नियमित शारीरिक गतिविधि विभिन्न पहलुओं पर कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को 16-30% तक कम करती है।
पंद्रह अध्ययनों में—जिसमें तीन व्यवस्थित समीक्षाएँ, एक मेटा-विश्लेषण, चार यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी), चार कोहोर्ट अध्ययन और अतिरिक्त अवलोकन संबंधी और हस्तक्षेप आधारित डिज़ाइन शामिल हैं—लगातार शारीरिक गतिविधि को कोलोरेक्टल कैंसर के कम जोखिम और बेहतर परिणामों से जोड़ा गया है। 20 अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण में कोलोन एडेनोमा के जोखिम में 16% की कमी पाई गई (आरआर 0.84, 95% सीआई 0.77–0.92), साथ ही उन्नत पॉलीप्स के लिए 30% की कमी देखी गई (आरआर 0.70)। हांगकांग में किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन (1,748 प्रतिभागी) में खुराक-प्रतिक्रिया लाभ देखे गए, जिसमें सबसे अधिक सक्रिय व्यक्तियों में जोखिम में 90% तक की कमी आई। नॉर्वेजियन महिला और कैंसर अध्ययन ने कोलोन कैंसर के मामलों में से 10.8% को शारीरिक निष्क्रियता का कारण बताया। स्टेज III कोलोन कैंसर वाले रोगियों में, कम गतिविधि और अधिक वजन की स्थिति मिलकर पुनरावृत्ति के जोखिम को दोगुने से भी अधिक बढ़ा देती है (एचआर 2.22)। सर्जरी से पहले शारीरिक क्षमता ने स्वतंत्र रूप से जीवित रहने की भविष्यवाणी की (बिगड़ी हुई कार्यक्षमता के लिए एचआर 3.31)। आरसीटी ने कैंसर से बचे लोगों में व्यायाम हस्तक्षेपों की व्यवहार्यता की पुष्टि की, जिसमें शारीरिक कार्य, मानसिक स्वास्थ्य और बीएमआई में मापने योग्य सुधार देखे गए। रोकथाम और उत्तरजीविता दोनों के प्रमाण नियमित मध्यम-से-तीव्र शारीरिक गतिविधि को कोलोरेक्टल कैंसर के खिलाफ एक प्रमुख जीवनशैली रणनीति के रूप में समर्थन करते हैं।
नॉर्वेजियन महिला एवं कैंसर अध्ययन में शामिल लगभग 170,000 महिलाओं में से, जिन महिलाओं का एचएलआई स्कोर अधिक था – जिसमें शारीरिक गतिविधि, बीएमआई, धूम्रपान, शराब और आहार जैसे कारक शामिल थे – उनमें कोलोरेक्टल कैंसर होने का जोखिम काफी कम पाया गया। जिन महिलाओं को कोलोरेक्टल कैंसर का पता चला था, उनमें निदान से पहले उच्च एचएलआई स्कोर और मृत्यु दर के बीच कमजोर नकारात्मक संबंध देखा गया। इन संबंधों का अनुमान लगाने के लिए कॉक्स आनुपातिक खतरे मॉडल का उपयोग किया गया।
नॉर्वे की 35,525 महिलाओं के NOWAC समूह में, कम शारीरिक गतिविधि के कारण होने वाले कोलोन कैंसर का अनुमानित अनुपात 10.8% था (95% सीआई -0.7% से 21.0%)। हालाँकि आत्मविश्वास अंतराल संकीर्ण रूप से शून्य को छूता है, लेकिन बिंदु अनुमान दर्शाता है कि शारीरिक निष्क्रियता कोलोन कैंसर के खतरे में महत्वपूर्ण योगदान करती है। यह सात परिवर्तनीय कारकों में से एक था जिनका मूल्यांकन एक पैरामीट्रिक पीస్वाइज़ कॉन्स्टेंट हजार्ड मॉडल का उपयोग करके किया गया था, जिसमें मृत्यु के प्रतिस्पर्धी जोखिम को ध्यान में रखा गया था, जिसने सामूहिक रूप से कोलोन कैंसर के 46.0% (95% सीआई 23.0%-62.4%) मामलों की व्याख्या की।
इस व्यवस्थित समीक्षा में शामिल कई महामारी विज्ञान अध्ययनों के अनुसार, शारीरिक गतिविधि और हृदय-श्वसन फिटनेस का कोलन कैंसर और दोनों लिंगों में सभी प्रकार के कैंसर से जुड़े जोखिम पर विपरीत प्रभाव पाया गया। शारीरिक गतिविधि का कोलन कैंसर के खतरे को कम करने वाला सुरक्षात्मक प्रभाव शरीर के वजन सूचकांक की स्थिति से स्वतंत्र रूप से काम करता है। हालांकि, शरीर के वजन और शारीरिक गतिविधि के स्तर के बीच परस्पर क्रिया का औपचारिक मूल्यांकन करने पर यह पता नहीं चला कि उच्च फिटनेस मोटापे से जुड़े कैंसर के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त कर देती है। कोलोरेक्टल कैंसर के खतरे को अधिकतम रूप से कम करने के लिए स्वस्थ वजन और अनुशंसित शारीरिक गतिविधि के स्तर दोनों एक साथ आवश्यक हैं।
बेवेल के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (n=163 हस्तक्षेप में भाग लेने वाले) में, एक संयुक्त आहार और शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम ने अधिक वजन वाले उन वयस्कों में 12 महीने की अवधि में नियंत्रण समूह की तुलना में काफी अधिक वजन घटाने में मदद की, जिन्हें कोलोरेक्टल एडेनोमा था। शारीरिक गतिविधि आहार में बदलाव के साथ-साथ एक महत्वपूर्ण हस्तक्षेप घटक थी। प्रारंभिक स्तर पर, कम सुविधा प्राप्त प्रतिभागियों (n=58) ने शारीरिक गतिविधियों पर अपेक्षाकृत कम खर्च किया, जबकि अधिक सुविधा प्राप्त प्रतिभागियों (n=105, p=0.003) ने अधिक खर्च किया। फिर भी, दोनों समूहों ने शरीर के वजन और हृदय संबंधी जोखिम कारकों और 12 महीने में शारीरिक गतिविधि के स्तर सहित द्वितीयक परिणामों में समान सुधार हासिल किए, और वंचितता की स्थिति के आधार पर दोनों समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया।
लेखक: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
प्रकाशित: 1 फ़रवरी 2018
इस यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, जिसमें आनुवंशिक रूप से कोलोरेक्टल या स्तन कैंसर के इतिहास वाले 78 प्रतिभागी शामिल थे, 12 सप्ताह के जीवनशैली हस्तक्षेप से एक्सेलेरोमीटर द्वारा मापे गए शारीरिक गतिविधि में अनुकूल वृद्धि हुई। 84% प्रतिभागियों से प्रारंभिक एक्सेलेरोमीटर डेटा प्राप्त किया गया और अनुवर्ती अध्ययन में 54% प्रतिभागियों से डेटा प्राप्त किया गया। हस्तक्षेप समूह को व्यवहार परिवर्तन तकनीकों का उपयोग करके एक व्यक्तिगत शारीरिक गतिविधि कार्यक्रम प्रदान किया गया, जिसमें प्रेरक साक्षात्कार, कार्य योजनाएँ, मुकाबला योजनाएँ और कार्यान्वयन इरादे शामिल थे।
लेखक: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
प्रकाशित: 1 जून 2017
उपचारात्मक सर्जरी से गुजर रहे 181 गैर-मेटास्टैटिक कोलोरेक्टल कैंसर रोगियों में से 8.5% को ऑपरेशन से पहले की जांच में सीढ़ियां चढ़ने में शारीरिक कठिनाई थी। शारीरिक क्षमता ने जीवित रहने की संभावना को स्वतंत्र रूप से प्रभावित किया (P<0.05), और जिन रोगियों को सीढ़ियां चढ़ने में कठिनाई थी, उनमें बिना कठिनाई वाले रोगियों की तुलना में जीवित रहने की संभावना कम होने का जोखिम अनुपात 3.31 था। 480 व्यक्ति-वर्षों की अनुवर्ती कार्रवाई के दौरान यह प्रभाव आयु, बीएमआई और हिस्टोपैथोलॉजिकल चरण से स्वतंत्र था।
लेखक: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
प्रकाशित: 16 फ़रवरी 2017
स्थानीय रूप से उन्नत मलाशय कैंसर के 39 रोगियों (27 पुरुष) पर एक गैर-यादृच्छिक हस्तक्षेप अध्ययन किया गया। सभी प्रतिभागियों ने कीमोरेडियोथेरेपी के बाद दैनिक कदमों की संख्या (माध्यिका 4966 से 3044, p<0.0001), सक्रिय ऊर्जा व्यय (264 बनाम 154 किलो कैलोरी, p=0.003), और एमईटी (1.3 बनाम 1.2, p=0.010) में महत्वपूर्ण कमी दिखाई। 6 सप्ताह के व्यायाम कार्यक्रम को पूरा करने वाले तेइस प्रतिभागियों ने 10 सामान्य देखभाल नियंत्रणों की तुलना में नींद की दक्षता में उल्लेखनीय सुधार दिखाया (व्यायाम: 80% से 78%; नियंत्रण: 69% से 76%; समूहों के बीच p=0.022)। व्यायाम समूह में नींद की अवधि और लेटने का समय भी महत्वपूर्ण रूप से बेहतर हुआ (p<0.05)। सक्रिय ऊर्जा व्यय (व्यायाम: 152 से 434 किलो कैलोरी बनाम नियंत्रण: 244 से 392 किलो कैलोरी) और एमईटी (व्यायाम: 1.3 से 1.5 बनाम नियंत्रण: 1.1 से 1.5) में व्यायाम समूह को लाभ हुआ, लेकिन यह सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण नहीं था (p>0.05)। सभी 23 व्यायाम प्रतिभागियों ने कार्यक्रम पूरा किया (100% अनुपालन)।
एक व्यवस्थित समीक्षा में फरवरी 2016 तक वेब ऑफ साइंस, स्कोपस और स्पोर्टडिस्कस डेटाबेस की खोज की गई, जिसमें मलाशय कैंसर के रोगियों में शारीरिक गतिविधि में भागीदारी से जुड़े कारकों का अध्ययन करने वाले 23 पूर्ण-पाठ लेखों को शामिल किया गया। कारकों की चार मुख्य श्रेणियों की पहचान की गई: सामाजिक-जनसांख्यिकीय कारक, स्वास्थ्य संबंधी कारक (रोग-विशिष्ट और गैर-विशिष्ट), पूर्व अनुभव और प्राथमिकताएं, और प्रेरक कारक। शारीरिक और मनोसामाजिक लाभों के प्रमाण के बावजूद, समीक्षा में पाया गया कि अधिकांश मलाशय कैंसर रोगी अनुशंसित शारीरिक गतिविधि मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। 23 अध्ययनों में प्रमुख सहायक तत्वों में सकारात्मक दृष्टिकोण, पारिवारिक समर्थन, बुनियादी मनोवैज्ञानिक आवश्यकताओं की पूर्ति और आत्म-निर्धारित प्रेरणा शामिल थे। बाधाओं में सहवर्ती बीमारियाँ और सहायक चिकित्सा प्राप्त करना शामिल था, जिसके परिणामस्वरूप थकान और मतली जैसे दुष्प्रभाव होते हैं। समीक्षा के निष्कर्ष में कहा गया है कि इस आबादी के लिए प्रेरक रणनीतियों को शामिल करते हुए अनुकूलित शारीरिक गतिविधि कार्यक्रमों की आवश्यकता है।
लेखक: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
प्रकाशित: 1 जनवरी 2015
स्कॉटिश आंत्र जांच कार्यक्रम के माध्यम से कोलोरेक्टल एडेनोमा का निदान किए गए 329 प्रतिभागियों पर किए गए इस यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, आहार और शारीरिक गतिविधि शिक्षा तथा व्यवहार परिवर्तन तकनीकों से युक्त हस्तक्षेप समूह ने 12 महीने के अनुवर्ती अध्ययन में नियंत्रण समूह की तुलना में शारीरिक गतिविधि के बेहतर माप दिखाए। प्रारंभिक स्तर पर, जीवनशैली जोखिम कारकों के बारे में जागरूकता कम थी, जिसमें औसत ज्ञान स्कोर केवल 6 में से 1.5 था (एसडी 1.1, सीमा 0-5)। चालीस प्रतिभागियों (12%) ने किसी भी सीआरसी जोखिम कारक के बारे में कोई जानकारी नहीं होने की सूचना दी, और 36 (11%) विशिष्ट आहार या गतिविधि कारकों की पहचान करने में असमर्थ थे। अनुमान है कि उचित जीवनशैली व्यवहारों, जिसमें शारीरिक गतिविधि शामिल है, के माध्यम से कोलोरेक्टल कैंसर के लगभग 47% मामलों को रोका जा सकता है।
यह व्यवस्थित समीक्षा, जो कोलोरेक्टल कैंसर में जीन और मांस के बीच होने वाली क्रियाओं पर आधारित है, पबमेड और एम्बेस डेटाबेस में की गई खोजों और 239 प्रारंभिक रिकॉर्डों पर आधारित है। इसमें विश्व कैंसर अनुसंधान निधि (वर्ल्ड कैंसर रिसर्च फंड) 2014 के व्यापक मूल्यांकन का उल्लेख किया गया है, जिसमें शारीरिक गतिविधि को एक ऐसे कारक के रूप में पहचाना गया है जो कोलोरेक्टल कैंसर से बचाव करता है। डब्ल्यूसीआरएफ ने अनुमान लगाया कि जीवनशैली में प्रासंगिक बदलावों, जिनमें शारीरिक गतिविधि में वृद्धि शामिल है, के माध्यम से सभी कोलोरेक्टल कैंसर मामलों में से आधे मामलों को रोका जा सकता है। समीक्षा के अपने विश्लेषण से यह पता चला कि सूजन संबंधी मार्ग मांस से संबंधित कार्सिनोजेनेसिस के लिए केंद्रीय हैं, और पीटीजीएस2 (जो सीओएक्स-2 को एनकोड करता है) (पीइंट = 0.006) और एनएफकेबी1 (पीइंट = 0.03) में महत्वपूर्ण जीन-मांस क्रियाएं होती हैं। शारीरिक गतिविधि के ज्ञात सूजन-रोधी प्रभाव इन मार्गों को संशोधित कर सकते हैं, जिससे आहार संबंधी परिवर्तनों के साथ कोलोरेक्टल कैंसर का खतरा कम हो सकता है।
लेखक: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
प्रकाशित: 20 मार्च 2014
एक वर्ष तक चलने वाले एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, जिसमें 641 वृद्ध, अधिक वजन वाले, लंबे समय से स्तन, प्रोस्टेट और कोलोरेक्टल कैंसर से बचे लोगों को शामिल किया गया था, टेलीफोन और मेल द्वारा भेजे गए आहार-व्यायाम हस्तक्षेप का परीक्षण किया गया। सत्र में उपस्थिति का व्यायाम व्यवहार के माध्यम से शारीरिक कार्य (β = 0.11, p < 0.05), बुनियादी निचले अंगों के कार्य (β = 0.10, p < 0.05), उन्नत निचले अंगों के कार्य (β = 0.09, p < 0.05) और मानसिक स्वास्थ्य (β = 0.05, p < 0.05) पर महत्वपूर्ण सकारात्मक अप्रत्यक्ष प्रभाव पड़ा, साथ ही बीएमआई पर एक नकारात्मक अप्रत्यक्ष प्रभाव भी पड़ा (β = -0.06, p < 0.05)। आहार और व्यायाम व्यवहार को 14 समय बिंदुओं पर ट्रैक किया गया।
लेखक: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
प्रकाशित: 1 जनवरी 2014
तीसरे चरण के 1,011 कोलोन कैंसर रोगियों के इस समूह में, कम शारीरिक गतिविधि (<18 MET-घंटे/सप्ताह) और अधिक वजन (BMI ≥25 kg/m²) के संयोजन ने मीठे पेय पदार्थों के सेवन के परिणामों पर नकारात्मक प्रभाव को और बढ़ा दिया। इस उपसमूह में, अधिक मीठे पेय पदार्थों का सेवन पुनरावृत्ति या मृत्यु के लिए HR = 2.22 (95% CI, 1.29–3.81, Ptrend = 0.0025) से जुड़ा था। यह अध्ययन कोलोन कैंसर रोगियों में गतिहीन जीवनशैली और पुनरावृत्ति के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध स्थापित करने वाले पिछले निष्कर्षों पर आधारित है।
लेखक: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
प्रकाशित: 1 जनवरी 2011
यादृच्छिक प्रभाव मॉडल का उपयोग करते हुए 20 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण से शारीरिक गतिविधि और कोलन एडेनोमा जोखिम के बीच एक महत्वपूर्ण विपरीत संबंध पाया गया, जिसमें कुल सापेक्ष जोखिम 0.84 (95% सीआई: 0.77–0.92) था। सुरक्षात्मक प्रभाव लिंगों में समान रहा: पुरुषों में आरआर=0.81 (95% सीआई: 0.67–0.98) और महिलाओं में आरआर=0.87 (95% सीआई: 0.74–1.02)। बड़े या उन्नत पॉलीप्स के लिए उल्लेखनीय रूप से मजबूत संबंध देखा गया, जिसमें आरआर=0.70 (95% सीआई: 0.56–0.88) था, जो नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण पूर्व-कैंसरकारी घावों के लिए 30% जोखिम में कमी दर्शाता है। व्यवस्थित समीक्षा में अप्रैल 2010 तक प्रकाशित अध्ययनों को शामिल किया गया।
लेखक: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
प्रकाशित: 1 अप्रैल 2007
विश्व स्वास्थ्य संगठन के वैश्विक रोग संबंधी आंकड़ों का उपयोग करते हुए, ब्रिटेन में किए गए एक स्वास्थ्य-आर्थिक मूल्यांकन में कोलन और मलाशय कैंसर को उन पांच बीमारियों में से एक के रूप में पहचाना गया जिनकी मृत्यु दर और रुग्णता सीधे शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी है। ब्रिटेन की स्वास्थ्य सेवा लागत डेटा पर जनसंख्या संबंधी अनुमानों को लागू किया गया, जिससे सभी पांच संबंधित बीमारियों के लिए कुल प्रत्यक्ष एनएचएस लागत 1.06 बिलियन पाउंड आंकी गई। 2002 में, ब्रिटेन में खोए गए विकलांगता-समायोजित जीवन वर्षों में से 3% शारीरिक निष्क्रियता के कारण थे। केवल 33% पुरुषों और 25% महिलाओं ने सरकार द्वारा निर्धारित शारीरिक गतिविधि के लक्ष्यों को पूरा किया।
हांगकांग में अस्पताल-आधारित केस-कंट्रोल अध्ययन किया गया, जिसमें 822 मामले और 926 नियंत्रण समूह शामिल थे। जिन लोगों ने प्रति सप्ताह मध्यम से अधिक शारीरिक गतिविधि की (38.5 घंटे से अधिक), उनमें कोलोरेक्टल कैंसर का जोखिम काफी कम पाया गया (समायोजित ओआर=0.75; 95% सीआई, 0.58-0.97)। एमईटी-घंटों में मापी गई साप्ताहिक गतिविधि की तीव्रता ने कोलोन कैंसर (प्रवृत्ति के लिए पी=0.005) और रेक्टल कैंसर (प्रवृत्ति के लिए पी=0.023) के लिए खुराक-प्रतिक्रिया कमी दिखाई, जिसमें उच्चतम स्तर पर समायोजित ओआर क्रमशः 0.63 (कोलन के लिए) और 0.68 (रेक्टल कैंसर के लिए) था। प्रति माह कम से कम 28 बार अवकाश समय में व्यायाम करने से कोलोरेक्टल कैंसर का जोखिम कम हुआ (समायोजित ओआर=0.59; 95% सीआई, 0.39-0.89)। संयुक्त गतिविधि मूल्यांकन से पता चला कि 2, 3 और 4 लक्षित गतिविधि स्तरों को प्राप्त करने से क्रमशः 35%, 50% और >90% तक जोखिम कम हुआ (कोलन के लिए प्रवृत्ति के लिए पी=0.000, रेक्टल कैंसर के लिए 0.001)।
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