Perubahan kebiasaan buang air besar

Dalam populasi yang terdiri dari 5.660 pasien layanan kesehatan primer yang menunjukkan gejala pada saluran pencernaan bagian bawah di salah satu badan NHS Skotlandia, 4.072 orang dirujuk ke layanan kesehatan sekunder. Dari 1.447 pasien yang menjalani kolonoskopi, 296 (20,5%) ditemukan menderita penyakit serius pada saluran pencernaan, termasuk kanker kolorektal dan adenoma stadium lanjut. Meskipun sebagian besar pasien dengan gejala pada saluran pencernaan bagian bawah tidak memiliki SBD (1.151 dari 1.447, 79,5%), penelitian ini menunjukkan bahwa presentasi berdasarkan gejala yang dikombinasikan dengan pengujian hemoglobin feses dapat mendeteksi 85,1% kasus SBD pada ambang batas f-Hb ≥10 μg. Perlu dicatat, dalam kelompok B yang tidak dirujuk (n=2.521), 15 pasien kemudian ditemukan menderita SBD setelah pemeriksaan lebih lanjut, menunjukkan bahwa gejala yang menetap memerlukan tindak lanjut meskipun hasil skrining awal negatif.

Lihat sumber →

Di antara 30.893 peserta yang menjalani pemeriksaan FIT dengan ambang batas 80 µg Hb/g, proporsi kanker interval adalah 50,8% (48,4% pada pria, 53,3% pada wanita). Kanker-kanker interval ini didiagnosis pada stadium yang lebih lanjut dibandingkan dengan kanker yang terdeteksi melalui skrining, yaitu 46,7% pada Dukes' C dan 33,3% pada Dukes' D. Distribusi lokasi kanker kolorektal (CRC) serupa antara kanker interval dan kanker yang terdeteksi melalui skrining. Dengan 19,4% dari kanker interval menunjukkan kadar hemoglobin feses yang tidak terdeteksi, bahkan dengan menurunkan ambang batas skrining secara signifikan pun tidak akan menghilangkan kasus kanker yang terlewat, sehingga menekankan pentingnya kesadaran terhadap gejala di antara siklus-siklus skrining.

Lihat sumber →

Kanker interval menyumbang 47,5% dari semua kanker kolorektal pada populasi yang menjalani skrining (502 dari 1.057 kanker di antara peserta), menunjukkan bahwa tes darah samar feses guaiac memiliki sensitivitas sekitar 50%. Kanker interval muncul pada stadium yang lebih lanjut daripada kanker yang terdeteksi melalui skrining, dengan hanya 18,7% pada stadium Dukes' A dibandingkan dengan 33,9% untuk kanker yang terdeteksi melalui skrining. Sensitivitas lebih rendah pada wanita daripada pria, dengan skrining lebih cenderung mendeteksi kanker pada pria (64,7% dari kanker skrining terjadi pada pria vs. 52,8% dari kanker interval). Skrining mungkin juga kurang efektif untuk kanker rektum secara khusus.

Lihat sumber →

Dari 755 pasien perawatan primer bergejala yang menjalani pemeriksaan kolonoskopi, 103 (13,6%) memiliki penyakit usus yang signifikan termasuk kanker kolorektal, adenoma risiko tinggi, atau IBD. Usia pasien berkisar antara 16 hingga 90 tahun (median 64, IQR 52–73). Studi ini menunjukkan bahwa di antara pasien yang dirujuk dari perawatan primer dengan gejala usus, sebagian besar memiliki patologi mendasar yang serius. Hemoglobin feses yang tidak terdeteksi memberikan nilai prediksi negatif 100% untuk kanker kolorektal dan 97,8% untuk adenoma risiko tinggi, yang menegaskan bahwa pasien bergejala dengan perubahan usus memerlukan evaluasi untuk membedakan penyakit jinak dari penyakit yang signifikan.

Lihat sumber →

Dalam kohort berbasis populasi yang terdiri dari 30.480 peserta skrining yang diikuti selama empat putaran dari tahun 2000 hingga 2010 dengan tindak lanjut selama 30 bulan, 74 kanker interval didiagnosis setelah hasil tes darah samar feses negatif dibandingkan dengan 97 kanker yang terdeteksi melalui skrining. Kanker interval meningkat dari 32,4% menjadi 46,0% di keempat putaran skrining. Kanker interval secara signifikan lebih mungkin muncul pada stadium lanjut (P = 0,025) dan secara tidak proporsional berlokasi di rektum (OR: 3,66; 95% CI: 1,51-8,88). Sebanyak 17 kanker tambahan (18,3%) ditemukan setelah hasil yang tidak meyakinkan, yang menunjukkan bahwa skrining negatif tidak mengesampingkan kanker kolorektal.

Lihat sumber →

Sebuah model matematika populasi Inggris berusia 30+ tahun selama rentang waktu seumur hidup memperkirakan bahwa kampanye kesadaran kanker kolorektal yang mempromosikan pengenalan tanda/gejala dan pemeriksaan mandiri ke dokter umum akan mencegah 66 kematian akibat kanker kolorektal dan meningkatkan 404 tahun hidup yang disesuaikan dengan kualitas (QALY). Kampanye tersebut menghasilkan peningkatan 10% dalam tingkat kunjungan ke dokter umum selama 1 bulan dengan total biaya £5,5 juta, menghasilkan rasio efektivitas biaya inkremental sebesar £13.496 per QALY dibandingkan dengan tanpa kampanye. Hasilnya sensitif terhadap stadium penyakit pada saat diagnosis, yang menegaskan bahwa pemeriksaan lebih awal menggeser distribusi stadium ke arah penyakit yang lebih mudah diobati.

Lihat sumber →

Pemeriksaan kolonoskopi pada 2.210 orang dewasa dengan risiko rata-rata secara berurutan mengungkapkan adanya lesi neoplastik pada 617 pasien (27,9%), termasuk 11 kasus kanker invasif. Neoplasma proksimal lanjut ditemukan pada 1,3% pasien tanpa adenoma distal. Perlu diperhatikan bahwa 39% dari neoplasma proksimal lanjut tidak disertai polip distal, yang berarti lesi ini akan terlewatkan oleh strategi penyaringan yang hanya mengandalkan temuan distal. Usia yang lebih tua dan jenis kelamin laki-laki merupakan faktor risiko independen dalam analisis multivariat, sehingga menekankan pentingnya kewaspadaan terhadap perubahan gejala pada saluran pencernaan pada kelompok populasi ini.

Lihat sumber →