Pengelolaan berat badan

Dengan menggunakan data UK Biobank, para peneliti menyusun skor kepatuhan terhadap upaya pencegahan kanker yang mencakup berat badan ideal sebagai bagian dari rekomendasi WCRF/AICR. Model Cox proportional hazards menunjukkan bahwa pada wanita yang tidak melakukan perubahan pola makan baru-baru ini, tingkat kepatuhan gaya hidup yang lebih tinggi berhubungan secara terbalik dengan risiko kanker payudara stadium awal (HR = 0,92 per peningkatan satu unit, 95% CI = 0,85–0,99). Secara keseluruhan, kelompok penelitian menunjukkan tren yang tidak signifikan (HR = 0,96, 95% CI = 0,91–1,03). Di antara wanita yang mengubah pola makan mereka karena penyakit, tidak ditemukan adanya hubungan (HR = 1,04, 95% CI = 0,94–1,15).

Lihat sumber →

Dalam kelompok kohort berbasis populasi yang terdiri dari 13.802 wanita yang diikuti secara prospektif, faktor metabolik pra-diagnosis (IMT, rasio lingkar pinggang:pinggul, lipid serum, tekanan darah) diukur. Dari 557 wanita yang mengembangkan kanker payudara invasif, mereka yang berasal dari Asia Selatan dengan profil metabolik yang kurang baik memiliki risiko kanker payudara 2,3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan wanita Eropa Barat (HR 2,30, 95% CI 1,18–4,49). Di antara wanita dengan kanker payudara triple-negatif, rasio trigliserida:kolesterol HDL di atas median (>0,73) berhubungan dengan peningkatan risiko kematian secara keseluruhan sebesar 2,9 kali (HR 2,88, 95% CI 1,02–8,11) selama periode tindak lanjut rata-rata 7,7 tahun. Temuan ini mendukung optimalisasi kesehatan metabolik sebagai bagian dari upaya pencegahan kanker payudara, terutama bagi wanita yang bermigrasi dari negara dengan tingkat kejadian rendah ke negara dengan tingkat kejadian tinggi.

Lihat sumber →

Data gabungan dari 121.435 wanita dengan kanker payudara invasif yang diambil dari 67 penelitian (16.890 kematian selama 10 tahun) menunjukkan bahwa BMI ≥30 dibandingkan dengan 18,5-25 kg/m² berhubungan dengan rasio risiko sebesar 1,19 (IK 95% 1,06-1,34) untuk angka kematian akibat semua penyebab dalam 10 tahun. Hubungan ini konsisten di berbagai subtipe tumor tanpa bukti adanya heterogenitas berdasarkan status ER atau subtipe yang mirip secara intrinsik (P terkoreksi > 0,30). Model regresi Cox yang disesuaikan dengan kovariat relevan mengonfirmasi bahwa obesitas merupakan faktor prognostik independen yang dapat dimodifikasi.

Lihat sumber →

Dalam sebuah studi kohort prospektif yang melibatkan 150.257 wanita (usia rata-rata 51 tahun pada awal penelitian) yang diikuti selama rata-rata 14 tahun (SD = 3,9), tercatat 6.532 kasus kanker payudara. Dibandingkan dengan wanita yang mempertahankan berat badan stabil (±2,5 kg), mereka yang mengalami kenaikan berat badan lebih dari 10 kg sejak usia 20 tahun menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara setelah menopause secara signifikan: HR = 1,42 (95% CI: 1,22–1,65) pada wanita dengan berat badan ideal di usia 20 tahun, HR = 1,23 (95% CI: 1,04–1,44) pada wanita yang pernah menggunakan terapi hormon pengganti (HRT), HR = 1,40 (95% CI: 1,16–1,68) pada wanita yang tidak pernah menggunakan HRT, dan HR = 1,46 (95% CI: 1,15–1,85) secara khusus untuk kanker payudara ER+PR+.

Lihat sumber →

Di antara 96.869 wanita dalam kohort NOWAC, Indeks Gaya Hidup Sehat yang memasukkan IMT sebagai salah satu dari lima komponen menunjukkan hubungan terbalik yang signifikan secara statistik dengan kanker payudara pascamenopause (HR 0,97 per peningkatan satu poin, IK 95%: 0,96–0,98). Regresi risiko proporsional Cox dengan imputasi berganda untuk data yang hilang mengonfirmasi hubungan tersebut. Skor HLI yang lebih tinggi, yang mencerminkan IMT yang lebih sehat di antara faktor-faktor lainnya, berkorelasi dengan tingkat kejadian kanker yang lebih rendah.

Lihat sumber →

Dalam kohort EPIC yang terdiri dari 150.257 wanita (usia rata-rata 51 tahun saat awal penelitian) yang diikuti selama rata-rata 14 tahun (SD 3,9), ditemukan 6.532 kasus kanker payudara. Wanita yang mengalami kenaikan berat badan lebih dari 10 kg sejak usia 20 tahun dibandingkan dengan mereka yang memiliki berat badan stabil (±2,5 kg) menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara setelah menopause secara signifikan: HR 1,42 (95% CI 1,22–1,65) pada wanita dengan berat badan ideal di usia 20 tahun, HR 1,23 (95% CI 1,04–1,44) pada wanita yang pernah menggunakan terapi hormon pengganti (HRT), HR 1,40 (95% CI 1,16–1,68) pada wanita yang tidak pernah menggunakan HRT, dan HR 1,46 (95% CI 1,15–1,85) untuk kanker payudara dengan reseptor estrogen dan progesteron positif. Hubungan ini konsisten terlepas dari riwayat penggunaan HRT.

Lihat sumber →

Dalam studi kasus-kontrol ini yang dilakukan di Pusat Mohammed VI di Casablanca, analisis antropometri menunjukkan bahwa kemungkinan terkena kanker payudara adalah 1,78 (OR) pada wanita dengan berat badan berlebih dan 2,39 pada wanita obesitas dibandingkan dengan wanita dengan berat badan normal. Wanita dengan lingkar pinggang lebih dari 88 cm memiliki OR sebesar 1,82, dan mereka yang memiliki rasio pinggang terhadap pinggul di atas 0,85 memiliki OR sebesar 1,70. Pada usia 10 tahun, memiliki bentuk tubuh besar meningkatkan kemungkinan terkena kanker payudara dengan OR sebesar 1,60 dibandingkan dengan bentuk tubuh kecil. Studi ini menyimpulkan bahwa status berat badan berlebih merupakan faktor risiko utama yang dapat dimodifikasi untuk kanker payudara pada populasi ini.

Lihat sumber →

Tinjauan sistematis ini mengkaji interaksi antara massa tubuh dan aktivitas fisik dalam berbagai studi epidemiologi, serta menemukan bahwa obesitas memiliki hubungan positif dengan peningkatan kasus kanker payudara pada wanita. Evaluasi terhadap hipotesis ‘gemuk namun bugar’ menggunakan istilah interaksi formal antara kadar lemak tubuh dan aktivitas fisik tidak menunjukkan bukti bahwa aktivitas fisik atau kebugaran yang tinggi dapat mengurangi risiko kanker payudara terkait obesitas. Tinjauan ini menyimpulkan bahwa risiko kanker terkait obesitas tidak dapat dihilangkan hanya dengan meningkatkan tingkat kebugaran, sehingga mendukung pentingnya pengelolaan berat badan secara independen bersamaan dengan aktivitas fisik untuk mengurangi kasus kanker payudara pada wanita.

Lihat sumber →

Meta-analisis dari 7 kohort prospektif Eropa (24.751 wanita; usia rata-rata 63 tahun; waktu tindak lanjut median 12 tahun). Modifikasi efek signifikan oleh penggunaan terapi hormon (HT) diamati untuk kanker payudara pascamenopause (P interaksi < 0,001). Pengguna yang tidak pernah menggunakan HT menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara sekitar 20% per kenaikan standar deviasi dari BMI, lingkar pinggang, dan lingkar pinggul, dibandingkan dengan peningkatan risiko yang jauh lebih rendah di antara pengguna HT. Secara keseluruhan, rasio bahaya kanker terkait obesitas per SD adalah 1,11 (95% CI 1,02-1,21) untuk BMI dan 1,13 (95% CI 1,04-1,23) untuk lingkar pinggang.

Lihat sumber →

Kelompok kerja IARC menemukan bukti yang cukup bahwa tidak adanya kelebihan lemak tubuh dapat menurunkan risiko kanker payudara setelah menopause. Banyak penelitian menunjukkan hubungan positif, dengan peningkatan risiko relatif sekitar 1,1 (IK 95%, 1,1–1,2) per setiap 5 unit BMI, terutama untuk tumor yang reseptor estrogennya positif. Lingkar pinggang dan kenaikan berat badan pada masa dewasa juga berhubungan positif dengan risiko kanker payudara setelah menopause. Di antara wanita yang menerima terapi pengganti hormon, tidak ditemukan hubungan dengan kanker payudara setelah menopause. Perlu dicatat bahwa untuk kanker payudara sebelum menopause, hubungan terbalik yang konsisten antara BMI dan risiko diamati. Sejumlah besar bukti mendukung adanya hubungan antara peningkatan BMI menjelang diagnosis kanker dan penurunan angka harapan hidup pada pasien kanker payudara.

Lihat sumber →

Di antara wanita dalam kelompok studi representatif di Skotlandia yang terdiri dari 3.839 anak yang diikuti selama 67 tahun hingga usia 77 tahun, setiap peningkatan 1 standar deviasi pada indeks massa tubuh (IMT) pada usia 11 tahun berhubungan dengan peningkatan risiko kematian akibat kanker payudara sebesar 27% (rasio bahaya 1,27; interval kepercayaan 95%: 1,04 hingga 1,56). Ini adalah hubungan penyebab tunggal terkuat yang diamati dalam penelitian ini, melebihi rasio bahaya untuk semua penyebab kematian (RB 1,09; IK 95%: 1,03–1,14) dan semua jenis kanker secara keseluruhan (RB 1,12; IK 95%: 1,03–1,21). Hasil disesuaikan dengan status sosial ekonomi masa kanak-kanak dan kemampuan kognitif.

Lihat sumber →

Kohort EPIC melibatkan 242.918 wanita pascamenopause selama rata-rata 10,9 tahun, dan mengidentifikasi 7.756 kasus kanker payudara baru. Antropometri adalah salah satu dari lima komponen HLIS yang diberi skor 0-4. Perbandingan antara kategori HLIS tertinggi dengan kategori kedua menghasilkan rasio bahaya (HR) yang disesuaikan sebesar 0,74 (95% CI: 0,66-0,83) untuk kanker payudara secara keseluruhan. Penurunan risiko sebesar 3% diamati setiap peningkatan satu poin pada HLIS. Efek perlindungan terlihat pada kanker payudara dengan reseptor hormon positif ganda (HR yang disesuaikan = 0,81, 95% CI: 0,67-0,98) dan kanker payudara dengan reseptor hormon negatif ganda (HR yang disesuaikan = 0,60, 95% CI: 0,40-0,90).

Lihat sumber →

Sebuah studi kasus-kontrol yang melibatkan 59 kasus kanker payudara dan 59 kontrol dari lingkungan sekitar di Rumah Sakit Kudus (2010) mengidentifikasi obesitas sebagai faktor risiko signifikan secara statistik untuk kanker payudara (p=0,00; OR=4,49; 95% CI=2,01–10,02). Wanita yang mengalami obesitas memiliki kemungkinan sekitar 4,5 kali lebih tinggi untuk mengembangkan kanker payudara dibandingkan dengan wanita yang tidak mengalami obesitas. Analisis chi-square mengonfirmasi hubungan tersebut pada tingkat signifikansi α=0,05.

Lihat sumber →

Dalam analisis gabungan terhadap 5.683 pasien kanker payudara yang dapat dioperasi dari empat uji klinis acak (GEICAM/9906, GEICAM/9805, GEICAM/2003-02, BCIRG 001), pasien dengan obesitas parah (BMI ≥ 35) memiliki peningkatan risiko kekambuhan sebesar 26% (HR = 1,26, 95% CI 1,00-1,59, P = 0,048), peningkatan kematian akibat kanker payudara sebesar 32% (HR = 1,32, 95% CI 1,00-1,74, P = 0,050), dan peningkatan kematian secara keseluruhan sebesar 35% (HR = 1,35, 95% CI 1,06-1,71, P = 0,016) dibandingkan dengan pasien dengan BMI < 25. Pasien obesitas dengan BMI 30,0-34,9 tidak menunjukkan hasil yang secara signifikan lebih buruk. Efek prognostik berbahaya dari obesitas parah konsisten di semua subtipe patologis dalam analisis multivariat yang disesuaikan untuk usia, ukuran tumor, status kelenjar getah bening, dan faktor klinis lainnya.

Lihat sumber →

Pada 168 wanita Meksiko (84 kasus, 84 kontrol), obesitas secara signifikan terkait dengan risiko kanker payudara. Analisis bivariat menunjukkan OR 3,09 (95% CI 1,64–5,80) untuk obesitas, OR 3,10 (95% CI 1,65–5,84) untuk BMI yang tinggi, dan OR 3,43 (95% CI 1,81–6,47) untuk rasio pinggang-pinggul yang tinggi. Analisis multivariat menggunakan titik potong BMI sebesar 34 menghasilkan OR 32,96 (p<0,002), menunjukkan peningkatan risiko kanker payudara sebanyak 32 kali lipat pada BMI ≥34.

Lihat sumber →

Kelompok kerja Organisasi Pencegahan Kanker Eropa menyatakan bahwa obesitas harus dihindari dan menjadi prioritas utama dalam kesehatan masyarakat untuk pencegahan kanker. Indeks massa tubuh dianggap sebagai parameter yang kurang tepat untuk mengukur kandungan lemak tubuh, dengan rekomendasi agar pengukuran impedansi tubuh terhadap lemak dan massa tubuh tanpa lemak menggantikan BMI dalam studi epidemiologi mendatang. Kanker payudara adalah salah satu dari 7 jenis kanker yang berpotensi terkait dengan konsumsi lemak dan keseimbangan energi. Populasi Denmark memperoleh 43% energi dari lemak, dengan tren peningkatan yang terus berlanjut selama 30 tahun. Efek gabungan dari faktor makanan dan lingkungan yang diketahui dihitung, dan bahkan perkiraan paling konservatif mengenai kasus kanker yang dapat dijelaskan pun sangat rendah dibandingkan dengan jumlah kasus yang sebenarnya terjadi.

Lihat sumber →

Dalam sebuah kelompok kohort berbasis populasi yang terdiri dari 5.394 wanita yang didiagnosis dengan kanker payudara lokoregional stadium I–III AJCC pada tahun 2004, yang diambil dari Program Nasional Registri Kanker di tujuh negara bagian AS, indeks massa tubuh (IMT) diperiksa kaitannya dengan angka kematian menggunakan regresi Cox proporsional yang disesuaikan untuk variabel demografis dan klinis. Di antara wanita dengan penyakit stadium I, mereka yang memiliki IMT ≥35 kg/m² menunjukkan peningkatan signifikan dalam angka kematian khusus kanker payudara dibandingkan dengan wanita dengan berat badan normal (IMT 18,5–24,9 kg/m²), dengan rasio bahaya sebesar 4,74 (IK 95% 1,78–12,59). Hubungan ini tidak ditemukan pada wanita dengan penyakit stadium II atau III yang lebih lanjut. Untuk angka kematian secara keseluruhan di antara wanita berusia 70 tahun atau lebih, setiap peningkatan 5 kg/m² dalam IMT dikaitkan dengan penurunan angka kematian dari semua penyebab (HR 0,85, IK 95% 0,75–0,95), sementara tidak ditemukan hubungan signifikan pada wanita di bawah usia 70 tahun.

Lihat sumber →