चमड़े के नीचे के टोफी

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5 अध्ययन · 1 सिफारिश

अंतिम अद्यतन: 4 फ़रवरी 2026

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त्वचा के नीचे मौजूद टोफी उन्नत गाउट का संकेत देते हैं, जिसके लिए तुरंत यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा और चयापचय संबंधी मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

दो एसीआर नैदानिक दिशानिर्देश (2012, 2020) और 444 गाउट रोगियों पर किए गए तीन भावी कोहोर्ट अध्ययनों से पता चलता है कि टोफी महत्वपूर्ण संकेतक हैं जिनके लिए समय पर हस्तक्षेप आवश्यक है। 2020 एसीआर दिशानिर्देश टोफेशियस गाउट वाले सभी रोगियों के लिए यूरिक एसिड कम करने वाली थेरेपी शुरू करने की पुरजोर सिफारिश करता है, जिसका लक्ष्य सीरम यूरिक एसिड को 6 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखना है ताकि रोग की प्रगति को रोका जा सके और टोफस के समाधान को बढ़ावा दिया जा सके। जोड़ों की क्षति के अलावा, टोफी स्वतंत्र रूप से चयापचय संबंधी जटिलताओं का पूर्वानुमान लगाते हैं: टोफी वाले रोगियों में 2-8 वर्षों के फॉलो-अप के दौरान टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम 2.6 गुना अधिक था (ओआर=2.61; 95% सीआई: 1.50–4.54; पी=0.001)। जिन गाउट रोगियों को मधुमेह हुआ, उनमें से 59.3% में टोफी थे, जबकि मधुमेह मुक्त रहने वालों में यह प्रतिशत 30.0% था। इसलिए, दिखाई देने वाले या स्पर्श करने योग्य टोफी के लिए न केवल आक्रामक यूरिक एसिड प्रबंधन बल्कि ग्लूकोज असंतुलन की जांच भी आवश्यक है।

साक्ष्य

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

लेखक: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

प्रकाशित: 1 जुलाई 2022

गाउट के 444 रोगियों के इस भावी समूह का 5.66 वर्षों की औसत अवधि तक अध्ययन किया गया, जिसमें पाया गया कि टोफी की उपस्थिति से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ गया (OR=2.61; 95% CI: 1.50–4.54; p=0.001)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में यह 2.6 गुना बढ़ा हुआ जोखिम अन्य कारकों से स्वतंत्र था, जिससे पता चलता है कि टोफी केवल यूरिक एसिड के बोझ से परे चयापचय संबंधी विकार के लिए एक नैदानिक चिह्न के रूप में कार्य करता है।

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Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

लेखक: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

प्रकाशित: 19 फ़रवरी 2022

इस भावी समूह अध्ययन में, जिसमें शुरुआत में मधुमेह रहित 444 गाउट रोगियों को शामिल किया गया था, त्वचा के नीचे मौजूद टोफी (सूजनयुक्त ऊतक) का बाद में मधुमेह विकसित होने से महत्वपूर्ण संबंध पाया गया। 2-8 वर्षों की निगरानी अवधि में टाइप 2 मधुमेह विकसित करने वाले 108 रोगियों (24.3%) में से 59.3% में टोफी मौजूद थे, जबकि मधुमेह मुक्त रहने वाले रोगियों में यह प्रतिशत केवल 30.0% था (p=0.001)। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण ने गाउट रोगियों में मधुमेह के विकास के लिए टोफी को एक स्वतंत्र जोखिम कारक के रूप में पुष्टि की।

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

लेखक: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

प्रकाशित: 1 फ़रवरी 2022

गाउट के 444 रोगियों पर किए गए एक भावी अध्ययन में, जिन्हें 2-8 वर्षों तक निगरानी में रखा गया, यह पाया गया कि जिन रोगियों में टाइप 2 मधुमेह विकसित हुआ, उनमें से 59.3% में त्वचा के नीचे टोफी मौजूद थे, जबकि जिन रोगियों में मधुमेह विकसित नहीं हुआ, उनमें यह प्रतिशत केवल 30.0% था (p=0.001)। लॉजिस्टिक रिग्रेशन विश्लेषण ने पुष्टि की कि टोफी की उपस्थिति से टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम स्वतंत्र रूप से बढ़ जाता है।

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2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

लेखक: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

प्रकाशित: 1 जून 2020

2020 एसीआर दिशानिर्देश में टोफेशियस गाउट से पीड़ित सभी रोगियों के लिए यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा शुरू करने की पुरजोर सिफारिश की गई है। 16 मजबूत सिफारिशों सहित 42 सिफारिशों में, टोफी की उपस्थिति को उपचार की आवश्यकता वाले एक प्रमुख संकेत के रूप में पहचाना गया है। दिशानिर्देश टोफस की प्रगति को रोकने और मौजूदा जमाव को दूर करने के लिए सीरम यूरिक एसिड के लक्ष्य को 6 मिलीग्राम/डीएल से नीचे रखने की लक्ष्य-आधारित उपचार रणनीति पर जोर देता है।

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2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

लेखक: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

प्रकाशित: 1 अक्टूबर 2012

एसीआर दिशानिर्देश में टोफी को गाउट का एक विशिष्ट लक्षण बताया गया है, जो जोड़ों, जोड़ों के आसपास के क्षेत्रों, बर्सा, हड्डियों, कान और त्वचा के ऊतकों में पाया जाता है। दिशानिर्देश में विशेष रूप से टोफेशियस रोग के साथ क्रोनिक गाउट आर्थराइटिस (जिसे क्रोनिक टोफेशियस गाउटी आर्थ्रोपैथी कहा जाता है) का उल्लेख किया गया है, जिसके लिए अलग-अलग प्रबंधन दृष्टिकोणों की आवश्यकता होती है। टोफी को शारीरिक परीक्षण या इमेजिंग द्वारा पहचाना जा सकता है और यह दीर्घकालिक रुग्णता और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता में कमी का संकेत देता है, विशेष रूप से कई सह-रुग्णताओं वाले रोगियों में।

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