Aktivitas fisik secara teratur dapat mengurangi risiko kanker kolorektal sebesar 16-30% berdasarkan berbagai indikator.
Lima belas penelitian—termasuk tiga tinjauan sistematis, satu meta-analisis, empat uji coba terkontrol secara acak (RCT), empat studi kohort, serta desain observasional dan intervensi tambahan—secara konsisten menghubungkan aktivitas fisik dengan penurunan risiko kanker kolorektal dan peningkatan hasil pengobatan. Sebuah meta-analisis dari 20 penelitian menemukan penurunan 16% dalam risiko adenoma kolon (RR 0,84, 95% CI 0,77–0,92), dengan penurunan 30% untuk polip lanjut (RR 0,70). Studi kasus-kontrol di Hong Kong (1.748 peserta) menunjukkan manfaat berdasarkan dosis, dengan individu yang paling aktif mencapai pengurangan risiko hingga 90%. Studi Wanita Norwegia dan Kanker mengaitkan 10,8% kasus kanker kolon dengan kurangnya aktivitas fisik. Di antara pasien kanker kolon stadium III, tingkat aktivitas rendah yang dikombinasikan dengan kondisi kelebihan berat badan lebih dari dua kali lipat meningkatkan risiko kekambuhan (HR 2,22). Kapasitas fisik pra-bedah secara independen memprediksi kelangsungan hidup (HR 3,31 untuk fungsi yang terganggu). RCT mengonfirmasi kelayakan intervensi olahraga pada penyintas kanker, dengan peningkatan terukur dalam fungsi fisik, kesehatan mental, dan BMI. Baik bukti pencegahan maupun bukti terkait kelangsungan hidup mendukung aktivitas fisik sedang hingga berat secara teratur sebagai strategi gaya hidup utama melawan kanker kolorektal.
Di antara sekitar 170.000 wanita yang berpartisipasi dalam Studi Wanita Norwegia dan Kanker, skor Indeks Gaya Hidup Sehat (HLI) yang lebih tinggi—yang mencakup aktivitas fisik, indeks massa tubuh (IMT), merokok, konsumsi alkohol, dan pola makan—dikaitkan dengan penurunan risiko kanker kolorektal secara signifikan. Pada wanita yang didiagnosis menderita kanker kolorektal, skor HLI sebelum diagnosis yang lebih tinggi menunjukkan hubungan negatif yang lemah dengan angka kematian. Model bahaya proporsional Cox digunakan untuk memperkirakan hubungan ini pada kelompok kohort prospektif.
Dalam kelompok NOWAC yang terdiri dari 35.525 wanita Norwegia, proporsi kasus kanker usus besar yang dapat diatribusikan pada tingkat aktivitas fisik rendah adalah 10,8% (95% CI −0,7% hingga 21,0%). Meskipun interval kepercayaan hampir mendekati nol, perkiraan nilai menunjukkan bahwa kurangnya aktivitas fisik berkontribusi secara signifikan terhadap beban penyakit kanker usus besar. Ini merupakan salah satu dari tujuh faktor yang dapat dimodifikasi dan dievaluasi menggunakan model bahaya parametrik piecewise konstan yang memperhitungkan risiko kematian sebagai faktor pengganggu, yang secara bersama-sama menjelaskan 46,0% (95% CI 23,0%-62,4%) dari kasus kanker usus besar yang terjadi.
Dalam berbagai penelitian epidemiologi yang dievaluasi dalam tinjauan sistematis ini, aktivitas fisik dan kebugaran kardiorespiratori menunjukkan hubungan terbalik dengan kanker usus besar dan semua jenis kanker secara keseluruhan pada kedua jenis kelamin. Efek perlindungan aktivitas fisik terhadap risiko kanker usus besar bekerja secara independen dari status indeks massa tubuh. Namun, evaluasi formal mengenai interaksi antara massa tubuh dan tingkat aktivitas fisik tidak menemukan bukti bahwa kebugaran yang tinggi menghilangkan risiko kanker akibat obesitas. Baik berat badan ideal maupun tingkat aktivitas fisik yang direkomendasikan diperlukan secara bersamaan untuk memaksimalkan dampak pengurangan risiko kanker kolorektal.
Dalam uji klinis terkontrol acak BeWEL (n=163 peserta intervensi), program gabungan yang terdiri dari diet dan aktivitas fisik menghasilkan penurunan berat badan yang jauh lebih signifikan dibandingkan kelompok kontrol pada 12 bulan, pada orang dewasa dengan berat badan berlebih yang menderita adenoma kolorektal. Aktivitas fisik merupakan komponen utama dalam intervensi tersebut, bersamaan dengan modifikasi pola makan. Pada awal penelitian, peserta yang memiliki kondisi sosioekonomi lebih rendah (n=58) menghabiskan dana yang jauh lebih sedikit untuk aktivitas fisik dibandingkan dengan peserta yang memiliki kondisi sosioekonomi lebih baik (n=105, p=0,003). Namun, kedua kelompok tersebut menunjukkan peningkatan yang sebanding dalam berat badan dan hasil sekunder, termasuk faktor risiko kardiovaskular dan tingkat aktivitas fisik pada 12 bulan, tanpa perbedaan signifikan antar kelompok berdasarkan status sosioekonomi.
Penulis: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Diterbitkan: 1 Februari 2018
Dalam RCT ini yang melibatkan 78 peserta dengan riwayat keluarga kanker kolorektal atau payudara, intervensi gaya hidup selama 12 minggu menghasilkan peningkatan aktivitas fisik yang positif sebagaimana diukur oleh akselerometer. Data akselerometer awal diperoleh dari 84% peserta dan 54% pada tindak lanjut. Kelompok intervensi menerima program aktivitas fisik yang dipersonalisasi menggunakan teknik perubahan perilaku termasuk wawancara motivasional, rencana tindakan, rencana mengatasi masalah, dan niat implementasi.
Penulis: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Diterbitkan: 1 Juni 2017
Di antara 181 pasien kanker kolorektal non-metastatik yang menjalani operasi kuratif, 8,5% mengalami kesulitan fisik menaiki tangga pada penilaian pra-operasi. Kapasitas fisik secara independen memengaruhi kelangsungan hidup (P<0,05), dengan pasien yang mengalami kesulitan menaiki tangga menunjukkan rasio risiko 3,31 untuk kelangsungan hidup yang lebih buruk dibandingkan dengan mereka yang tidak mengalami kesulitan. Efek ini independen dari usia, BMI, dan stadium histopatologis selama 480 tahun pengamatan.
Penulis: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Diterbitkan: 16 Februari 2017
Studi intervensi non-acak pada 39 pasien kanker rektum stadium lanjut lokal (27 pria). Semua peserta menunjukkan penurunan signifikan dalam jumlah langkah harian setelah kemoradioterapi (median 4966 menjadi 3044, p<0,0001), pengeluaran energi aktif (264 vs 154 kkal, p=0,003), dan MET (1,3 vs 1,2, p=0,010). Dua puluh tiga peserta yang menyelesaikan program olahraga selama 6 minggu menunjukkan peningkatan signifikan dalam efisiensi tidur dibandingkan dengan 10 kelompok kontrol perawatan biasa (olahraga: 80% menjadi 78%; kontrol: 69% menjadi 76%; perbedaan antar kelompok p=0,022). Durasi tidur dan waktu berbaring juga meningkat secara signifikan pada kelompok olahraga (p<0,05). Pengeluaran energi aktif (olahraga: 152 menjadi 434 kkal vs kontrol: 244 menjadi 392 kkal) dan MET (olahraga: 1,3 menjadi 1,5 vs kontrol: 1,1 menjadi 1,5) lebih baik pada kelompok olahraga tetapi tidak mencapai signifikansi statistik (p>0,05). Semua 23 peserta olahraga menyelesaikan program (kepatuhan 100%).
Sebuah tinjauan sistematis dilakukan dengan mencari di basis data WEB OF SCIENCE, SCOPUS, dan SPORTDISCUS hingga Februari 2016, yang menghasilkan 23 artikel lengkap yang meneliti faktor-faktor yang terkait dengan partisipasi dalam aktivitas fisik pada pasien kanker kolorektal. Empat kategori utama faktor diidentifikasi: faktor sosiodemografi, faktor kesehatan (khusus penyakit dan tidak khusus), pengalaman dan preferensi sebelumnya, serta faktor motivasi. Meskipun terdapat bukti manfaat fisik dan psikososial, tinjauan tersebut menemukan bahwa sebagian besar pasien kanker kolorektal tidak memenuhi kriteria aktivitas fisik yang direkomendasikan. Faktor-faktor kunci yang mendukung dalam 23 penelitian meliputi sikap positif, dukungan keluarga, pemenuhan kebutuhan psikologis dasar, dan motivasi yang ditentukan sendiri. Hambatan meliputi komorbiditas dan pemberian terapi tambahan dengan efek samping terkait seperti kelelahan dan mual. Tinjauan ini menyimpulkan bahwa program aktivitas fisik adaptif yang menggabungkan strategi motivasi diperlukan untuk populasi ini.
Penulis: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Diterbitkan: 1 Januari 2015
Dalam uji coba terkontrol acak ini yang melibatkan 329 peserta yang didiagnosis menderita adenoma kolorektal melalui Program Skrining Usus Besar Skotlandia, kelompok intervensi yang menerima pendidikan tentang diet dan aktivitas fisik dengan teknik perubahan perilaku menunjukkan peningkatan signifikan dalam ukuran aktivitas fisik dibandingkan dengan kelompok kontrol pada tindak lanjut 12 bulan. Pada awal penelitian, kesadaran akan faktor risiko gaya hidup rendah, dengan skor pengetahuan rata-rata hanya 1,5 dari 6 (SD 1,1, rentang 0–5). Empat puluh peserta (12%) melaporkan tidak memiliki pengetahuan tentang faktor risiko KKR apa pun, dan 36 (11%) tidak dapat mengidentifikasi faktor diet atau aktivitas tertentu. Diperkirakan 47% kanker kolorektal dapat dicegah melalui perilaku gaya hidup yang tepat termasuk aktivitas fisik.
Tinjauan sistematis ini mengenai interaksi gen dan daging pada kanker kolorektal (KKR), yang didasarkan pada pencarian di PubMed dan Embase dengan 239 catatan awal, mengacu pada evaluasi komprehensif World Cancer Research Fund tahun 2014 yang mengidentifikasi aktivitas fisik sebagai faktor pelindung terhadap KKR. WCRF memperkirakan bahwa setengah dari semua kasus KKR dapat dicegah melalui perubahan gaya hidup yang relevan, termasuk peningkatan aktivitas fisik. Analisis tinjauan ini menunjukkan bahwa jalur inflamasi berperan penting dalam karsinogenesis terkait daging, dengan interaksi gen-daging yang signifikan pada PTGS2 yang mengkode COX-2 (Pint = 0,006) dan NFKB1 (Pint = 0,03). Efek antiinflamasi aktivitas fisik yang diketahui dapat memodulasi jalur-jalur ini, sehingga mengurangi risiko KKR bersamaan dengan perubahan pola makan.
Penulis: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Diterbitkan: 20 Maret 2014
Sebuah uji coba terkontrol acak selama setahun yang melibatkan 641 orang dewasa lanjut usia dengan berat badan berlebih dan merupakan penyintas kanker payudara, prostat, dan kolorektal jangka panjang menguji intervensi diet-olahraga melalui telepon dan materi cetak yang dikirimkan. Kehadiran dalam sesi memiliki efek tidak langsung positif yang signifikan melalui perilaku olahraga terhadap fungsi fisik (β = 0,11, p < 0,05), fungsi dasar ekstremitas bawah (β = 0,10, p < 0,05), fungsi lanjutan ekstremitas bawah (β = 0,09, p < 0,05), dan kesehatan mental (β = 0,05, p < 0,05), serta efek tidak langsung negatif pada BMI (β = -0,06, p < 0,05). Perilaku diet dan olahraga dilacak pada 14 titik waktu.
Penulis: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Diterbitkan: 1 Januari 2014
Dalam kohort yang terdiri dari 1.011 pasien kanker usus besar stadium III ini, kombinasi aktivitas fisik rendah (<18 MET-jam/minggu) dan status kelebihan berat badan (BMI ≥25 kg/m²) memperkuat dampak negatif konsumsi minuman manis terhadap hasil pengobatan. Di antara subkelompok ini, asupan minuman manis yang tinggi dikaitkan dengan HR = 2,22 (95% CI, 1,29–3,81, Ptrend = 0,0025) untuk kekambuhan atau kematian. Studi ini didasarkan pada temuan sebelumnya yang menghubungkan gaya hidup sedentari dengan peningkatan risiko kekambuhan pada pasien kanker usus besar.
Penulis: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Diterbitkan: 1 Januari 2011
Analisis meta dari 20 penelitian yang menggunakan model efek acak menunjukkan adanya hubungan terbalik yang signifikan antara aktivitas fisik dan risiko adenoma kolon, dengan risiko relatif keseluruhan sebesar 0,84 (IK 95%: 0,77–0,92). Efek perlindungan ini konsisten pada kedua jenis kelamin: pria RR=0,81 (IK 95%: 0,67–0,98) dan wanita RR=0,87 (IK 95%: 0,74–1,02). Hubungan yang lebih kuat secara signifikan diamati untuk polip besar atau stadium lanjut dengan RR=0,70 (IK 95%: 0,56–0,88), yang menunjukkan penurunan risiko sebesar 30% untuk lesi prakanker yang paling relevan secara klinis. Tinjauan sistematis ini mencakup penelitian yang diterbitkan hingga April 2010.
Penulis: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Diterbitkan: 1 April 2007
Dengan menggunakan data beban penyakit global dari WHO, sebuah evaluasi ekonomi kesehatan di Inggris mengidentifikasi kanker usus besar dan rektum sebagai salah satu dari lima penyakit yang menyebabkan angka kematian dan kesakitan yang secara langsung disebabkan oleh kurangnya aktivitas fisik. Fraksi penyebab pada populasi diterapkan pada data biaya Layanan Kesehatan Inggris (NHS), menghasilkan total biaya langsung NHS sebesar £1,06 miliar untuk kelima penyakit tersebut. Kurangnya aktivitas fisik menyumbang 3% dari seluruh tahun hidup yang hilang akibat disabilitas di Inggris pada tahun 2002. Hanya 33% pria dan 25% wanita yang memenuhi target aktivitas fisik yang ditetapkan oleh pemerintah.
Studi kasus-kontrol berbasis rumah sakit di Hong Kong dengan 822 kasus dan 926 kontrol. Kelompok yang berada pada tingkat tertinggi dari aktivitas fisik sedang hingga berat mingguan (>38,5 jam) menunjukkan penurunan risiko kanker kolorektal secara signifikan (OR yang disesuaikan=0,75; IK 95%, 0,58-0,97). Intensitas aktivitas mingguan yang diukur dalam satuan MET-jam menunjukkan adanya pengurangan risiko seiring dengan peningkatan dosis untuk kanker kolon (P untuk tren=0,005) dan kanker rektum (P untuk tren=0,023), dengan OR yang disesuaikan pada tingkat tertinggi sebesar 0,63 untuk kanker kolon dan 0,68 untuk kanker rektum. Olahraga di waktu luang setidaknya 28 kali per bulan mengurangi risiko kanker kolorektal (OR yang disesuaikan=0,59; IK 95%, 0,39-0,89). Penilaian aktivitas gabungan menunjukkan bahwa mencapai 2, 3, dan 4 tingkat aktivitas target mengurangi risiko sebesar 35%, 50%, dan >90% masing-masing (P untuk tren=0,000 untuk kanker kolon, 0,001 untuk kanker rektum).
Lihat sumber →