Darah dalam urin

Dalam sebuah studi multicenter prospektif yang melibatkan 856 pasien dengan hematuria di tujuh pusat, prevalensi kanker kandung kemih adalah 8,6% (74/856 pasien). Tes urin ADXBLADDER mencapai sensitivitas keseluruhan sebesar 73,0% dan nilai prediksi negatif sebesar 96,4% untuk mendeteksi kanker kandung kemih. Untuk kanker kandung kemih yang invasif otot, baik sensitivitas maupun NPV mencapai 100%. Untuk tumor non-pTa (pT1 dan di atasnya), sensitivitas adalah 97% dengan NPV sebesar 99,8%. Dalam subset dari 173 pasien dengan data sitologi yang sesuai, ADXBLADDER mendeteksi 16 dari 18 kanker (88,9%) dibandingkan dengan sitologi urin standar yang hanya mendeteksi 4 dari 18 (22,2%), menunjukkan bahwa pasien dengan hematuria mendapatkan manfaat dari evaluasi diagnostik menyeluruh.

Lihat sumber →

Dalam sebuah penelitian tentang akurasi diagnosis pada 24 pasien yang diduga menderita keganasan kandung kemih, 21 dari 24 (87,5%) menunjukkan hasil positif pada pemeriksaan skrining urin NMP-22, dan biopsi histopatologis mengonfirmasi adanya keganasan pada sebagian besar kasus. Pemeriksaan urin NMP-22 mencapai sensitivitas 95% dan spesifisitas 67% dibandingkan dengan biopsi histopatologis, sementara sitologi urin hanya menunjukkan sensitivitas 38,1% tetapi spesifisitas 100%. Nilai prediksi positif yang tinggi sebesar 95% untuk NMP-22 mengindikasikan bahwa adanya darah yang terlihat atau mikroskopis dalam urin, yang merupakan gejala umum dari karsinoma kandung kemih, harus memicu evaluasi medis, karena skrining berbasis urin dapat mendeteksi sel transisional ganas yang terlepas dari lapisan kandung kemih.

Lihat sumber →

Dalam studi multisenter terhadap N=452 pasien, termasuk 87 pasien dengan tumor kandung kemih dan 22 kontrol sehat, kadar biomarker urin secara signifikan meningkat pada pasien kanker kandung kemih dibandingkan dengan kelompok kontrol (p < 0,001). Di antara 23 kasus karsinoma in situ, sensitivitas diagnostik mencapai 86,9%, sedangkan spesifisitasnya adalah 90,9%. Tumor tingkat tinggi non-invasif otot menunjukkan sensitivitas 71,4% (n=21), dan tumor tingkat tinggi invasif otot menunjukkan sensitivitas 60% (n=20). Area di bawah kurva ROC adalah 0,75. Temuan ini menggarisbawahi bahwa kanker kandung kemih tingkat tinggi, termasuk CIS, menghasilkan perubahan urin yang dapat dideteksi, memperkuat pentingnya investigasi hematuria secara cepat.

Lihat sumber →

Dalam studi diagnostik akurasi lintas bagian terhadap 64 pasien yang menunjukkan gejala hematuria makroskopis di Rumah Sakit Akademik Charlotte Maxeke Johannesburg, 19 (29,7%) didiagnosis menderita kanker kandung kemih. Tes NMP22 BladderChek memberikan sensitivitas sebesar 78,9%, spesifisitas 84,4%, nilai prediksi positif 68,2%, dan nilai prediksi negatif 90,5% untuk mendeteksi karsinoma kandung kemih. Sitologi urin menunjukkan sensitivitas yang lebih rendah pada 36,8%, tetapi spesifisitas yang lebih tinggi pada 93,0%, dengan nilai prediksi positif dan negatif masing-masing sebesar 70,0% dan 76,9%. Kinerja BladderChek tidak terpengaruh oleh stadium atau tingkat keganasan. Sitologi urin hanya mendeteksi satu kasus keganasan yang tidak terdeteksi oleh BladderChek. Temuan ini mengonfirmasi bahwa hematuria makroskopis merupakan indikator penting yang memerlukan pemeriksaan lebih lanjut, karena hampir satu dari tiga pasien yang menunjukkan gejala ini memiliki kanker kandung kemih yang mendasarinya.

Lihat sumber →

Dalam studi potong lintang terhadap 289 pasien berturut-turut yang menunjukkan gejala saluran kemih, evaluasi diagnostik yang menggabungkan sitologi, aktivitas telomerase (uji TRAP), dan hibridisasi in situ fluoresensi (FISH) mencapai sensitivitas 0,78 dan spesifisitas 0,78. Kombinasi TRAP dan FISH saja mencapai sensitivitas 0,65 dengan spesifisitas 0,93. Sitologi urin standar saja hanya memiliki sensitivitas 0,39 dan spesifisitas 0,83, menunjukkan bahwa pasien simtomatik—terutama mereka yang berada dalam populasi berisiko tinggi dengan paparan kerja—mendapatkan manfaat dari pemeriksaan diagnostik non-invasif yang komprehensif. Studi kedua terhadap 51 pasien kanker kandung kemih, 46 pasien simtomatik, dan 32 sukarelawan sehat menemukan bahwa analisis integritas DNA bebas sel urin pada ambang batas 0,1 ng/µl mencapai sensitivitas 0,73 dan spesifisitas 0,84 pada individu sehat dan 0,83 pada pasien simtomatik.

Lihat sumber →

Dalam kohort 712 pasien dengan kanker kandung kemih non-invasif otot berisiko tinggi (usia median 73,7 tahun), progresi ke invasi otot terjadi pada 110 pasien (15,8%; 95% CI 13%-18,3%) pada median 17,2 bulan (IQR 8,9-35,8 bulan). Di antara 366 pasien dengan tindak lanjut lebih dari 5 tahun, 26,5% (95% CI 22,2%-31,3%) mengalami progresi. Kekambuhan merupakan prediktor terkuat progresi (HR 18,3; P < 0,001). Angka kematian spesifik penyakit adalah 11,1% (95% CI 8,8%-13,7%) secara keseluruhan, meningkat menjadi 33,8% di antara mereka yang mengalami progresi.

Lihat sumber →

Sebuah kelompok pasien yang terkait dengan SEER-Medicare sebanyak 29.740 orang yang mengalami hematuria pada tahun sebelum diagnosis kanker kandung kemih (1992–2002) menunjukkan bahwa pasien dengan keterlambatan diagnosis selama 9 bulan atau lebih (n=2.084) memiliki angka kematian akibat kanker kandung kemih yang jauh lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang didiagnosis dalam waktu 3 bulan (HR yang disesuaikan 1,34, IK 95% 1,20–1,50). Setelah penyesuaian lebih lanjut berdasarkan stadium penyakit dan tingkat tumor, peningkatan risiko tersebut tetap ada (HR yang disesuaikan 1,29, IK 95% 1,14–1,45). Dampak kematian paling menonjol pada pasien dengan tumor tingkat rendah (HR yang disesuaikan 2,11, IK 95% 1,69–2,64) dan penyakit stadium rendah yang diklasifikasikan sebagai Ta atau tumor in situ (HR yang disesuaikan 2,02, IK 95% 1,54–2,64), yang menunjukkan bahwa keterlambatan diagnosis berdampak negatif secara tidak proporsional pada pasien yang kanker mereka sebenarnya memiliki prognosis terbaik.

Lihat sumber →

Pada kelompok yang terdiri dari 64 pasien dengan karsinoma sel transisional kandung kemih superfisial yang dipantau selama rata-rata 4 tahun dan 6 bulan setelah reseksi transuretra, sisa kanker terdeteksi pada 20,6% (7/34) dari biopsi pada pasien dengan karsinoma in situ dan 20,2% (19/94) pada pasien dengan tumor papiler. Bahkan di antara pasien dengan hasil biopsi negatif, kekambuhan segera setelah penghentian protokol biopsi sering terjadi pada kedua kelompok. Progresi kanker terjadi pada 4 pasien dengan karsinoma in situ dibandingkan dengan 2 pasien dengan tumor papiler (p < 0,01, uji log-rank). Tingkat kekambuhan dan sisa penyakit yang tinggi ini menekankan pentingnya kewaspadaan pasien terhadap gejala saluran kemih.

Lihat sumber →

Dalam sebuah studi akurasi diagnostik yang membandingkan fetoprotein dasar urin (BFP) dan tes BTA dengan sitologi urin untuk deteksi kanker kandung kemih, BFP urin menunjukkan sensitivitas yang secara signifikan lebih tinggi daripada sitologi untuk kanker kandung kemih stadium Ta dan T1 (p &lt; 0,05). Ini adalah stadium awal dan superfisial di mana deteksi tepat waktu melalui pengenalan gejala—terutama hematuria—sangat penting. Kombinasi BFP dengan sitologi dan tes BTA meningkatkan tingkat deteksi untuk tumor stadium Ta/T1 dan G2 atau tingkat yang lebih rendah. Hasil positif palsu terjadi dengan piuria (BFP: p &lt; 0,05) dan diversi urin (BFP: p &lt; 0,01, BTA: p &lt; 0,05), yang menunjukkan bahwa darah dalam urin tanpa adanya infeksi harus segera dievaluasi.

Lihat sumber →

Di antara 235 pasien dengan hematuria mikroskopis yang terkonfirmasi, 23 didiagnosis menderita keganasan urologi. Kadar kolesterol urin pada pasien kanker berkisar antara 0,2 hingga 76,0 mg (median 5,5 mg) dibandingkan dengan 0,1 hingga 33,4 mg (median 1,1 mg) pada 38 pasien dengan penyakit urogenital jinak dan 0,1 hingga 1,9 mg (median 0,35 mg) pada 146 subjek tanpa gangguan ginjal atau urogenital. Dengan menggunakan batas kolesterol urin sebesar 1,0 mg, sensitivitas untuk karsinoma urologi mencapai sekitar 80% dengan spesifisitas 90%, menunjukkan bahwa populasi hematuria mikroskopis memiliki risiko kanker yang lebih tinggi dan memerlukan evaluasi lebih lanjut.

Lihat sumber →

Sitologi eksfoliatif dari sampel urin yang diambil dari 40 pasien dengan tumor ginjal, ureter, atau kandung kemih menunjukkan tingkat deteksi positif sebesar 85,0%, positif lemah sebesar 5,0%, dan hanya hasil negatif sebesar 10,0% menggunakan metode pewarnaan Papanicolaou. Tingginya kemampuan mendeteksi sel-sel tumor yang terkelupas dalam urin (90% gabungan dari hasil positif dan positif lemah) pada kelompok kohort tumor genitourinari yang terdiri dari 75 pasien ini menegaskan bahwa keganasan saluran kemih secara aktif melepaskan sel-sel yang dapat diidentifikasi ke dalam urin. Pengukuran ukuran inti sel yang dilakukan pada 34 kasus menunjukkan perbedaan ukuran inti sel yang lebih besar berkorelasi dengan tingkat keganasan yang lebih tinggi, sehingga mendukung nilai diagnostik dari kelainan urin sebagai indikator tingkat keparahan tumor yang mendasarinya.

Lihat sumber →