Pengelolaan berat badan

Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap 124 studi observasional (85 publikasi) menemukan adanya hubungan terbalik berbentuk huruf J yang tidak linier antara indeks massa tubuh (IMT) setelah diagnosis dan hasil pengobatan kanker kolorektal, dengan titik terendah pada IMT 28 kg/m². Dibandingkan dengan titik terendah tersebut, IMT sebesar 38 kg/m² dikaitkan dengan peningkatan 23% dalam angka kematian akibat semua penyebab, peningkatan 26% dalam angka kematian khusus kanker kolorektal, dan peningkatan 24% dalam kekambuhan kanker atau penurunan tingkat kelangsungan hidup tanpa penyakit. Komite Pakar Global CUP mengklasifikasikan semua hubungan tersebut sebagai terbatas karena potensi kausalitas terbalik, faktor perancu, dan bias seleksi.

Lihat sumber →

Tinjauan sistematis dan meta-analisis terhadap 124 studi observasional (85 publikasi) dengan meta-analisis efek acak nonlinier. Hubungan berbentuk kurva J terbalik antara indeks massa tubuh (IMT) setelah diagnosis dan hasil kanker kolorektal diidentifikasi, dengan titik terendah pada IMT 28 kg/m². Dibandingkan dengan titik terendah ini, IMT sebesar 18 kg/m² dikaitkan dengan peningkatan 60% dalam angka kematian akibat semua penyebab, peningkatan 95% dalam angka kematian khusus kanker kolorektal, dan peningkatan 37% dalam risiko kekambuhan kanker. IMT sebesar 38 kg/m² dikaitkan dengan peningkatan 23% dalam angka kematian akibat semua penyebab, peningkatan 26% dalam angka kematian khusus kanker, dan peningkatan 24% dalam risiko kekambuhan. Panel ahli menilai semua hubungan tersebut sebagai terbatas karena potensi kausalitas terbalik, faktor perancu, dan bias seleksi.

Lihat sumber →

Sebuah tinjauan sistematis yang mengevaluasi efek independen dan interaktif dari massa tubuh serta aktivitas fisik terhadap risiko kanker dalam berbagai studi epidemiologi menemukan adanya hubungan positif yang konsisten antara obesitas dan kejadian kanker kolorektal, dengan kanker usus besar menunjukkan kaitan terkuat pada kedua jenis kelamin. Ketika interaksi antara lemak tubuh dan aktivitas fisik dievaluasi secara formal, tidak ditemukan interaksi signifikan secara statistik untuk hasil terkait kanker kolorektal, yang mengindikasikan bahwa hipotesis ‘gemuk namun bugar’ tidak berlaku. Risiko kanker kolorektal yang berkaitan dengan obesitas tidak berkurang atau dihilangkan oleh tingkat aktivitas fisik atau kebugaran kardiorespirasi yang tinggi, sehingga menegaskan bahwa pengendalian berat badan diperlukan secara independen untuk mengurangi risiko.

Lihat sumber →

Di antara 4.500 orang dewasa berusia 50–80 tahun yang sebelumnya tidak menderita neoplasia, mereka yang mengalami obesitas (IMT ≥ 30) pada usia 21 tahun dan tetap obesitas saat pemeriksaan memiliki OR sebesar 1,87 (IK 95% 1,08–3,23) untuk neoplasia kolorektal stadium lanjut dibandingkan dengan mereka yang mempertahankan IMT sehat sepanjang masa dewasa. Perlu diperhatikan bahwa mempertahankan IMT berlebih atau sekadar meningkatkan IMT tanpa mencapai obesitas tidak secara signifikan terkait dengan risiko neoplasia stadium lanjut. IMT dan lingkar pinggang pada usia 21 tahun dan saat pemeriksaan dilaporkan sendiri dan diukur masing-masing, dengan perubahan yang didefinisikan menggunakan ambang batas risiko universal dan faktor risiko KKR yang diketahui dikendalikan dalam model regresi logistik.

Lihat sumber →

Analisis meta dari 7 kohort prospektif (18.668 pria, 24.751 wanita; usia rata-rata 62-63 tahun; waktu tindak lanjut median 12 tahun) dengan 1.656 kasus kanker terkait obesitas yang pertama kali terjadi. Untuk setiap peningkatan satu standar deviasi, risiko kanker kolorektal meningkat sebesar 16% untuk BMI (HR 1,16), 21% untuk lingkar pinggang (HR 1,21), 15% untuk lingkar pinggul (HR 1,15), dan 20% untuk rasio lingkar pinggang terhadap lingkar pinggul (HR 1,20). Lingkar pinggang menunjukkan hubungan individual terkuat dengan kanker kolorektal di antara keempat indikator antropometri yang dinilai.

Lihat sumber →

Kelompok kerja IARC menegaskan kembali bahwa bukti yang cukup menunjukkan bahwa tidak adanya kelebihan lemak tubuh dapat menurunkan risiko kanker kolorektal, sebagaimana ditetapkan pada tahun 2002. Meta-analisis dan analisis gabungan menunjukkan peningkatan risiko relatif sebesar 1,2 hingga 1,5 untuk berat badan berlebih dan 1,5 hingga 1,8 untuk obesitas, dengan peningkatan risiko relatif keseluruhan yang dilaporkan sebesar 1,3 (IK 95%, 1,3–1,4) untuk kategori BMI tertinggi dibandingkan dengan BMI normal. Hubungan dosis-respons positif yang signifikan teramati. Hasil berdasarkan lingkar pinggang umumnya konsisten dengan hasil yang dilaporkan untuk BMI. Ketika studi dari berbagai wilayah geografis tersedia, hasilnya konsisten di seluruh wilayah. Stratifikasi berdasarkan jenis kelamin secara umum menunjukkan peningkatan risiko yang serupa pada pria dan wanita. Studi randomisasi Mendelian tentang kanker kolorektal mengonfirmasi kesesuaian dengan temuan studi kohort observasional dan studi kontrol kasus, sehingga memperkuat interpretasi kausal.

Lihat sumber →

Sebuah tinjauan sistematis meneliti 658 artikel dari basis data PubMed dan CINAHL, memilih 30 studi yang ditinjau oleh rekan sejawat yang diterbitkan antara tahun 2004 dan 2014 untuk analisis akhir. Bukti kuat mendukung hubungan positif antara obesitas pada masa kanak-kanak dan remaja serta adenoma kolorektal pada wanita dan kanker usus besar pada pria. Bukti terbatas tentang hubungan positif juga diidentifikasi untuk kanker kolorektal pada pria dan wanita dalam semua studi yang digabungkan. Tinjauan tersebut mengkarakterisasi hubungan antara obesitas pada masa kanak-kanak dan kanker kolorektal sebagai salah satu temuan yang paling konsisten di antara 30 studi yang disertakan.

Lihat sumber →

Sebuah studi kohort menemukan bahwa wanita pascamenopause yang tidak pernah menggunakan terapi pengganti hormon memiliki risiko lebih tinggi terkena kanker usus besar (tetapi bukan kanker rektum) dibandingkan dengan wanita pramenopause pada usia, kelas sosial budaya, dan kebiasaan makan yang sama. Peningkatan risiko ini berlanjut selama kurang lebih 10 tahun setelah menopause dan hanya terjadi pada wanita dengan berat badan ideal—sebuah subkelompok yang ditandai dengan kadar estradiol yang lebih rendah setelah fungsi ovarium berhenti. Hubungan antara berat badan ideal dan peningkatan risiko kanker usus besar menunjukkan bahwa kadar estrogen endogen berperan melindungi, dan komposisi tubuh menjadi faktor perantara dalam hubungan ini selama periode pascamenopause.

Lihat sumber →