जोड़ों में दिखाई देने वाली गांठें

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अंतिम अद्यतन: 31 जनवरी 2026

जोड़ों में दिखाई देने वाली गांठें – गाउट

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जोड़ों में दिखाई देने वाली गांठें गंभीर गाउट का संकेत हैं, जिसके लिए तुरंत विशेषज्ञ जांच और सख्त उपचार की आवश्यकता होती है।

गाउट के 2,000 से अधिक रोगियों पर किए गए चार अध्ययनों से पता चलता है कि जोड़ों में दिखाई देने वाली गांठें (टोफी) रोग के बोझ और जटिलताओं के जोखिम को काफी बढ़ा देती हैं। 1,451 रोगियों पर किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन में पाया गया कि उच्च जोखिम वाले मामलों में 77% और सामान्य मामलों में 31% टोफी मौजूद थीं (P=0.003), जिससे मृत्यु दर का जोखिम 3.4 गुना अधिक हो गया (95% CI: 1.39-8.48)। टोफी वाले रोगियों के लिए यूरिक एसिड का स्तर अधिक निर्धारित किया जाना आवश्यक है (<5 mg/dL बनाम <6 mg/dL), फिर भी केवल 26% रोगी ही इस लक्ष्य को प्राप्त कर पाते हैं। 444 रोगियों पर किए गए दो भावी कोहोर्ट अध्ययनों से पता चला है कि टोफी स्वतंत्र रूप से टाइप 2 मधुमेह के विकास की भविष्यवाणी करती हैं, जिससे जोखिम 2.6 गुना बढ़ जाता है (OR 2.61, 95% CI: 1.50-4.54; p=0.001)। मधुमेह से पीड़ित 59.3% रोगियों में टोफी पाई गई, जबकि मधुमेह से मुक्त रहने वाले रोगियों में यह संख्या 30% थी। इन निष्कर्षों से संकेत मिलता है कि दिखाई देने वाली गांठों के लिए समय पर रुमेटोलॉजी विशेषज्ञ के पास रेफरल की आवश्यकता होती है ताकि यूरिक एसिड को कम करने वाली गहन चिकित्सा और मेटाबोलिक स्क्रीनिंग की जा सके।

साक्ष्य

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

लेखक: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

प्रकाशित: 1 जुलाई 2022

शुरुआत में मधुमेह रहित 444 गाउट रोगियों पर किए गए एक अध्ययन में, जिनका 5.66 वर्षों की औसत अवधि तक भावी रूप से अनुसरण किया गया, टोफी की उपस्थिति ने टाइप 2 मधुमेह के विकास की स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी की। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण से पता चला कि टोफी वाले रोगियों में टोफी रहित रोगियों की तुलना में टाइप 2 मधुमेह का जोखिम अनुपात 2.61 (95% CI: 1.50–4.54; p=0.001) था। कुल समूह में से 24.3% (108 रोगियों) को अनुवर्ती अध्ययन के दौरान मधुमेह हो गया, जिसमें टोफेशियस गाउट से जोखिम 2.6 गुना बढ़ गया।

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

लेखक: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

प्रकाशित: 1 फ़रवरी 2022

2-8 वर्षों तक किए गए एक अध्ययन में, गाउट के 444 रोगियों में से 59.3% रोगियों में त्वचा के नीचे टोफी (घाव के नीचे गांठें) पाई गईं, जिन्हें टाइप 2 मधुमेह हो गया, जबकि मधुमेह से मुक्त रहने वाले रोगियों में यह प्रतिशत केवल 30.0% था (p=0.001)। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण ने टोफी की उपस्थिति को टाइप 2 मधुमेह के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में पुष्टि की, जो अनियंत्रित गाउट के प्रत्यक्ष प्रमाण को चयापचय संबंधी जटिलताओं से जोड़ता है।

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Patients with severe gout treated in mixed settings

लेखक: Larsen, Monica Bak, Linauskas, Asta, Rasmussen, Claus

प्रकाशित: 18 अक्टूबर 2021

गाउट से पीड़ित 100 रोगियों पर किए गए इस समूह अध्ययन से यह पता चला कि जिन रोगियों में टोफी मौजूद होते हैं, उनके लिए प्लाज्मा यूरेट का लक्ष्य 5 मिलीग्राम/डेसीलीटर (<0.30 मिमीमोल/लीटर) से कम होना चाहिए, जबकि बिना टोफी वाले रोगियों के लिए यह लक्ष्य 6 मिलीग्राम/डेसीलीटर (<0.36 मिमीमोल/लीटर) होता है। 24 महीनों तक निगरानी में रखे गए 85 जीवित रोगियों में से केवल 26% ही अपने लक्ष्य यूरेट स्तर तक पहुँच पाए, 39% लक्ष्य तक नहीं पहुँच पाए और 35% रोगियों के यूरेट स्तर की निगरानी नहीं की गई। बेहतर परिणाम रुमेटोलॉजी क्लिनिक में निरंतर देखभाल से जुड़े थे, जिससे यह संकेत मिलता है कि टोफी की उपस्थिति के लिए विशेष निगरानी आवश्यक है।

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Patients Prescribed Anakinra for Acute Gout Have Baseline Increased Burden of Hyperuricemia, Tophi, and Comorbidities, and Ultimate All-Cause Mortality.

लेखक: Pedersen, Brian, Sharma, Ena, Terkeltaub, Robert

प्रकाशित: 1 जनवरी 2019

वीए रुमेटोलॉजी प्रैक्टिस में गाउट के 1451 रोगियों पर किए गए इस पूर्वव्यापी केस-कंट्रोल अध्ययन में, जिन रोगियों में शुरुआत में स्पष्ट रूप से टोफी (गांठ) पाई गई थी, उनमें सीरम यूरेट का स्तर काफी अधिक था (10.6 मिलीग्राम/डीएल बनाम 7.6 मिलीग्राम/डीएल, नियंत्रण समूह में, P < 0.0001)। उच्च जोखिम वाले समूह के 13 में से 10 रोगियों (77%) में टोफी मौजूद थी, जबकि नियंत्रण समूह के 52 में से 16 रोगियों (31%) में टोफी पाई गई, P = 0.003। कारक विश्लेषण से पता चला कि शुरुआत में स्पष्ट रूप से पाए जाने वाले टोफी रोग की गंभीरता के सबसे मजबूत भविष्यवक्ता थे। टोफी और बढ़े हुए यूरेट स्तर वाले समूह में सभी कारणों से मृत्यु दर अधिक थी (6/13 बनाम 7/52, सापेक्ष जोखिम 3.43, 95% CI 1.39-8.48, P = 0.0076), हालांकि मृत्यु का कारण उपचार की तुलना में संबंधित सह-रुग्णताएं अधिक थीं।

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