वजन घटाना

मोटापे या अधिक वजन (बीएमआई ≥30 या जटिलताओं के साथ ≥27 kg/m²) वाले 2539 वयस्कों पर किए गए इस यादृच्छिक प्लेसीबो-नियंत्रित परीक्षण में, 72 सप्ताहों में 20.9% तक वजन घटाने वाले प्रतिभागियों में सीरम यूरिक एसिड में -0.69 से -0.95 mg/dL की कमी देखी गई, जबकि प्लेसीबो समूह में यह कमी -0.18 mg/dL थी (सभी P <.001)। मध्यस्थता विश्लेषण से पता चला कि वजन घटाने से सीरम यूरिक एसिड में 72.7% की कमी हुई। यूरिक एसिड कम करने का प्रभाव प्रारंभिक बीएमआई मानों (P = .362) या प्रारंभिक यूरिक एसिड चतुर्थांशों (P = .610) की परवाह किए बिना स्थिर रहा, जो दर्शाता है कि वजन घटाने से सभी प्रारंभिक वजन और यूरिक एसिड स्तरों में गाउट के जोखिम में लाभ होता है।

स्रोत देखें →

56 प्रतिभागियों की इस सामुदायिक स्क्रीनिंग में, 42.9% (24 व्यक्ति) मोटापे या अधिक वजन के कारण गठिया के उच्च जोखिम से ग्रस्त पाए गए। विशेष रूप से, प्रयोगशाला परीक्षण में इतने ही अनुपात (42.9%, 24 प्रतिभागी) में यूरिक एसिड का स्तर बढ़ा हुआ पाया गया। इस अध्ययन में मोटापे को गठिया के विकास के छह प्रमुख परिवर्तनीय जोखिम कारकों में से एक के रूप में पहचाना गया।

स्रोत देखें →

गाउट से पीड़ित 1,164 वयस्कों (औसत आयु 65.6 ± 12.5 वर्ष, 84% पुरुष) पर किए गए इस 3-वर्षीय भावी समूह अध्ययन में, अव्यक्त वर्ग वृद्धि विश्लेषण ने छह विशिष्ट गाउट फ्लेयर प्रक्षेपवक्र वर्गों की पहचान की। 'बार-बार और लगातार' गाउट प्रक्षेपवक्र वर्ग (n=95) में अन्य प्रक्षेपवक्र वर्गों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त सदस्यों का अनुपात सबसे अधिक था। इस वर्ग में 36 महीने की अनुवर्ती अवधि के दौरान लगातार उच्च गाउट फ्लेयर आवृत्ति देखी गई, जबकि 'कम बार' गाउट वर्ग (n=349) में बेहतर परिणाम दिखे।

स्रोत देखें →

गाउट के 1,164 रोगियों (औसत आयु 65.6 ± 12.5 वर्ष, 84% पुरुष) पर किए गए इस 3-वर्षीय भावी कोहोर्ट अध्ययन में, अव्यक्त वर्ग वृद्धि विश्लेषण ने छह अलग-अलग गाउट फ्लेयर प्रक्षेप पथों की पहचान की। 'बार-बार और लगातार' वर्ग (n=95) में अन्य प्रक्षेप पथ वर्गों की तुलना में मोटापे से ग्रस्त सदस्यों का अनुपात सबसे अधिक था। इस वर्ग में 36 महीनों तक लगातार उच्च फ्लेयर आवृत्ति के साथ सबसे खराब परिणाम देखे गए। 'कम बार' वर्ग (n=349), जिसके परिणाम बेहतर थे, में मोटापे की दर कम पाई गई। 20 सामान्य चिकित्सा केंद्रों से प्राप्त ये निष्कर्ष बताते हैं कि मोटापा एक परिवर्तनीय जोखिम कारक है जो गाउट फ्लेयर के खराब प्रक्षेप पथों से जुड़ा है।

स्रोत देखें →

2020 एसीआर गाउट दिशानिर्देश में जीवनशैली संबंधी सिफारिशों में वजन प्रबंधन को शामिल किया गया है, जिसे साक्ष्य की निश्चितता का आकलन करने के लिए ग्रेड पद्धति का उपयोग करके विकसित किया गया है। व्यवस्थित समीक्षा में गाउट रोगियों में जीवनशैली रणनीतियों से संबंधित 9 पीआईसीओ प्रश्नों का विश्लेषण किया गया। विशेषज्ञ पैनल, मतदान पैनल और रोगी पैनल सभी ने गाउट के व्यापक प्रबंधन के लिए व्यावहारिक जीवनशैली संशोधनों पर जोर देते हुए अंतिम सिफारिशों में योगदान दिया।

स्रोत देखें →

इस व्यवस्थित समीक्षा में 33 कोहोर्ट अध्ययनों के आधार पर बीएमआई, कमर और छाती की परिधि, कमर-से-कूल्हे का अनुपात और वजन में परिवर्तन को गाउट के जोखिम कारकों के रूप में जांचा गया। लिंग के आधार पर जोखिम कारकों की सीधी तुलना करने वाले 20 अध्ययनों (60.6%) में, वसा माप से पुरुषों और महिलाओं दोनों में जोखिम में समान वृद्धि देखी गई। मार्च 2019 तक खोजे गए सामान्य जनसंख्या और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल केंद्रों के कोहोर्ट अध्ययनों में ये एंथ्रोपोमेट्रिक कारक लगातार गाउट के विकास से जुड़े पाए गए।

स्रोत देखें →

ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रुमेटोलॉजी के दिशानिर्देश (साक्ष्य स्तर III, अनुशंसा की मजबूती 92%) में यह सुझाव दिया गया है कि अधिक वजन वाले रोगियों में, धीरे-धीरे वजन कम करने और उसे बनाए रखने के लिए आहार में बदलाव को प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। गाउट से पीड़ित सभी रोगियों के साथ आहार और व्यायाम पर चर्चा की जानी चाहिए। दिशानिर्देश में सहवर्ती रोगों और साथ में ली जा रही दवाओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत प्रबंधन पर जोर दिया गया है।

स्रोत देखें →

इस व्यापक समीक्षा में 57 लेखों का विश्लेषण किया गया, जिनमें 76 विशिष्ट परिणामों की जांच करने वाले अवलोकन संबंधी अध्ययनों के 144 मेटा-विश्लेषण और उच्च सीरम यूरिक एसिड और गाउट के बीच कारण संबंध की पुष्टि करने वाले मेंडेलियन यादृच्छिकीकरण अध्ययन शामिल थे। अवलोकन संबंधी मेटा-विश्लेषणों में पांच संबंधों को अत्यधिक संभाव्य के रूप में वर्गीकृत किया गया, जिनमें हृदय विफलता, उच्च रक्तचाप, मधुमेह, जीर्ण गुर्दे की बीमारी और हृदय रोग से होने वाली मृत्यु दर शामिल हैं—ये स्थितियां अक्सर मोटापे के साथ जुड़ी होती हैं। वजन प्रबंधन उच्च सीरम यूरिक एसिड में योगदान देने वाले चयापचय कारकों को संबोधित करता है।

स्रोत देखें →

14 देशों के 78 अंतरराष्ट्रीय रुमेटोलॉजिस्टों की व्यवस्थित साहित्य समीक्षा और विशेषज्ञ सहमति के आधार पर विकसित, 3e इनिशिएटिव दिशानिर्देशों को 8.1-9.2 (औसत 8.7/10) का सहमति स्कोर प्राप्त हुआ। निदान और प्रबंधन को कवर करते हुए दस सिफारिशें तैयार की गईं, जिनमें से छह में प्रबंधन के विभिन्न पहलुओं को शामिल किया गया। दो स्वतंत्र समीक्षकों ने मेडलाइन, एम्बेस और कोक्रैन सेंट्रल सहित खोजे गए डेटाबेस से डेटा निकाला और पूर्वाग्रह के जोखिम का आकलन किया। ये सिफारिशें परिवर्तनीय हृदय संबंधी और चयापचय संबंधी जोखिम कारकों को संबोधित करने पर जोर देती हैं, जिसमें अधिक वजन या मोटापे से ग्रस्त गाउट रोगियों के लिए वजन प्रबंधन शामिल है।

स्रोत देखें →

यह नैदानिक दिशानिर्देश 14 देशों के 78 रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा व्यवस्थित साहित्य समीक्षा पद्धति का उपयोग करके तैयार किया गया था। खोजों में मेडलाइन, एम्बेस, कोचरन सेंट्रल और हाल ही के ईयूएलएआर/एसीआर बैठक के सार (2010-2011) शामिल थे। प्रत्येक अनुशंसा को साक्ष्य के स्तर के अनुसार वर्गीकृत किया गया था, जिसमें छह प्रबंधन-केंद्रित अनुशंसाओं में वजन प्रबंधन सहित जीवनशैली में बदलाव को शामिल किया गया था। विशेषज्ञ पैनल ने 8.1 से 9.2 (10-बिंदु पैमाने पर औसत 8.7) के सहमति स्कोर के साथ मजबूत सहमति प्रदर्शित की, जो वजन घटाने को साक्ष्य-समर्थित हस्तक्षेप के रूप में मान्य करता है।

स्रोत देखें →

एसआईआर दिशानिर्देश विकास प्रक्रिया में गाउट के लिए गैर-औषधीय हस्तक्षेपों पर व्यवस्थित साक्ष्य संग्रह शामिल था। बहु-विषयक पैनल के बीच डेल्फी सहमति दृष्टिकोण ने जीवनशैली संशोधनों सहित प्राथमिकता वाले अनुसंधान प्रश्नों की पहचान की। 12 मूल ईयूएलएआर प्रस्तावों का व्यवस्थित समीक्षा निष्कर्षों के आधार पर अनुवाद, अनुकूलन और अद्यतन किया गया। दिशानिर्देश गाउट प्रबंधन में आहार की भूमिका को स्पष्ट रूप से संबोधित करता है, और वजन प्रबंधन आहार संबंधी हस्तक्षेप का अभिन्न अंग है। जीवनशैली हस्तक्षेपों पर आरसीटी डेटा का मूल्यांकन उपलब्ध होने पर किया गया, और मानकीकृत ईयूएलएआर पद्धति, जिसमें ऑर्डिनल और विज़ुअल एनालॉग स्केल शामिल हैं, का उपयोग करके अनुशंसा की शक्ति का मापन किया गया।

स्रोत देखें →

गाउट के 98 मामलों और 98 नियंत्रणों पर किए गए इस केस-कंट्रोल अध्ययन से पता चला कि केंद्रीय मोटापा गाउट आर्थराइटिस के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, जिसका ऑड्स अनुपात 3.04 (95% CI: 1.66-5.55) है। 1.0 से ऊपर का पूर्णतः उच्च विश्वास अंतराल इस बात की पुष्टि करता है कि केंद्रीय मोटापे से ग्रस्त लोगों में गाउट का जोखिम उन लोगों की तुलना में सांख्यिकीय रूप से तीन गुना अधिक है जिनमें केंद्रीय मोटापा नहीं है।

स्रोत देखें →

नैदानिक दिशानिर्देश मोटापे को उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, टाइप 2 मधुमेह और जीर्ण गुर्दे की बीमारी के साथ उन सहवर्ती रोगों के रूप में पहचानता है जो हाइपरयूरिसेमिया को बढ़ावा देते हैं और हाल के दशकों में गाउट के बढ़ते प्रसार में योगदान करते हैं। दिशानिर्देश स्पष्ट रूप से आहार संबंधी शिक्षा और सहवर्ती रोगों के प्रबंधन के साथ-साथ जीवनशैली में बदलाव के बारे में रोगी शिक्षा को एक मुख्य चिकित्सीय उपाय के रूप में अनुशंसित करता है, ताकि सीरम यूरेट के लक्ष्य को 6 मिलीग्राम/डेसीलीटर से नीचे लाने में मदद मिल सके।

स्रोत देखें →

इस व्यवस्थित समीक्षा में गाउट के उन रोगियों में वजन घटाने की सलाह को एक निवारक उपाय के रूप में पहचाना गया है जिन्हें पहले गाउट के तीव्र दौरे पड़ चुके हैं। समीक्षा में जून 2008 तक मेडलाइन, एम्बेस और द कोक्रैन लाइब्रेरी सहित कई डेटाबेस में खोज की गई, जिसमें शामिल किए जाने के मानदंडों को पूरा करने वाली 21 व्यवस्थित समीक्षाएं, यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण (आरसीटी) या अवलोकन अध्ययन पाए गए। यह देखते हुए कि गाउट 5% पुरुषों और 1% महिलाओं को प्रभावित करता है, और 3 वर्षों के भीतर पुनरावृत्ति दर 80% तक होती है, वजन प्रबंधन एक महत्वपूर्ण परिवर्तनीय जोखिम कारक है। GRADE मूल्यांकन ने इस और अन्य जीवनशैली हस्तक्षेपों के लिए साक्ष्य की गुणवत्ता का आकलन किया।

स्रोत देखें →