मल त्याग की आदतों में बदलाव

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अंतिम अद्यतन: 25 फ़रवरी 2026

मल त्याग की आदतों में बदलाव – कोलोरेक्टल कैंसर

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आंत्र संबंधी आदतों में लगातार हो रहे बदलावों पर ध्यान देना चाहिए और तुरंत चिकित्सा मूल्यांकन कराना चाहिए ताकि कोलोरेक्टल कैंसर का जल्दी पता लगाया जा सके।

45,000 से अधिक प्रतिभागियों पर किए गए सात अध्ययनों में—जिसमें अनुवर्ती अध्ययन, नैदानिक सटीकता अध्ययन, स्क्रीनिंग अध्ययन, पूर्वानुमान मॉडल का सत्यापन और स्वास्थ्य आर्थिक मूल्यांकन शामिल हैं—लगातार यह पाया गया है कि आंत्र की आदतों में बदलाव कोलोरेक्टल कैंसर के लिए एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेत है। अंतराल कैंसर, यानी स्क्रीनिंग चक्रों के बीच छूट जाने वाले कैंसर, स्क्रीन किए गए आबादी में सभी कोलोरेक्टल कैंसर का 47-51% होते हैं और वे काफी अधिक उन्नत अवस्था में पाए जाते हैं (ड्यूक्स' ए पर केवल 18.7%, जबकि स्क्रीन द्वारा पता लगाए गए कैंसर के लिए 33.9%, पी = 0.025)। लक्षणों वाले प्राथमिक देखभाल रोगियों में, 13.6-20.5% लोगों में महत्वपूर्ण आंत्र रोग होता है, जिसमें कैंसर और उन्नत एडेनोमा शामिल हैं। आंत्र संबंधी लक्षणों में बदलाव के लिए सामान्य चिकित्सकों (जीपी) से परामर्श करने को बढ़ावा देने वाले जागरूकता अभियान अनुमानित रूप से 66 मौतों को रोकने और प्रति क्यूएएलवाई £13,496 की दर से 404 क्यूएएलवाई प्राप्त करने में मदद करते हैं। नकारात्मक स्क्रीनिंग कैंसर को खारिज नहीं करती: उन्नत प्रॉक्सिमल नियोप्लाज्म का 39% हिस्सा डिस्टल पॉलीप मार्करों से रहित होता है, और प्रारंभिक रूप से संदर्भित न किए गए 2,521 रोगियों में से 15 को बाद में महत्वपूर्ण बीमारी होने का पता चला। लगातार आंत्र संबंधी बदलावों का त्वरित मूल्यांकन शुरुआती अवस्था में पता लगाने और परिणामों में काफी सुधार करने में सक्षम बनाता है।

साक्ष्य

Appraisal of the faecal haemoglobin, age and sex test (FAST) score in assessment of patients with lower bowel symptoms:an observational study

लेखक: Digby, Jayne, Fraser, Callum G., Mowat, Craig, Steele, Robert J. C., Strachan, Judith A.

प्रकाशित: 11 दिसंबर 2019

स्कॉटिश एनएचएस बोर्ड में निचले आंत्र संबंधी लक्षणों वाले 5,660 प्राथमिक देखभाल रोगियों में से, 4,072 को आगे की जांच के लिए भेजा गया। इनमें से 1,447 रोगियों ने कोलोनोस्कोपी पूरी की, जिनमें से 296 (20.5%) में महत्वपूर्ण आंत्र रोग पाया गया, जिसमें कोलोरेक्टल कैंसर और उन्नत एडेनोमा शामिल थे। जबकि निचले आंत्र संबंधी लक्षणों वाले अधिकांश रोगियों में एसबीडी (SBD) नहीं था (1,447 में से 1,151, यानी 79.5%), अध्ययन ने यह दर्शाया कि लक्षणों के आधार पर जांच और मल में हीमोग्लोबिन परीक्षण को मिलाकर 85.1% एसबीडी मामलों का पता लगाया जा सकता है, जब एफ-एचबी (f-Hb) ≥10 μg की सीमा से अधिक हो। उल्लेखनीय रूप से, गैर-संदर्भित समूह बी (n=2,521) में, बाद में जांच करने पर 15 रोगियों में एसबीडी पाया गया, जिससे यह संकेत मिलता है कि लगातार बने रहने वाले लक्षणों के लिए प्रारंभिक नकारात्मक जांच के बावजूद आगे की जांच आवश्यक है।

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Interval cancers using a quantitative faecal immunochemical test (FIT) for haemoglobin when colonoscopy capacity is limited

लेखक: Callum G Fraser, Francis A Carey, Greig Stanners, Jaroslaw Lang, Jayne Digby, McDonald PJ, Robert JC Steele

प्रकाशित: 8 जुलाई 2016

80 µg Hb/g कट-ऑफ का उपयोग करते हुए 30,893 एफआईटी-जांच किए गए प्रतिभागियों में से, अंतराल कैंसर का अनुपात 50.8% था (पुरुषों में 48.4%, महिलाओं में 53.3%)। ये अंतराल कैंसर स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाए गए कैंसर की तुलना में अधिक उन्नत अवस्थाओं में पाए गए, जिनमें 46.7% ड्यूक्स के सी चरण और 33.3% ड्यूक्स के डी चरण पर थे। अंतराल कैंसर और स्क्रीनिंग द्वारा पता लगाए गए कैंसरों के बीच कोलोरेक्टल कैंसर (सीआरसी) का वितरण समान था। अंतराल कैंसर में से 19.4% में मल में अप्राप्य हीमोग्लोबिन पाया गया, इसलिए स्क्रीनिंग की सीमा को काफी कम करने पर भी छूटे हुए कैंसरों को पूरी तरह से समाप्त नहीं किया जा सकता है, जिससे यह स्पष्ट होता है कि स्क्रीनिंग के दौरों के बीच लक्षणों के प्रति जागरूकता कितनी महत्वपूर्ण है।

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Interval cancers in a national colorectal cancer screening programme

लेखक: Brewster, David H., Carey, Francis A., Fraser, Callum G., Lang, Jaroslaw, Stanners, Greig, Steele, Robert J. C.

प्रकाशित: 23 जून 2016

जांच किए गए लोगों में कोलोरेक्टल कैंसर के कुल मामलों में से 47.5% इंटरवल कैंसर थे (प्रतिभागियों में पाए गए 1,057 कैंसर में से 502 इंटरवल कैंसर थे), जो दर्शाता है कि गुआयाक मल गुप्त रक्त परीक्षण की संवेदनशीलता लगभग 50% है। इंटरवल कैंसर, जांच में पता चले कैंसर की तुलना में अधिक उन्नत अवस्था में पाए गए, जिनमें से केवल 18.7% ड्यूक्स ए स्टेज में थे, जबकि जांच में पता चले कैंसर में यह प्रतिशत 33.9% था। संवेदनशीलता पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम थी, और जांच में पुरुषों में कैंसर का पता अधिक प्रभावी ढंग से चला (64.7% एससी पुरुष थे, जबकि इंटरवल कैंसर में यह प्रतिशत 52.8% था)। विशेष रूप से रेक्टल कैंसर के लिए भी जांच कम प्रभावी हो सकती है।

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Faecal haemoglobin and faecal calprotectin as indicators of bowel disease in patients presenting to primary care with bowel symptoms

लेखक: Allison, Allison, Atkin, Callum G Fraser, Castro, Chiang, Craig Mowat, Cubiella, Duffy, Francis A Carey, Fraser, Fraser, Hazazi, Högberg, Jayne Digby, Jellema, Judith A Strachan, Kaul, Kok, Lieberman, McDonald, McDonald, NICE Diagnostics guidance (DG11), Parente, Pavlidis, Rapi, Robert J C Steele, Robyn Wilson, Roseth, Sipponen, Terhaar sive Droste, van Rheenen, Young

प्रकाशित: 20 अगस्त 2015

755 लक्षण वाले प्राथमिक देखभाल रोगियों में से, जिन्होंने कोलन की जांच पूरी की, 103 (13.6%) में कोलोरेक्टल कैंसर, उच्च जोखिम वाले एडेनोमा या आईबीडी सहित महत्वपूर्ण आंत्र रोग पाए गए। रोगियों की आयु 16 से 90 वर्ष के बीच थी (औसत आयु 64, आईक्यूआर 52-73)। अध्ययन से पता चला कि आंत्र संबंधी लक्षणों के साथ प्राथमिक देखभाल से भेजे गए रोगियों में से एक महत्वपूर्ण अनुपात में गंभीर अंतर्निहित रोग थे। मल में हीमोग्लोबिन का पता न चलना कोलोरेक्टल कैंसर के लिए 100% नकारात्मक पूर्वानुमान मान और उच्च जोखिम वाले एडेनोमा के लिए 97.8% नकारात्मक पूर्वानुमान मान प्रदान करता है, जिससे यह पुष्टि होती है कि आंत्र में परिवर्तन वाले लक्षण वाले रोगियों को सौम्य और गंभीर रोग के बीच अंतर करने के लिए मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

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Interval cancers in a population-based screening program for colorectal cancer in Catalonia, Spain

लेखक: Benito-Aracil, Llúcia, Binefa i Rodríguez, Gemma, Domènech, Xènia, García Martínez, Montserrat, Milà, Núria, Moreno Aguado, Víctor, Torné, E., Vidal Lancis, Maria Carmen

प्रकाशित: 8 जून 2015

2000 से 2010 तक चार चरणों में 30,480 स्क्रीनिंग प्रतिभागियों के एक जनसंख्या-आधारित समूह में, 30 महीने के फॉलो-अप के साथ, नकारात्मक मल गुप्त रक्त परीक्षण परिणामों के बाद 74 इंटरवल कैंसर का निदान किया गया, जबकि स्क्रीनिंग में 97 कैंसर का पता चला। चार स्क्रीनिंग चरणों में इंटरवल कैंसर 32.4% से बढ़कर 46.0% हो गया। इंटरवल कैंसर के उन्नत चरणों में पाए जाने की संभावना काफी अधिक थी (P = 0.025) और ये मलाशय में असमान रूप से स्थित थे (OR: 3.66; 95% CI: 1.51-8.88)। अतिरिक्त 17 कैंसर (18.3%) अनिर्णायक परिणामों के बाद पाए गए, जो इस बात को उजागर करता है कि नकारात्मक स्क्रीनिंग कोलोरेक्टल कैंसर को खारिज नहीं करती है।

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Effectiveness and cost-effectiveness of an awareness campaign for colorectal cancer: a mathematical modeling study

लेखक: Harnan, S., Whyte, S.

प्रकाशित: 1 जनवरी 2014

इंग्लैंड की 30 वर्ष और उससे अधिक आयु की आबादी के लिए जीवन भर के गणितीय मॉडल के आधार पर यह अनुमान लगाया गया कि कोलोरेक्टल कैंसर के लक्षणों को पहचानने और स्वयं डॉक्टर से परामर्श लेने को प्रोत्साहित करने वाला जागरूकता अभियान 66 कोलोरेक्टल कैंसर से होने वाली मौतों को रोक सकता है और 404 जीवन-वर्ष (QALYs) बढ़ा सकता है। इस अभियान से 1 महीने में डॉक्टर से परामर्श लेने की दर में 10% की वृद्धि हुई, जिसकी कुल लागत 55 लाख पाउंड थी। अभियान न चलाने की तुलना में, प्रति QALY लागत-प्रभावशीलता अनुपात 13,496 पाउंड रहा। परिणाम निदान के समय रोग की अवस्था पर निर्भर थे, जिससे यह पुष्टि हुई कि जल्दी परामर्श लेने से रोग की अवस्था का वितरण उपचार योग्य रोग की ओर स्थानांतरित हो जाता है।

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Diagnostic value of distal colonic polyps for prediction of advanced proximal neoplasia in an average-risk population undergoing screening colonoscopy

लेखक: Angós, R. (Ramón), Betes, M.T. (María Teresa), Delgado-Rodriguez, M. (Miguel), Duque, J.M. (José M.), Herraiz-Bayod, M.J. (Maite J.), Macias, E. (Elena), Martinez-Gonzalez, M.A. (Miguel Ángel), Muñoz-Navas, M. (Miguel), Riva, S. (Susana) de la, Subtil, J.C. (José Carlos)

प्रकाशित: 1 जनवरी 2004

2,210 लगातार औसत जोखिम वाले वयस्कों में कोलोनोस्कोपी जांच करने पर 617 रोगियों (27.9%) में नवप्लास्टिक घाव पाए गए, जिनमें से 11 आक्रामक कैंसर थे। 1.3% रोगियों में कोई दूरस्थ एडेनोमा नहीं पाया गया, लेकिन उनमें उन्नत प्रॉक्सिमल नियोप्लाज्म मौजूद थे। उल्लेखनीय रूप से, उन्नत प्रॉक्सिमल नियोप्लाज्म के 39% मामलों में कोई संबंधित दूरस्थ पॉलीप नहीं था, जिसका अर्थ है कि स्क्रीनिंग रणनीतियों द्वारा इन घावों को अनदेखा किया जा सकता है, क्योंकि ये रणनीतियाँ केवल दूरस्थ निष्कर्षों पर निर्भर करती हैं। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में, अधिक उम्र और पुरुष लिंग स्वतंत्र जोखिम कारक पाए गए, जिससे यह स्पष्ट होता है कि इन आबादी समूहों में आंत्र संबंधी लक्षणों में होने वाले परिवर्तनों के प्रति सतर्क रहने की आवश्यकता है।

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