Benjolan baru pada payudara atau perubahan

Sebuah studi kohort retrospektif multicenter mengevaluasi 431 perempuan yang selamat dari kanker pada masa kanak-kanak dan kemudian menderita kanker payudara, dengan setiap pasien dibandingkan satu lawan satu dengan pasien kanker payudara primer pertama (N = 344 pasangan). Hasil penelitian menunjukkan bahwa kelompok penyintas memiliki risiko kematian hampir 3,5 kali lebih tinggi (HR 3,5, 95% CI = 2,17-5,57), meskipun tingkat kepatuhan terhadap pedoman pengobatan relatif sama (94% vs. 93%). Modifikasi pengobatan meliputi peningkatan angka mastektomi (81% vs. 60%) dan penurunan penggunaan radioterapi (18% vs. 61%) serta antrasiklin (47% vs. 66%) karena riwayat paparan pengobatan kanker pada masa kanak-kanak sebelumnya. Pilihan pengobatan yang terbatas ini dan peningkatan angka kematian menekankan urgensi untuk melakukan evaluasi segera terhadap setiap perubahan mencurigakan pada payudara pada penyintas kanker pada masa kanak-kanak.

Lihat sumber →

Empat model kanker payudara pada wanita kulit hitam menunjukkan tiga strategi skrining DBT yang efektif, dengan pengurangan angka kematian akibat kanker payudara rata-rata sebesar 31,2% hingga 39,6%, peningkatan harapan hidup antara 219,4 hingga 309,0 tahun, dan penurunan jumlah kematian antara 11,7 hingga 15,5 kasus per 1.000 wanita. Meskipun dilakukan skrining yang sama, perbedaan angka kematian tetap ada, dengan tingkat yang 42% lebih tinggi pada wanita kulit hitam. Skrining yang lebih intensif untuk wanita kulit hitam (setiap dua tahun mulai usia 40 atau 45 hingga 79 tahun dibandingkan dengan usia 50-74 tahun untuk populasi umum) dapat mengurangi perbedaan angka kematian yang signifikan dari 42% menjadi 30%. Wanita dengan jaringan payudara yang lebih padat atau faktor risiko lain, seperti riwayat keluarga tingkat pertama, juga menunjukkan peningkatan manfaat dan pengurangan dampak negatif akibat skrining.

Lihat sumber →

Tinjauan komprehensif terhadap 19 tinjauan sistematis yang mencakup 199 studi primer dengan sekitar 2.460.600 peserta menemukan bahwa program pemeriksaan mandiri pada empat jenis kanker, termasuk kanker payudara (8 tinjauan sistematis), bertujuan untuk mendeteksi kelainan sejak dini. Penilaian AMSTAR-2 mengidentifikasi 4 tinjauan berkualitas tinggi dan 2 tinjauan dengan kualitas sedang. Intervensi edukasi dan informasi risiko yang dipersonalisasi menunjukkan potensi dalam meningkatkan aktivitas dan kesadaran pemeriksaan mandiri, sehingga mendukung pentingnya mengenali dan menanggapi perubahan yang terdeteksi.

Lihat sumber →

Dalam kelompok yang terdiri dari 118.952 pasien kanker payudara, 517 orang (0,44%) mengalami beberapa jenis kanker primer, dan di antara mereka, 112 orang menderita keganasan secara bersamaan. Di antara kasus-kasus yang terjadi secara bersamaan ini, 63,4% adalah kanker payudara kontralateral, dengan 90,1% didiagnosis pada waktu yang sama atau dalam kurun waktu satu bulan setelah diagnosis kanker payudara pertama. Pasien dengan kanker payudara kontralateral yang terjadi secara bersamaan menunjukkan hasil pengobatan yang jauh lebih baik dibandingkan dengan pasien yang menderita kanker non-payudara yang terjadi secara bersamaan: tingkat kelangsungan hidup keseluruhan selama 5 tahun adalah 90,9% versus 66,3%, dan tingkat kelangsungan hidup bebas penyakit selama 5 tahun adalah 62,5% versus 51,3%. Rata-rata waktu untuk mendeteksi kanker payudara yang terjadi secara bersamaan adalah 0,4 bulan dibandingkan dengan 1 bulan untuk kanker non-payudara (p = 0,0123).

Lihat sumber →

Kelompok Kerja Ahli Kanker Hong Kong meninjau bukti lokal dan internasional serta merekomendasikan agar semua wanita segera mencari pertolongan medis jika mengalami gejala mencurigakan pada payudara. Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum terjadi pada wanita di Hong Kong, sehingga menimbulkan beban besar bagi sistem perawatan kesehatan. Kelompok Kerja tersebut menyimpulkan bahwa meskipun bukti mengenai pemeriksaan mamografi berbasis populasi tidak jelas untuk wanita dengan risiko rata-rata dan tanpa gejala, evaluasi cepat terhadap gejala mencurigakan tetap sangat penting untuk deteksi dini. Wanita yang berisiko tinggi, termasuk mereka yang terkonfirmasi sebagai pembawa mutasi BRCA1/2 dan mereka yang memiliki riwayat keluarga, harus menjalani pemeriksaan mamografi tahunan, sementara wanita dengan risiko sedang sebaiknya mempertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan setiap 2 hingga 3 tahun setelah berkonsultasi dengan dokter.

Lihat sumber →

Panel konsensus BCTEG meninjau data tentang risiko kanker payudara kontralateral pada pasien dengan kanker payudara stadium awal yang positif reseptor estrogen yang telah menyelesaikan terapi endokrin adjuvan selama 5 tahun. Uji coba terapi adjuvan yang diperpanjang termasuk MA.17 (n=5.187), MA.17R (n=1.918), dan NSABP B-42 (n=3.966) menunjukkan bahwa risiko kekambuhan tetap ada setelah 5 tahun. Risiko kekambuhan tahunan tetap sekitar 1-2% per tahun selama 5-15 tahun setelah diagnosis, mendukung pemantauan mandiri berkelanjutan untuk perubahan payudara kontralateral.

Lihat sumber →

Dalam sebuah studi kasus-kontrol yang melibatkan 122 pasien kanker payudara (61 kasus vs. 61 kontrol), pengetahuan yang lebih rendah tentang kanker payudara dikaitkan dengan kemungkinan 1,86 kali lebih tinggi untuk menunda pengobatan (OR=1,86, 95% CI 0,68-5,089). Studi tersebut menyimpulkan bahwa konseling intensif tentang kesadaran kanker payudara mendorong wanita untuk melakukan deteksi dini, menggarisbawahi pentingnya bertindak cepat terhadap tanda-tanda peringatan daripada menunda evaluasi.

Lihat sumber →

Posisi konsensus EUSOBI, yang didukung oleh 30 badan radiologi payudara nasional, menekankan bahwa skrining mamografi mengurangi angka kematian akibat kanker payudara sebesar 40% pada wanita berusia 50-69 tahun yang berpartisipasi. Dokumen posisi tersebut menyoroti bahwa terdapat jalur khusus untuk wanita dengan risiko tinggi, termasuk MRI payudara sesuai dengan pedoman nasional atau internasional. Konsensus ini menggarisbawahi bahwa mamografi digital meningkatkan sensitivitas, terutama pada payudara padat, di mana kanker mungkin lebih sulit dideteksi secara klinis. Wanita dengan faktor risiko yang diketahui harus menyadari bahwa jalur skrining khusus direkomendasikan, dan memperkuat bahwa setiap perubahan payudara yang mencurigakan antara interval skrining memerlukan evaluasi segera.

Lihat sumber →

Penelitian kuasi-eksperimental ini melibatkan 40 wanita berusia 30-50 tahun di desa Joho, Mojolaban, dan menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan terstruktur tentang pemeriksaan payudara sendiri secara signifikan meningkatkan kemampuan peserta untuk mengenali tanda-tanda peringatan kanker payudara. Kelompok perlakuan (n=20) memperoleh skor pengetahuan pasca-tes sebesar 17,10 dibandingkan dengan 14,25 pada kelompok kontrol (n=20), dengan perbedaan yang signifikan secara statistik pada p=0,001. Penelitian ini menekankan BSE sebagai metode deteksi dini yang efisien dan efektif bersamaan dengan mamografi, memungkinkan identifikasi tanda-tanda kanker payudara pada tahap penyakit yang lebih awal (penurunan stadium), yang sangat penting karena kanker payudara adalah penyebab utama kematian akibat kanker di kalangan wanita.

Lihat sumber →

Dalam kohort nasional Belanda yang terdiri dari 2.548 wanita dengan kanker payudara triple-negatif T1-2N0 secara klinis yang didiagnosis antara tahun 2005 dan 2008, kekambuhan regional terjadi pada 2,9% pasien selama 5 tahun masa tindak lanjut. Kekambuhan lokal diamati pada 4,2%. Keterlibatan nodus patologis awal ditemukan pada 20,4% pasien (pN1mi 4,5%, pN1 12,3%, pN2-3 3,6%). Angka kelangsungan hidup bebas penyakit selama lima tahun adalah 78,7% dan angka kelangsungan hidup keseluruhan adalah 82,3%.

Lihat sumber →

Program penyaringan di desa-desa Khanpur Kalan mengidentifikasi keluhan terkait payudara pada wanita yang disurvei, termasuk adenokarsinoma, benjolan aksila, fibroadenosis, dan penyakit fibrokistik. Kondisi-kondisi ini terdeteksi pada wanita yang sebelumnya dianggap normal atau tidak menunjukkan gejala apa pun, sehingga menyoroti bahwa penyakit payudara yang signifikan secara klinis dapat terjadi tanpa adanya gejala yang jelas. Temuan ini menekankan bahwa wanita yang merasakan benjolan baru selama pemeriksaan mandiri harus segera mencari evaluasi medis, karena penyaringan mengidentifikasi kondisi ganas pada peserta yang sebelumnya belum pernah memeriksakan diri.

Lihat sumber →

Di antara 173.797 pasien kanker payudara, stadium tumor saat deteksi sangat memprediksi kelangsungan hidup. Kelangsungan hidup relatif lima tahun adalah 100% untuk tumor ≤1 cm pada kohort 2006-2012 (n=93.569). Angka kematian meningkat seiring dengan peningkatan ukuran tumor (T1c vs T1a: HR 1,54, 95% CI 1,33-1,78) dan dengan peningkatan kelenjar getah bening positif (N1 vs N0: HR 1,25, 95% CI 1,17-1,32). Pada kohort 2006-2012, 65% pasien (n=60.570) memiliki tumor ≤T1 dibandingkan dengan 60% (n=48.031) pada tahun 1999-2005 (P<0,001), dan diagnosis stadium awal ini berkontribusi pada peningkatan kelangsungan hidup keseluruhan sebesar 96% dalam lima tahun.

Lihat sumber →

Dalam Studi Skrining Payudara Nasional Kanada, 89.835 wanita secara acak dibagi ke dalam kelompok mamografi atau kelompok kontrol. Pemeriksaan payudara fisik saja mendeteksi kanker dengan hasil mortalitas yang setara selama 25 tahun masa tindak lanjut (HR 0,99, 95% CI 0,88-1,12 untuk mortalitas kumulatif kanker payudara). Dari 3.250 kasus kanker payudara yang didiagnosis pada kelompok mamografi dan 3.133 pada kelompok kontrol, mortalitasnya hampir identik (500 vs 505 kematian), yang menegaskan bahwa perubahan payudara yang dapat dideteksi secara fisik merupakan indikator klinis penting yang perlu dievaluasi, terutama ketika terapi ajuvan tersedia secara bebas.

Lihat sumber →

Studi kasus-kontrol dengan 48 peserta (24 per kelompok) menunjukkan bahwa praktik pemeriksaan payudara dini berhubungan secara signifikan dengan persepsi ancaman (p = 0,013) dan persepsi hambatan (p = 0,021). Konteks studi ini menyoroti bahwa di Indonesia, 68,6% pasien kanker payudara datang pada stadium lanjut, hanya 22,4% yang terdeteksi dini. Perbedaan ini menekankan pentingnya tindakan terhadap setiap temuan abnormal yang ditemukan selama pemeriksaan mandiri, karena keterlambatan dalam mencari pertolongan berhubungan dengan stadium penyakit yang lebih buruk saat diagnosis.

Lihat sumber →

Sebuah studi kasus-kontrol berpasangan yang melibatkan 38 kasus kanker payudara dan 38 kontrol yang sesuai di Rumah Sakit Sanglah menemukan bahwa riwayat penyakit payudara merupakan faktor risiko yang sangat signifikan dalam analisis bivariat (OR=13,5; 95%CI: 3,21-56,77, uji McNemar). Dalam regresi logistik multivariat, riwayat infeksi payudara adalah satu-satunya faktor risiko independen yang signifikan dengan rasio peluang yang meningkat secara dramatis (OR=43,19; 95%CI: 8,79-212,27). Hal ini menunjukkan bahwa wanita dengan riwayat penyakit atau infeksi payudara memiliki kemungkinan lebih dari 43 kali lipat untuk mengembangkan kanker payudara dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki riwayat tersebut, sehingga menekankan pentingnya deteksi dini dan evaluasi cepat terhadap kelainan payudara apa pun.

Lihat sumber →

Di antara 28 penyintas limfoma Hodgkin yang mengembangkan kanker payudara, benjolan yang teraba adalah metode deteksi pada 8 pasien (28,6%). Interval median antara pengobatan limfoma Hodgkin dan diagnosis kanker payudara adalah 16,1 tahun. Kanker payudara bilateral terjadi pada 11 wanita (39,2%). Ciri-ciri histologis dan prognosis serupa dengan kanker payudara primer dalam analisis kasus-kontrol yang melibatkan 21 pasien, tetapi perawatannya berbeda secara signifikan: mastektomi menjadi metode utama (P = 0,001), dan radioterapi tambahan serta kemoterapi berbasis antracycline digunakan lebih jarang (P < 0,001 dan P = 0,003, masing-masing).

Lihat sumber →

Sebuah studi intervensi non-acak terhadap 79 perawat di rumah sakit tersier menyoroti bahwa kanker payudara di negara berkembang ditandai dengan keterlambatan diagnosis dan morbiditas serta mortalitas yang signifikan. Skor pengetahuan awal tentang kesadaran kanker payudara hanya 18 dari 25 (72%), meningkat menjadi 22 dari 25 (88%, p&lt;0,001) setelah pelatihan. Keterampilan praktik untuk pemeriksaan payudara klinis dimulai dari 12,5 dari 30 (41,6%) dan meningkat menjadi 26 dari 30 (86,6%, p=0,003). Studi ini menggarisbawahi bahwa peningkatan kesadaran tentang kanker payudara sangat penting untuk deteksi dini, karena keterlambatan diagnosis tetap menjadi kontributor utama terhadap hasil yang buruk pada kanker payudara.

Lihat sumber →

Tinjauan sistematis tersebut menetapkan bahwa wanita dengan riwayat kanker payudara memiliki peningkatan risiko terkena kanker payudara primer kedua setidaknya selama 20 tahun dibandingkan dengan populasi umum. Studi populasi yang menggunakan data registri kanker mengkonfirmasi peningkatan risiko yang berkelanjutan ini. Kekambuhan yang terdeteksi sendiri menunjukkan angka kelangsungan hidup yang lebih baik daripada yang ditemukan selama pemeriksaan klinis rutin, menunjukkan bahwa perhatian segera terhadap perubahan yang disadari sendiri dan akses cepat ke perawatan medis pada saat dibutuhkan dapat meningkatkan hasil. Tinjauan tersebut menyimpulkan bahwa akses langsung ke evaluasi spesialis ketika wanita menyadari perubahan lebih baik daripada hanya mengandalkan kunjungan pengawasan terjadwal.

Lihat sumber →

Sebuah kelompok yang terdiri dari 1.541 wanita yang menjalani terapi radiasi (TR) dan 4.570 wanita yang tidak menjalani TR untuk kanker payudara, yang terdaftar di Registri Kanker Vaud Swiss (1978–1998) dan dipantau hingga Desember 2002, menunjukkan peningkatan angka kejadian kanker payudara pada sisi yang berlawanan pada kedua kelompok. Wanita yang menjalani TR memiliki rasio insiden standar (RIS) sebesar 1,85 (IK 95%: 1,45–2,33) untuk kanker payudara pada sisi yang berlawanan, sementara wanita yang tidak menjalani TR memiliki RIS sebesar 1,38 (IK 95%: 1,16–1,61). Secara keseluruhan, 20% kasus TR dibandingkan dengan 16% kasus tanpa TR mengalami neoplasma kedua dalam waktu 15 tahun. Total kejadian neoplasma kedua terjadi pada RIS 1,54 (IK 95%: 1,32–1,78) pada wanita yang menjalani TR dan RIS 1,13 (IK 95%: 1,02–1,25) pada wanita yang tidak menjalani TR.

Lihat sumber →

Dalam uji coba di Edinburgh, kasus kanker interval di antara wanita yang menjalani skrining meningkat dari 12% dari insiden kelompok kontrol pada tahun pertama setelah skrining menjadi 67% pada tahun ketiga. Hal ini diamati pada 22.944 wanita yang dipantau selama periode 3 tahun sebelum skrining pertama mereka di bawah program skrining layanan Inggris, menunjukkan bahwa sebagian besar kanker muncul di antara kunjungan skrining terjadwal dan menggarisbawahi perlunya pasien untuk segera mencari evaluasi untuk gejala payudara baru daripada menunggu janji temu skrining berikutnya.

Lihat sumber →