yang diikuti selama 2-8 tahun, mengalami lebih dari 4 serangan asam urat per tahun secara signifikan berhubungan dengan perkembangan diabetes tipe 2. Di antara pasien yang mengembangkan diabetes, 67,6% mengalami serangan yang sering dibandingkan dengan hanya 31,6% dari mereka yang tetap bebas diabetes (p=0,001). Regresi logistik mengkonfirmasi bahwa >4 eksaserbasi asam urat per tahun secara independen meningkatkan risiko diabetes, menunjukkan bahwa peradangan mikrokristalin berkontribusi pada disfungsi metabolik.

Lihat sumber →

Dalam kohort prospektif yang terdiri dari 444 pasien asam urat, mereka yang mengembangkan diabetes tipe 2 mengalami serangan artritis yang jauh lebih sering. Di antara pasien yang mengembangkan diabetes, 67,6% mengalami lebih dari 4 serangan asam urat per tahun dibandingkan dengan hanya 31,6% dari mereka yang tidak mengembangkan diabetes (p=0,001). Regresi logistik mengkonfirmasi bahwa lebih dari 4 eksaserbasi asam urat per tahun secara independen meningkatkan risiko pengembangan diabetes tipe 2.

Lihat sumber →

Dalam studi kohort prospektif pasien gout yang diikuti selama 6 bulan, kadar serum CA72-4 meningkat secara signifikan pada pasien artritis gout dengan median 4,55 U/ml (IQR 1,56-32,64) dibandingkan dengan pasien hiperurisemia sebesar 1,47 U/ml (IQR 0,87-3,29), kontrol sehat sebesar 1,59 U/ml (IQR 0,99-3,39), dan jenis artritis lainnya termasuk RA sebesar 1,58 U/ml, OA sebesar 1,54 U/ml, SpA sebesar 1,56 U/ml, dan artritis septik sebesar 1,38 U/ml. Peningkatan CA72-4 di atas 6,9 U/ml merupakan prediktor terkuat terjadinya kekambuhan gout dengan rasio hazard 3,889. Kolkisin profilaksis menunjukkan efektivitas yang signifikan khususnya pada pasien dengan kadar CA72-4 yang tinggi (P = 0,014).

Lihat sumber →

Studi kohort prospektif ini mengikuti 1.164 pasien asam urat selama 36 bulan di 20 praktik umum. Enam lintasan kekambuhan yang berbeda diidentifikasi: 'sering dan persisten' (n=95, 8%), 'memburuk secara bertahap' (n=276, 24%), 'sering kemudian membaik' (n=14, 1%), 'cukup sering' (n=287, 25%), 'cukup sering kemudian membaik' (n=143, 12%), dan 'jarang' (n=349, 30%). Kelas 'sering dan persisten', 'memburuk secara bertahap', dan 'sering kemudian membaik' memiliki proporsi anggota tertinggi dengan perkiraan laju filtrasi glomerulus <60 ml/menit/1,73 m². Pasien dengan kekambuhan jarang menunjukkan kadar asam urat serum yang lebih rendah, menunjukkan bahwa mereka yang mengalami kekambuhan sering mungkin mendapat manfaat dari penilaian ulang medis.

Lihat sumber →

Di antara 1.164 pasien asam urat yang dipantau selama 36 bulan, kelas lintasan 'memburuk secara bertahap' (n=276) dan kelas 'sering dan persisten' (n=95) bersama-sama mewakili sekitar 32% dari peserta. Kedua kelas tersebut memiliki proporsi tertinggi anggota dengan perkiraan laju filtrasi glomerulus <60 ml/menit/1,73 m² dan kekurangan sosial ekonomi. Kelas 'serangan jarang' (n=349, 30% dari kohort) dikaitkan dengan kadar asam urat serum yang lebih rendah, menunjukkan bahwa pasien dengan serangan sering mungkin mendapat manfaat dari evaluasi medis dan optimalisasi pengobatan.

Lihat sumber →

Pedoman ACR 2020 sangat merekomendasikan untuk memulai terapi penurun asam urat bagi pasien dengan serangan gout yang sering, yang didefinisikan sebagai 2 atau lebih serangan setiap tahunnya. Rekomendasi kuat ini termasuk di antara 16 rekomendasi yang dikeluarkan oleh panel pemungutan suara menggunakan metodologi GRADE. Tinjauan sistematis mengidentifikasi frekuensi serangan gout sebagai hasil kritis, dengan strategi pengobatan berbasis target yang bertujuan untuk menurunkan kadar asam urat serum di bawah 6 mg/dL untuk mengurangi kejadian serangan dan mencegah kerusakan sendi.

Lihat sumber →

Di antara 983 pasien asam urat yang dianalisis, jumlah serangan pada tahun sebelum kejadian ginjal secara independen dikaitkan dengan risiko cedera ginjal akut yang lebih tinggi dalam analisis kelangsungan hidup Cox multivariabel. Dari kohort tersebut, 55 pasien (5,6%) mengalami AKI yang diklasifikasikan berdasarkan kriteria RIFLE (risiko, cedera, gagal). Distribusi sendi poliartikular juga secara signifikan dikaitkan dengan peningkatan kejadian ginjal. Temuan ini menunjukkan bahwa frekuensi serangan berulang berfungsi sebagai penanda klinis untuk peningkatan kerentanan AKI.

Lihat sumber →