Pemeriksaan payudara sendiri

Dalam studi kohort retrospektif multicenter yang melibatkan 431 penyintas kanker pada masa kanak-kanak perempuan yang kemudian mengembangkan kanker payudara, para penyintas menghadapi risiko kematian yang 3,5 kali lebih tinggi (95% CI = 2,17-5,57) dibandingkan dengan kelompok kontrol perempuan yang menderita kanker payudara primer pertama (N = 344 pasangan yang diseimbangkan). Para penyintas lebih sering menjalani mastektomi (81% vs. 60%) dan cenderung tidak menerima radioterapi (18% vs. 61%) atau antrasiklin (47% vs. 66%), yang mencerminkan pertimbangan dalam pemilihan terapi akibat paparan pengobatan sebelumnya. Meskipun tingkat pengobatan yang sesuai dengan pedoman serupa (94% vs. 93%), peningkatan angka kematian tetap ada, sehingga menekankan pentingnya deteksi dini melalui pemantauan mandiri pada kelompok berisiko tinggi ini.

Lihat sumber →

Tinjauan komprehensif ini menganalisis 19 tinjauan sistematis yang mencakup 199 studi primer dengan sekitar 2.460.600 peserta. Delapan tinjauan sistematis berfokus pada pemeriksaan payudara sendiri. Penilaian kualitas AMSTAR-2 mengidentifikasi 4 tinjauan berkualitas tinggi dan 2 tinjauan berkualitas sedang. Analisis yang dibatasi hanya pada 6 tinjauan berkualitas lebih tinggi ini menemukan bukti berkualitas rendah yang mendukung pemeriksaan payudara sendiri untuk berbagai jenis kanker. Intervensi edukasi dan informasi risiko kanker yang dipersonalisasi menunjukkan potensi dalam meningkatkan frekuensi pemeriksaan sendiri dan kesadaran akan kanker di antara para peserta.

Lihat sumber →

Kelompok Kerja Ahli Kanker Hong Kong tentang Pencegahan dan Skrining Kanker (CEWG), yang dibentuk pada tahun 2002 oleh Komite Koordinasi Kanker, meninjau bukti ilmiah lokal dan internasional mengenai pencegahan kanker payudara. Kanker payudara adalah jenis kanker yang paling umum terjadi pada wanita di Hong Kong. Setelah mengevaluasi epidemiologi lokal, bukti-bukti terbaru, dan praktik skrining di luar negeri, CEWG menyimpulkan bahwa semua wanita harus meningkatkan kesadaran tentang kesehatan payudara dan segera mencari pertolongan medis jika mengalami gejala yang mencurigakan. Rekomendasi ini berlaku secara universal untuk semua wanita tanpa memandang kategori risiko, sebagai langkah pencegahan utama bersama dengan perubahan gaya hidup lainnya.

Lihat sumber →

Dalam studi penyaringan terhadap 8.278 wanita berusia di atas 42 tahun (usia rata-rata 50 tahun, standar deviasi 8 tahun) yang menjalani pemeriksaan melalui program mamografi bergerak dari Asosiasi Kanker Oman pada periode 2009 hingga 2016, analisis regresi logistik menunjukkan bahwa pemeriksaan payudara sendiri merupakan prediktor signifikan terhadap kepatuhan dalam mengikuti pemeriksaan mamografi. Tingkat kepatuhan secara keseluruhan untuk pemeriksaan mamografi berulang hanya sebesar 18%. Program ini berhasil mencapai tingkat deteksi kanker sebesar 4,1 per 1.000 wanita yang diperiksa, dengan nilai prediksi positif sebesar 4,7%, sensitivitas sebesar 53%, dan spesifisitas sebesar 92%. Wanita yang melakukan pemeriksaan payudara sendiri secara signifikan lebih mungkin untuk kembali mengikuti pemeriksaan lanjutan, menunjukkan bahwa pemeriksaan payudara sendiri mendorong keterlibatan berkelanjutan dalam upaya deteksi dini.

Lihat sumber →

Sebuah tinjauan sistematis metode campuran menelusuri empat basis data ilmiah (CINAHL, Medline, AMED, PsychInfo) dan tiga basis data tinjauan sistematis, mengidentifikasi 210 makalah yang di antaranya 10 studi memenuhi kriteria inklusi untuk wanita dengan riwayat keluarga kanker payudara (diterbitkan Januari 2004–Desember 2014). Tinjauan tersebut mengidentifikasi hubungan yang jelas antara persepsi risiko kanker payudara dan perilaku perlindungan kesehatan. Skrining yang dilakukan secara profesional (mammogram, kemopreventif) menunjukkan tingkat adopsi yang sesuai. Sebaliknya, perilaku yang membutuhkan masukan individu yang tinggi—termasuk pemeriksaan payudara sendiri dan perubahan gaya hidup—tidak diadopsi dengan tepat, dan proses pengambilan keputusan untuk perilaku ini tidak terkait secara jelas dengan persepsi risiko.

Lihat sumber →

Sebuah studi kasus-kontrol terhadap 122 pasien kanker payudara (61 kasus, 61 kontrol) di Pusat Kesehatan Umum Dr. M. Djamil Padang (Juli-Desember 2013) menunjukkan bahwa wanita dengan tingkat pengetahuan yang lebih rendah memiliki kemungkinan 1,86 kali lebih besar untuk menunda mencari pengobatan dibandingkan dengan mereka yang memiliki pengetahuan lebih tinggi (OR=1,86, 95% CI 0,68-5,089). Temuan ini menunjukkan bahwa peningkatan kesadaran tentang kanker payudara mendorong deteksi dini melalui perilaku pemantauan diri dan skrining.

Lihat sumber →

Studi kasus-kontrol terhadap 108 pasien kanker payudara di Indonesia (April–Mei 2015) menggunakan metode pengambilan sampel berurutan dan berdasarkan kemudahan akses. Perilaku deteksi dini merupakan prediktor terkuat yang dapat dimodifikasi untuk penundaan pemeriksaan: wanita yang belum pernah melakukan deteksi dini memiliki OR sebesar 11,08 (p<0,001) untuk penundaan pemeriksaan, sementara mereka yang jarang melakukan deteksi dini memiliki OR sebesar 5,18 (p=0,032), dibandingkan dengan wanita yang rutin melakukan pemeriksaan mandiri. Pengetahuan yang rendah tentang kanker payudara juga secara signifikan memprediksi penundaan (OR 15,7, p<0,001 untuk pengetahuan rendah; OR 9,5, p=0,011 untuk pengetahuan sedang). Kurangnya informasi atau paparan media massa berhubungan secara independen dengan penundaan (OR 2,75, p=0,011), dan tidak adanya dukungan dari pasangan atau keluarga meningkatkan kemungkinan terjadinya penundaan (OR 4,35, p<0,001).

Lihat sumber →

Dalam penelitian kuasi-eksperimental ini dengan desain kelompok kontrol non-ekuivalen menggunakan pengambilan sampel bertahap, 40 wanita berusia 30-50 tahun dibagi menjadi kelompok perlakuan (n=20) dan kelompok kontrol (n=20). Kelompok perlakuan yang menerima pendidikan kesehatan tentang pemeriksaan payudara sendiri menunjukkan peningkatan pengetahuan yang signifikan dari rata-rata pra-tes 14,55 menjadi rata-rata pasca-tes 17,10, dibandingkan dengan perubahan pada kelompok kontrol dari 14,05 menjadi 14,25. Skor motivasi meningkat dari 59,45 menjadi 65,45 pada kelompok perlakuan versus 59,20 menjadi 59,65 pada kelompok kontrol. Uji Mann-Whitney mengonfirmasi perbedaan signifikan antara kelompok untuk pengetahuan (p=0,001) dan motivasi (p=0,002) pada α=0,05, yang menunjukkan bahwa pendidikan kesehatan tentang teknik pemeriksaan payudara sendiri secara efektif meningkatkan pengetahuan dan motivasi wanita untuk melakukan pemeriksaan mandiri secara teratur.

Lihat sumber →

Sebuah studi kuasi-eksperimen dengan kelompok kontrol yang tidak setara dan melibatkan 60 siswa perempuan menilai dampak pendidikan kesehatan terhadap pengetahuan, sikap, dan praktik pemeriksaan payudara sendiri (BSE) menggunakan uji-t berpasangan dan uji Wilcoxon (alfa = 0,05). Kelompok perlakuan menunjukkan peningkatan signifikan secara statistik dalam ketiga aspek—pengetahuan, sikap, dan praktik BSE—sementara kelompok kontrol tidak menunjukkan perubahan yang signifikan. Ukuran efek (eta kuadrat) adalah 0,084 untuk pengetahuan, 0,352 untuk sikap, dan 0,062 untuk praktik, yang mengindikasikan dampak besar pada sikap dan dampak kecil hingga sedang pada pengetahuan dan praktik.

Lihat sumber →

Program penyaringan komunitas yang dilaksanakan di Khanpur Kalan dan desa-desa sekitarnya di Haryana mengajarkan cara melakukan pemeriksaan payudara sendiri kepada para wanita melalui petugas keperawatan. Survei sampel mengidentifikasi berbagai kondisi terkait payudara pada peserta, termasuk fibroadenosis, adenokarsinoma, benjolan aksila, galaktorea, penyakit fibrokistik, dan mastitis. Program ini menunjukkan bahwa penyaringan pada wanita yang tidak menunjukkan gejala tetapi memiliki manifestasi klinis yang signifikan namun belum terdeteksi sangat penting untuk mengurangi beban kanker payudara. Pendidikan yang sesuai dengan budaya dan disampaikan oleh perawat terlatih meningkatkan partisipasi wanita dalam program penyaringan dan mendorong perilaku mencari pengobatan secara tepat waktu.

Lihat sumber →

Dalam kohort prospektif nasional yang terdiri dari 173.797 pasien kanker payudara wanita dari Registri Kanker Belanda (1999-2012), angka kelangsungan hidup relatif lima tahun mencapai 100% untuk tumor ≤1 cm pada kohort 2006-2012. Angka kematian meningkat secara signifikan dengan ukuran tumor di atas 1 cm (T1c vs T1a: rasio hazard 1,54, 95% CI 1,33-1,78), tetapi tidak ada perbedaan signifikan untuk kanker invasif hingga 1 cm (T1b vs T1a: HR 1,04, 95% CI 0,88-1,22). Pasien pada tahun 2006-2012 memiliki tumor yang lebih kecil pada saat diagnosis (≤T1: 65% vs 60%, P&lt;0,001) dan lebih banyak penyakit tanpa keterlibatan kelenjar getah bening (N0: 68% vs 65%, P&lt;0,001). Secara keseluruhan, angka kelangsungan hidup relatif lima tahun meningkat menjadi 96% pada kelompok kohort selanjutnya.

Lihat sumber →

Dalam uji coba terkontrol acak ini yang melibatkan 89.835 wanita berusia 40-59 tahun di 15 pusat skrining Kanada yang diikuti selama 25 tahun, mammografi tahunan tidak mengurangi angka kematian akibat kanker payudara dibandingkan dengan pemeriksaan fisik saja. Selama periode skrining, terjadi 180 kematian pada kelompok mammografi (n=44.925) dibandingkan dengan 171 pada kelompok kontrol (n=44.910), dengan rasio bahaya 1,05 (95% CI 0,85-1,30). Selama periode studi penuh, angka kematian kumulatif akibat kanker payudara hampir identik (500 vs 505 kematian; HR 0,99, 95% CI 0,88-1,12). Selain itu, 22% (106/484) kanker invasif yang terdeteksi melalui skrining didiagnosis berlebihan, yang mewakili satu kanker yang didiagnosis berlebihan per 424 wanita yang menjalani skrining.

Lihat sumber →

Studi kasus-kontrol terhadap 48 wanita usia subur (24 kelompok kasus, 24 kelompok kontrol) yang dipilih dengan metode pengambilan sampel acak sederhana. Analisis chi-square menunjukkan bahwa persepsi ancaman secara signifikan berhubungan dengan praktik pemeriksaan payudara dini (p = 0,013) dan persepsi hambatan juga berhubungan secara signifikan (p = 0,021). Hanya 22,4% pasien kanker payudara di Indonesia yang didiagnosis pada tahap awal, sementara 68,6% datang pada tahap lanjut. Persepsi manfaat tidak berhubungan secara signifikan dengan praktik pemeriksaan dini (p = 0,348). Wanita dengan persepsi ancaman kanker payudara yang lebih tinggi dan persepsi hambatan yang lebih sedikit cenderung melakukan perilaku pemeriksaan payudara dini.

Lihat sumber →

Studi kasus-kontrol yang sesuai (n=76, 38 kasus dan 38 kontrol) di Rumah Sakit Sanglah menunjukkan bahwa riwayat penyakit payudara memiliki OR bivariat sebesar 13,5 (95%CI: 3,21-56,77) dan riwayat infeksi payudara adalah satu-satunya prediktor multivariat yang signifikan dengan OR=43,19 (95%CI: 8,79-212,27). Para penulis studi secara khusus merekomendasikan peningkatan promosi kesehatan tentang deteksi dini dan skrining, serta peningkatan akses ke fasilitas mamografi sebagai kebijakan nasional. Temuan ini mendukung pemeriksaan payudara mandiri yang diprakarsai pasien sebagai strategi lini depan untuk mengidentifikasi perubahan pada payudara sejak dini, terutama mengingat bahwa riwayat penyakit payudara sebelumnya secara signifikan meningkatkan risiko kanker.

Lihat sumber →

Sebuah uji coba terkontrol secara acak kelompok (cluster RCT) membagi 60 mahasiswi menjadi dua kelompok yang masing-masing terdiri dari 30 orang untuk mengevaluasi metode pendidikan kesehatan terhadap sikap mengenai pemeriksaan payudara sendiri (BSE). Pendidikan kesehatan secara signifikan meningkatkan sikap tentang BSE pada kedua metode tersebut (95% CI, p<0,001). Variabel metode pendidikan menunjukkan efek positif yang kuat terhadap sikap BSE (b1=9,15, 95% CI 6,82 hingga 11,48, p<0,001). Pengetahuan merupakan prediktor signifikan independen dari sikap positif terhadap BSE (b2=0,37, 95% CI 0,32 hingga 0,71, p=0,019). Interaksi signifikan antara metode pendidikan dan pengetahuan tentang sikap BSE teramati (95% CI, p=0,030), yang menunjukkan bahwa kombinasi penyampaian pendidikan yang efektif dan tingkat pengetahuan awal yang lebih tinggi menghasilkan sikap positif paling kuat terhadap praktik pemeriksaan payudara sendiri secara rutin.

Lihat sumber →

Dalam studi intervensi non-acak menggunakan Model Solomon, 79 perawat dibagi menjadi kelompok eksperimental dan kontrol untuk menilai pelatihan kesadaran kanker payudara. Skor praktik pemeriksaan payudara klinis awal rendah, yaitu 12,5 dari 30 (41,6%). Setelah intervensi pelatihan singkat, skor praktik meningkat secara signifikan menjadi 26 dari 30 (86,6%, p=0,003). Skor pengetahuan meningkat dari 18 dari 25 (72%) menjadi 22 dari 25 (88%, p&lt;0,001). Studi ini menunjukkan bahwa bahkan pelatihan terstruktur singkat dalam teknik pemeriksaan payudara menghasilkan peningkatan terukur yang signifikan dalam keterampilan deteksi, mendukung nilai pemeriksaan payudara sendiri sebagai praktik skrining di lingkungan dengan keterbatasan sumber daya di mana program skrining formal mungkin terbatas.

Lihat sumber →

Tinjauan sistematis ini menganalisis studi tentang metode deteksi kekambuhan lokal dan kanker payudara sekunder. Kekambuhan lokal yang terdeteksi melalui mamografi dan yang terdeteksi oleh wanita sendiri menunjukkan hasil kelangsungan hidup yang lebih baik daripada kekambuhan yang terdeteksi melalui pemeriksaan klinis selama kunjungan tindak lanjut rutin. Tinjauan ini mencakup studi kohort dengan tindak lanjut jangka panjang yang meneliti metode deteksi kekambuhan. Wanita yang pernah menderita kanker payudara memiliki peningkatan risiko kanker payudara primer kedua setidaknya selama 20 tahun dibandingkan dengan populasi umum, yang menekankan pentingnya pengawasan mandiri berkelanjutan di luar periode tindak lanjut berbasis rumah sakit selama 5 tahun.

Lihat sumber →