बार-बार गठिया के दौरे पड़ना

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8 अध्ययन · 1 सिफारिश

अंतिम अद्यतन: 4 फ़रवरी 2026

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साल में दो या अधिक बार गठिया का दौरा पड़ना चिकित्सकीय जांच और यूरिक एसिड कम करने वाली दवाइयों की आवश्यकता का संकेत है।

गाउट के 2,500 से अधिक रोगियों पर किए गए आठ अध्ययनों से यह स्थापित होता है कि बार-बार होने वाले दौरे रोग की प्रगति और सह-रुग्णता के जोखिम के लिए एक महत्वपूर्ण संकेतक हैं। 2020 एसीआर दिशानिर्देश दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि जब दौरे साल में दो या अधिक बार हों, तो यूरिक एसिड कम करने वाली चिकित्सा शुरू की जाए, जिसका लक्ष्य सीरम यूरिक एसिड को 6 मिलीग्राम/डीएल से नीचे लाना है। 1,164 रोगियों पर किए गए 36 महीने के एक भावी अध्ययन में पाया गया कि 32% रोगियों में दौरे की स्थिति बिगड़ती गई या लगातार बार-बार दौरे पड़ते रहे, और इन समूहों में गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी (ईजीएफआर <60) की दर अधिक थी। सबसे चिंताजनक बात यह है कि जिन रोगियों को सालाना 4 से अधिक दौरे पड़ते हैं, उनमें टाइप 2 मधुमेह विकसित होने का जोखिम 5.2 गुना बढ़ जाता है (ओआर 5.23, 95% सीआई 2.98-9.19, पी=0.0001)। बार-बार होने वाले दौरे भी स्वतंत्र रूप से तीव्र गुर्दे की क्षति के जोखिम का पूर्वानुमान लगाते हैं। 6.9 यू/एमएल से ऊपर सीरम सीए72-4 का स्तर 3.89 के जोखिम अनुपात के साथ भविष्य में होने वाले प्रकोप की भविष्यवाणी करता है, और उच्च जोखिम वाले रोगियों में प्रोफिलैक्टिक कोल्चिसिन प्रभावी साबित होता है (पी = 0.014)।

साक्ष्य

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

लेखक: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

प्रकाशित: 1 जुलाई 2022

गाउट के 444 रोगियों पर किए गए इस भावी समूह अध्ययन में, जिनका औसत समय 5.66 वर्ष रहा, 108 रोगियों (24.3%) में टाइप 2 मधुमेह विकसित हुआ। बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन विश्लेषण से पता चला कि प्रति वर्ष ≥4 गठिया के दौरे पड़ना टाइप 2 मधुमेह के विकास का सबसे प्रबल स्वतंत्र जोखिम कारक था, जिसका ऑड्स अनुपात 5.23 (95% CI: 2.98–9.19; p=0.0001) था। बीएमआई, आयु, शारीरिक गतिविधि, आहार और दवा के उपयोग सहित अन्य कारकों को समायोजित करने के बाद भी यह पांच गुना बढ़ा हुआ जोखिम महत्वपूर्ण बना रहा।

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Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

लेखक: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

प्रकाशित: 19 फ़रवरी 2022

गाउट के 444 रोगियों के इस भावी समूह पर 2-8 वर्षों तक किए गए अध्ययन में, प्रति वर्ष 4 से अधिक गाउट के दौरे पड़ना टाइप 2 मधुमेह के विकास से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ पाया गया। जिन रोगियों को मधुमेह हुआ, उनमें से 67.6% को बार-बार गाउट के दौरे पड़ते थे, जबकि मधुमेह से मुक्त रहने वालों में यह संख्या केवल 31.6% थी (p=0.001)। लॉजिस्टिक रिग्रेशन ने पुष्टि की कि प्रति वर्ष 4 से अधिक गाउट के दौरे पड़ने से मधुमेह का खतरा स्वतंत्र रूप से बढ़ जाता है, जो दर्शाता है कि सूक्ष्म क्रिस्टलीय सूजन चयापचय संबंधी विकार में योगदान करती है।

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Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

लेखक: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

प्रकाशित: 1 फ़रवरी 2022

गाउट के 444 रोगियों के भावी समूह में, जिन लोगों को टाइप 2 मधुमेह हुआ, उनमें गठिया के दौरे अधिक बार देखे गए। मधुमेह से पीड़ित रोगियों में से 67.6% को प्रति वर्ष 4 से अधिक गाउट के दौरे पड़े, जबकि मधुमेह से पीड़ित न होने वाले रोगियों में यह संख्या केवल 31.6% थी (p=0.001)। लॉजिस्टिक रिग्रेशन ने पुष्टि की कि प्रति वर्ष गाउट के 4 से अधिक दौरे पड़ने से टाइप 2 मधुमेह होने का जोखिम स्वतंत्र रूप से बढ़ जाता है।

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Serum CA72-4 is specifically elevated in gout patients and predicts flares

लेखक: Bai, Xueshan, Cui, Lingling, He, Yuwei, Li, Changgui, Li, Hailong, Li, Xinde, Liu, Ruhua, Sun, Mingshu, Wan, Fang, Wang, Can, Wang, Ming, Wu, Xinjiang

प्रकाशित: 1 अक्टूबर 2020

गाउट के रोगियों पर किए गए इस भावी कोहोर्ट अध्ययन में, जिन्हें 6 महीने तक निगरानी में रखा गया, गाउट आर्थराइटिस के रोगियों में सीरम CA72-4 का स्तर काफी अधिक पाया गया, जिसका माध्य 4.55 U/ml (IQR 1.56-32.64) था। इसकी तुलना में हाइपरयूरिसेमिया के रोगियों में यह 1.47 U/ml (IQR 0.87-3.29), स्वस्थ व्यक्तियों में 1.59 U/ml (IQR 0.99-3.39), और अन्य प्रकार के गठिया जैसे कि रूमेटॉइड आर्थराइटिस में 1.58 U/ml, ऑस्टियोआर्थराइटिस में 1.54 U/ml, स्पॉन्डिलाइटिस में 1.56 U/ml और सेप्टिक आर्थराइटिस में 1.38 U/ml था। 6.9 U/ml से अधिक बढ़ा हुआ CA72-4 गाउट के दौरे का सबसे मजबूत संकेतक था, जिसका जोखिम अनुपात 3.889 था। निवारक कोलचिसिन ने विशेष रूप से उच्च CA72-4 स्तर वाले रोगियों में महत्वपूर्ण प्रभावशीलता दिखाई (P = 0.014)।

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Latent class growth analysis of gout flare trajectories: a three‐year prospective cohort study in primary care

लेखक: Belcher, J, Mallen, CD, Muller, SN, Nicholls, E, Roddy, E, Watson, L

प्रकाशित: 6 अगस्त 2020

इस भावी कोहोर्ट अध्ययन में 20 सामान्य चिकित्सा केंद्रों में 1,164 गाउट रोगियों का 36 महीनों तक अवलोकन किया गया। गाउट के छह विशिष्ट प्रकार पाए गए: 'बार-बार और लगातार' (n=95, 8%), 'धीरे-धीरे बिगड़ता हुआ' (n=276, 24%), 'बार-बार फिर सुधार' (n=14, 1%), 'मध्यम रूप से बार-बार' (n=287, 25%), 'मध्यम रूप से बार-बार फिर सुधार' (n=143, 12%), और 'कभी-कभी' (n=349, 30%)। 'बार-बार और लगातार', 'धीरे-धीरे बिगड़ता हुआ' और 'बार-बार फिर सुधार' वाले वर्गों में अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट <60 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर वाले रोगियों का अनुपात सबसे अधिक था। कभी-कभी गाउट के दौरे पड़ने वाले रोगियों में सीरम यूरेट का स्तर कम पाया गया, जिससे पता चलता है कि बार-बार गाउट के दौरे पड़ने वाले रोगियों को चिकित्सकीय पुनर्मूल्यांकन से लाभ हो सकता है।

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Latent class growth analysis of gout flare trajectories: a three-year prospective cohort study in primary care

लेखक: Belcher, Mallen, Muller, Nicholls, Roddy, Watson

प्रकाशित: 6 अगस्त 2020

36 महीनों तक निगरानी में रखे गए 1,164 गाउट रोगियों में से, 'धीरे-धीरे बिगड़ती स्थिति' वाले वर्ग (n=276) और 'बार-बार और लगातार होने वाले गाउट' वाले वर्ग (n=95) में लगभग 32% प्रतिभागी शामिल थे। इन दोनों वर्गों में अनुमानित ग्लोमेरुलर फिल्ट्रेशन रेट <60 मिली/मिनट/1.73 वर्ग मीटर और सामाजिक-आर्थिक अभाव वाले सदस्यों का अनुपात सबसे अधिक था। 'कभी-कभी होने वाले गाउट के दौरे' वाले वर्ग (n=349, समूह का 30%) में सीरम यूरेट का स्तर कम पाया गया, जिससे पता चलता है कि बार-बार गाउट के दौरे पड़ने वाले रोगियों को चिकित्सकीय मूल्यांकन और उपचार में सुधार से लाभ हो सकता है।

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2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

लेखक: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

प्रकाशित: 1 जून 2020

2020 एसीआर दिशानिर्देश में बार-बार होने वाले गाउट के दौरे (जिन्हें सालाना 2 या उससे अधिक दौरे पड़ते हैं) वाले रोगियों के लिए यूरिक एसिड कम करने वाली थेरेपी शुरू करने की पुरजोर सिफारिश की गई है। यह मजबूत सिफारिश GRADE पद्धति का उपयोग करते हुए मतदान पैनल द्वारा जारी की गई 16 सिफारिशों में से एक थी। व्यवस्थित समीक्षा में गाउट के दौरे की आवृत्ति को एक महत्वपूर्ण परिणाम के रूप में पहचाना गया, जिसमें उपचार-लक्ष्य रणनीति का उद्देश्य सीरम यूरिक एसिड को 6 मिलीग्राम/डीएल से नीचे लाना है ताकि दौरे की घटना को कम किया जा सके और जोड़ों को होने वाले नुकसान को रोका जा सके।

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Treatment with Allopurinol is Associated with Lower Risk of Acute Kidney Injury in Patients with Gout: A Retrospective Analysis of a Nested Cohort

लेखक: Pérez Ruiz, Fernando

प्रकाशित: 1 जनवरी 2017

विश्लेषण किए गए 983 गाउट रोगियों में, गुर्दे की समस्या से पहले के वर्ष में गाउट के दौरे की संख्या, बहुभिन्नरूपी कॉक्स उत्तरजीविता विश्लेषण में तीव्र गुर्दे की क्षति के उच्च जोखिम से स्वतंत्र रूप से जुड़ी हुई पाई गई। इस समूह में से 55 रोगियों (5.6%) में RIFLE मानदंडों (जोखिम, क्षति, विफलता) के अनुसार AKI विकसित हुआ। कई जोड़ों में गाउट का वितरण भी गुर्दे की समस्याओं में वृद्धि से महत्वपूर्ण रूप से जुड़ा हुआ था। ये निष्कर्ष बताते हैं कि बार-बार गाउट के दौरे की आवृत्ति, AKI की उच्च संवेदनशीलता के लिए एक नैदानिक संकेतक के रूप में कार्य करती है।

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