शारीरिक गतिविधि

यूके बायोबैंक के 2,88,802 प्रतिभागियों पर किए गए एक अध्ययन में, जिनमें से प्रत्येक का औसत रूप से 8.2 वर्षों तक अवलोकन किया गया, शारीरिक गतिविधि, स्वस्थ शरीर का वजन, आहार की गुणवत्ता और शराब की मात्रा को सीमित करने जैसे कारकों को शामिल करते हुए संक्षिप्त डब्ल्यूसीआरएफ/एआईसीआर अनुपालन स्कोर और स्तन कैंसर के खतरे के बीच महत्वपूर्ण विपरीत संबंध पाया गया। हर 1-बिंदु वृद्धि से स्तन कैंसर का खतरा 10% कम हो जाता है (एचआर 0.90; 95% सीआई 0.87–0.94)। इस अध्ययन में उन प्रतिभागियों को शामिल किया गया था जिनमें शुरुआती दौर में कैंसर नहीं था और जिनकी औसत आयु 56.2 वर्ष थी। भ्रमित करने वाले कारकों के लिए समायोजित किए गए कॉक्स आनुपातिक जोखिम मॉडल का उपयोग किया गया।

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नॉर्वेजियन महिला और कैंसर अध्ययन में शामिल लगभग 170,000 नॉर्वेजियन महिलाओं के एक संभावित समूह में, उच्च स्वस्थ जीवनशैली सूचकांक (एचएलआई) स्कोर – जो शारीरिक गतिविधि, बीएमआई, धूम्रपान, शराब का सेवन और आहार से बना था – को रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले स्तन कैंसर के कम जोखिम से महत्वपूर्ण रूप से जोड़ा गया। निदान से पहले उच्च एचएलआई स्कोर भी उन महिलाओं में समग्र मृत्यु दर में कमी से जुड़ा था जिन्हें स्तन कैंसर पाया गया था, साथ ही स्तन कैंसर-विशिष्ट मृत्यु दर के लिए एक कमजोर संबंध देखा गया। विश्लेषण के लिए प्रतिबंधित घन स्प्लाइन के साथ कॉक्स आनुपातिक जोखिम मॉडल का उपयोग किया गया।

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यूके बायोबैंक के एक समूह अध्ययन में डब्ल्यूसीआरएफ/एआईसीआर द्वारा कैंसर की रोकथाम के लिए दिए गए सुझावों का पालन करने की जांच की गई, जिसमें शारीरिक गतिविधि को जीवनशैली स्कोर के मुख्य घटक के रूप में शामिल किया गया। उन प्रतिभागियों में जिन्होंने पिछले 5 वर्षों में अपने खानपान में कोई बदलाव नहीं बताया, उनमें अधिक अनुपालन और स्तन कैंसर के शुरुआती चरण (इन सीटू) के जोखिम में उल्लेखनीय कमी देखी गई (एचआर = 0.92, 95% सीआई = 0.85–0.99)। समग्र समूह ने एक महत्वपूर्ण विपरीत प्रवृत्ति दिखाई (एचआर = 0.96, 95% सीआई = 0.91–1.03)। अध्ययन में यह पुष्टि हुई कि स्तन कैंसर के शुरुआती चरण और आक्रामक स्तन कैंसर दोनों में समान परिवर्तनशील जोखिम कारक होते हैं।

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29 व्यवस्थित समीक्षाओं की एक व्यापक समीक्षा से पता चला कि सप्ताह में तीन बार व्यायाम करने से कैंसर से संबंधित थकान को कम करने पर महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है (एसएमडी = -0.77, 95% सीआई -1.04 से -0.05, आई² = 0%, पी = 0.0001), और इसमें शून्य विषमता यह दर्शाती है कि परिणाम अत्यधिक सुसंगत हैं। 30 से 60 मिनट के सत्रों में भी समान रूप से मजबूत प्रभाव देखा गया (एसएमडी = -0.81, 95% सीआई -1.15 से -0.47, आई² = 42.3%, पी = 0.0001)। छह महीने से अधिक समय तक व्यायाम करने से सबसे अधिक लाभ प्राप्त हुआ (एसएमडी = -0.88, 95% सीआई -1.59 से -0.17, आई² = 42.7%, पी = 0.0001), जिससे पता चलता है कि निरंतर व्यायाम कार्यक्रम थकान को कम करने में अधिक प्रभावी होते हैं।

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67 अध्ययनों में शामिल 121,435 ऐसी महिलाओं के एकत्रित विश्लेषण में जिन्हें आक्रामक स्तन कैंसर का पता चला था (जिनमें से 16,890 की मृत्यु हुई, और 10 वर्षों में 8,554 मौतें केवल स्तन कैंसर के कारण हुईं), यह पाया गया कि उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि की तुलना में कम स्तर की शारीरिक गतिविधि वाले लोगों में 10 वर्षों में किसी भी कारण से होने वाली मृत्यु दर का जोखिम अनुपात 0.43 (95% सीआई 0.21-0.86) था। ईआर स्थिति या आंतरिक-समान उपप्रकार के आधार पर विषम संबंधों का कोई प्रमाण नहीं मिला (पी समायोजित > 0.30), जिससे यह संकेत मिलता है कि लाभ सभी जांच किए गए स्तन कैंसर उपप्रकारों में समान रूप से लागू होता है।

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1996 से 2004 तक 96,869 नॉर्वेजियन महिलाओं के एक संभावित समूह का अध्ययन किया गया। इस अध्ययन में पाया गया कि स्वस्थ जीवनशैली सूचकांक (एचएलआई) पर प्रत्येक एक अंक की वृद्धि, जिसमें शारीरिक गतिविधि को एक घटक के रूप में शामिल किया गया है, रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले स्तन कैंसर के जोखिम को 3% तक कम करती है (एचआर 0.97, 95% सीआई: 0.96–0.98)। एचएलआई में शारीरिक गतिविधि को 0 से 4 अंकों के पैमाने पर मापा गया, जो कुल 0-20 के पैमाने का हिस्सा था। एचएलआई स्कोर और स्तन कैंसर की घटनाओं के बीच एक गैर-रैखिक विपरीत संबंध देखा गया, जिससे पता चलता है कि उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि से लाभ एक निश्चित बिंदु के बाद स्थिर हो सकते हैं।

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एसयूएन नामक एक संभावित अनुदैर्ध्य अध्ययन में, 10,930 स्पेनिश महिला विश्वविद्यालय स्नातकों का अनुसरण किया गया, जिनमें शुरुआत में स्तन कैंसर नहीं था। शारीरिक गतिविधि, डब्ल्यूसीआरएफ/एआईसीआर अनुरूपता स्कोर के आठ तत्वों में से एक थी। समग्र रूप से उच्चतम अनुरूपता (>5 अंक) वाली रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं और सबसे कम अनुरूपता (≤3 अंक) वाली महिलाओं के बीच बहु-चर समायोजन के बाद स्तन कैंसर का खतरा अनुपात 0.27 (95% सीआई: 0.08-0.93) पाया गया, जो 73% कम जोखिम दर्शाता है। विपरीत संबंध शारीरिक गतिविधि और पोषण संबंधी घटकों के संयुक्त प्रभावों को दर्शाता है।

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कैसाब्लांका में मोहम्मद VI केंद्र में किए गए इस केस-कंट्रोल अध्ययन में पाया गया कि बचपन, रजोनिवृत्ति के पूर्व और रजोनिवृत्ति के बाद अत्यधिक सक्रिय रहने से स्तन कैंसर होने का खतरा कम होता है। आंकड़ों से पता चला कि उम्र बढ़ने के साथ शारीरिक गतिविधि में कमी आती है – महिलाएं बचपन और किशोरावस्था में अधिक सक्रिय होती हैं, लेकिन रजोनिवृत्ति के बाद वे केवल मध्यम रूप से सक्रिय रहती हैं। अध्ययन में स्पष्ट रूप से यह पाया गया कि शारीरिक निष्क्रियता एक व्यवहारिक कारक है जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है। इस अध्ययन का निष्कर्ष यह निकला कि जीवन के विभिन्न चरणों में सक्रिय रहने से सुरक्षात्मक व्यवहार को बढ़ावा मिलता है, जिसे बदला जा सकता है।

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कई महामारी विज्ञान संबंधी अध्ययनों की इस व्यवस्थित समीक्षा में, शारीरिक गतिविधि और हृदय-श्वसन फिटनेस का महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं के साथ विपरीत संबंध पाया गया। सुरक्षात्मक प्रभाव शरीर के वजन से स्वतंत्र रूप से काम करता है, हालांकि स्तन कैंसर पर शरीर की चर्बी और शारीरिक गतिविधि के बीच कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःक्रिया नहीं पाई गई। समीक्षा में निष्कर्ष निकाला गया कि उच्च स्तर की शारीरिक गतिविधि मोटापे से जुड़े स्तन कैंसर के जोखिम को पूरी तरह से समाप्त नहीं करती है, लेकिन शारीरिक गतिविधि स्वतंत्र रूप से कैंसर के जोखिम को कम करने में मदद करती है। स्तन कैंसर के जोखिम को अधिकतम रूप से कम करने के लिए स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखना और अनुशंसित स्तर की शारीरिक गतिविधि प्राप्त करना आवश्यक है।

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ईपीजेजीकैम नामक एक बहुकेंद्रीय, मिलान किए गए केस-कंट्रोल अध्ययन में 973 केस-कंट्रोल जोड़ों का उपयोग किया गया। इस अध्ययन में शारीरिक गतिविधि को एक व्याख्यात्मक चर के रूप में रैखिक प्रतिगमन मॉडल में शामिल करके व्यक्तिगत कैलोरी की आवश्यकताओं का अनुमान लगाया गया। निष्कर्ष यह निकला कि मध्यम कैलोरी प्रतिबंध और नियमित शारीरिक गतिविधि का संयोजन स्तन कैंसर की रोकथाम के लिए एक प्रभावी रणनीति हो सकता है। यह निष्कर्ष अत्यधिक कैलोरी सेवन और सभी पैथोलॉजिकल उपप्रकारों में स्तन कैंसर के जोखिम के बीच मजबूत खुराक-प्रतिक्रिया संबंध द्वारा समर्थित है (हार्मोन रिसेप्टर पॉजिटिव के लिए पी-ट्रेंड < 0.001; एचईआर2+ के लिए पी-ट्रेंड = 0.015; एचआर+ और एचईआर2+ ट्यूमर के लिए प्रत्येक 20% कैलोरी की अधिकता पर जोखिम में 13% की वृद्धि)।

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60 से 98 वर्ष की आयु वाली 344 स्तन कैंसर से उबर चुकी महिलाओं और 347 स्वस्थ व्यक्तियों पर 24 महीनों तक किए गए अध्ययन में पाया गया कि प्रारंभिक अवस्था में कमजोरी का स्तर, ध्यान केंद्रित करने की क्षमता, सूचना प्रसंस्करण की गति और कार्यकारी कार्यों (एपीई) के स्कोर में उल्लेखनीय कमी (पी < .001) और स्वयं बताई गई संज्ञानात्मक गिरावट में वृद्धि (पी < .001) से जुड़ा हुआ था। बढ़ती उम्र भी सभी संज्ञानात्मक मापों पर प्रारंभिक स्तर के कम स्कोर से जुड़ी हुई थी (पी < .001)। ये निष्कर्ष बताते हैं कि कमजोरी जैसे उम्र से संबंधित परिवर्तनीय लक्षणों से कैंसर उपचार के संज्ञानात्मक प्रभाव और बढ़ जाते हैं, जिससे यह संकेत मिलता है कि कमजोरी को लक्षित करने वाले हस्तक्षेपों से वृद्ध स्तन कैंसर से उबर चुकी महिलाओं में संज्ञानात्मक कार्यों को बनाए रखने में मदद मिल सकती है।

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इस दो-समूह यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, 78 प्रतिभागियों में से जिनके परिवार में स्तन या कोलोरेक्टल कैंसर का इतिहास था और जिनका बीएमआई ≥25 किग्रा/मी² था, 12 सप्ताह के जीवनशैली हस्तक्षेप से शारीरिक गतिविधि में अनुकूल वृद्धि हुई। बेसलाइन (84% अनुपालन) और अनुवर्ती (54% अनुपालन) पर एक्सेलेरोमीटर द्वारा मापे गए डेटा एकत्र किए गए। इस हस्तक्षेप में एक आमने-सामने सत्र, चार टेलीफोन परामर्श, वेब-आधारित सहायता और व्यवहार परिवर्तन तकनीकों का संयोजन शामिल था, जिसमें प्रेरणादायक साक्षात्कार और कार्यान्वयन इरादे शामिल थे, और इसमें 76% प्रतिभागियों ने भाग लिया।

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लगभग 15 वर्षों तक प्राथमिक स्तन कैंसर से पीड़ित 1,254 महिलाओं के एक जनसंख्या-आधारित समूह पर किए गए अध्ययन में 486 मौतें हुईं (जिनमें से 186 स्तन कैंसर से संबंधित थीं)। जिन महिलाओं में मिथाइलेटेड ट्यूमर प्रमोटर पाए गए, वे शारीरिक रूप से सक्रिय थीं और उनमें सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर काफी कम थी: APC मिथाइलेशन (HR 0.60, 95% CI 0.40–0.80), CCND2 मिथाइलेशन (HR 0.56, 95% CI 0.32–0.99), HIN मिथाइलेशन (HR 0.55, 95% CI 0.38–0.80), और TWIST1 मिथाइलेशन (HR 0.28, 95% CI 0.14–0.56)। सभी अंतःक्रियाएं सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण थीं (p &lt; 0.05)। इन जीनों के लिए अनमिथाइलेटेड ट्यूमर वाली महिलाओं में शारीरिक गतिविधि से जीवित रहने में कोई लाभ नहीं देखा गया। रजोदर्शन से लेकर निदान तक औसत आजीवन मनोरंजक शारीरिक गतिविधि का आकलन किया गया।

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सात अंतर्राष्ट्रीय संगठनों (आईओएफ, सीएबीएस, ईसीटीएस, आईईजी, ईएससीईओ, आईएमएस, एसआईओजी) द्वारा जारी संयुक्त स्थिति विवरण में एरोमाटेस अवरोधक उपचार शुरू करने वाले सभी रोगियों के लिए व्यायाम को एक सार्वभौमिक सिफारिश के रूप में शामिल किया गया है। व्यवस्थित साहित्य समीक्षा में कैल्शियम और विटामिन डी पूरक के साथ-साथ व्यायाम को भी फ्रैक्चर जोखिम प्रबंधन के लिए मूलभूत उपाय के रूप में पहचाना गया। यह सिफारिश सभी रोगियों पर लागू होती है, चाहे उनकी प्रारंभिक हड्डी खनिज घनत्व कुछ भी हो, और एल्गोरिदम में यह निर्दिष्ट किया गया है कि -1.5 से अधिक टी-स्कोर वाले और कोई अतिरिक्त जोखिम कारक न होने वाले रोगियों को भी मानक देखभाल के हिस्से के रूप में व्यायाम संबंधी मार्गदर्शन प्राप्त करना चाहिए।

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80 पोस्ट-एडजुवेंट थेरेपी इनवेसिव ब्रेस्ट कैंसर रोगियों (औसत आयु 53.6 ± 9.4 वर्ष) के एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, आमने-सामने और टेलीफोन परामर्श के साथ 6 महीने के घर-आधारित शारीरिक गतिविधि हस्तक्षेप की तुलना सामान्य देखभाल (प्रत्येक समूह में n=40) से की गई। हस्तक्षेप समूह ने कुल शारीरिक गतिविधि (578.5 MET-min/wk, p=.024), अवकाशकालीन शारीरिक गतिविधि (382.2 MET-min/wk, p=.010), और तीव्र शारीरिक गतिविधि (264.1 MET-min/wk, p=.007) में उल्लेखनीय रूप से अधिक वृद्धि दिखाई। सामान्य देखभाल की तुलना में शरीर का द्रव्यमान 1.6 किलोग्राम (p=.040) और बीएमआई 0.6 किलोग्राम/मीटर² (p=.020) कम हो गया। FACT- स्तन संबंधी जीवन की गुणवत्ता में सुधार हुआ (समूहों के बीच अंतर 5.1, p=.024), कार्यात्मक स्वास्थ्य में सुधार हुआ (1.9, p=.025), और स्तन कैंसर उप-पैमाने में सुधार हुआ (2.8, p=.007)। कुल कोलेस्ट्रॉल में 0.38 mmol/L (p=.001) और LDL-C में 0.3 mmol/L (p=.023) की कमी आई।

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करमान में स्तन कैंसर से पीड़ित 260 महिलाओं और उनसे मेल खाने वाली 260 महिलाओं पर किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन में, दोनों समूहों के बीच मनोरंजन के तरीकों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर पाया गया (p &lt; 0.05, ची-स्क्वायर परीक्षण)। स्तन कैंसर रोगियों की तुलना में, महिलाओं ने अधिक मनोरंजक गतिविधियों में भाग लिया, जो सक्रिय अवकाश-समय व्यवहार और स्तन कैंसर के कम जोखिम के बीच संबंध को पुष्ट करता है।

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38 स्वतंत्र संभावित अध्ययनों (116,304 स्तन कैंसर के मामले, 1987-2014 में प्रकाशित) का मेटा-विश्लेषण, जिसमें यादृच्छिक-प्रभाव मॉडल का उपयोग किया गया। सबसे अधिक और सबसे कम शारीरिक गतिविधि स्तर की तुलना में, सभी प्रकार के स्तन कैंसर के लिए सारांश सापेक्ष जोखिम (एसआरआर) 0.88 (95% सीआई 0.85-0.90), ईआर+/पीआर+ स्तन कैंसर के लिए 0.89 (95% सीआई 0.83-0.95), और ईआर-/पीआर- स्तन कैंसर के लिए 0.80 (95% सीआई 0.69-0.92) पाया गया। खुराक-प्रतिक्रिया विश्लेषण से पता चला कि शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ जोखिम में कमी आती है, और इसमें कोई सीमा प्रभाव नहीं है। जो महिलाएं प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट तक जोरदार शारीरिक गतिविधि करती हैं, उनमें जीवनकाल में स्तन कैंसर का जोखिम लगभग 9% तक कम हो जाता है। उन महिलाओं में जिन्होंने कभी भी एचआरटी का उपयोग नहीं किया, एसआरआर 0.78 (95% सीआई 0.70-0.87) था, जिससे पता चलता है कि जोखिम में कमी समग्र आबादी की तुलना में लगभग दोगुनी हो सकती है।

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इस 16-सप्ताह के यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, मुख्य रूप से व्यायाम करने वाले समूह (एन=98) ने कुल 5.5 किलोग्राम वजन कम किया, जबकि आहार लेने वाले समूह (एन=97) ने 4.9 किलोग्राम वजन कम किया। लेकिन, व्यायाम करने वाले समूह ने महत्वपूर्ण रूप से अधिक वसा कम की (अंतर -1.4 किलोग्राम, पी<0.001), और साथ ही मांसपेशियों का द्रव्यमान बनाए रखा। व्यायाम करने वाले समूह में अकेले आहार लेने की तुलना में मुक्त टेस्टोस्टेरोन में सांख्यिकीय रूप से उल्लेखनीय कमी देखी गई (टीईआर 0.92, पी=0.043), साथ ही एंड्रॉस्टेनेडियोन (टीईआर 0.90, पी=0.064) और एसएचबीजी (टीईआर 1.05, पी=0.070) में भी उल्लेखनीय अंतर देखा गया। व्यायाम करने वाले समूह में शारीरिक फिटनेस में भी अधिक सुधार देखा गया।

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ईपीआईसी समूह में 242,918 रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं पर किए गए अध्ययन में, जिसमें औसतन 10.9 वर्षों तक निगरानी रखी गई, शारीरिक गतिविधि एचएलआईएस के पाँच घटकों में से एक थी, जिसे 0-4 के पैमाने पर आंका गया। कुल मिलाकर 7,756 स्तन कैंसर के मामले पाए गए। सबसे ऊँचे और दूसरे उच्चतम एचएलआईएस श्रेणी की तुलना करने पर, स्तन कैंसर के खतरे में 26% की कमी देखी गई (समायोजित एचआर = 0.74; 95% सीआई: 0.66-0.83), साथ ही एचएलआईएस में प्रत्येक इकाई की वृद्धि से 3% जोखिम कम हुआ। यह संबंध हार्मोन रिसेप्टर डबल पॉजिटिव स्तन कैंसर के लिए महत्वपूर्ण था (एचआर = 0.81, 95% सीआई: 0.67-0.98) और हार्मोन रिसेप्टर डबल नेगेटिव स्तन कैंसर के लिए इससे भी अधिक मजबूत था (एचआर = 0.60, 95% सीआई: 0.40-0.90)।

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641 वृद्ध, अधिक वजन वाले, लंबे समय तक कैंसर से बचे लोगों (स्तन, प्रोस्टेट और कोलोरेक्टल) पर किए गए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, टेलीफोन सत्र में भाग लेने का स्वास्थ्य परिणामों पर व्यायाम व्यवहार के माध्यम से महत्वपूर्ण अप्रत्यक्ष संबंध पाया गया। उपस्थिति ने शारीरिक कार्य (β = 0.11, p < 0.05), बुनियादी निचले अंगों के कार्य (β = 0.10, p < 0.05), उन्नत निचले अंगों के कार्य (β = 0.09, p < 0.05) और मानसिक स्वास्थ्य (β = 0.05, p < 0.05) पर सकारात्मक अप्रत्यक्ष प्रभाव दिखाया। एक वर्ष की अवधि में किए गए हस्तक्षेप के दौरान व्यायाम व्यवहार इन सुधारों का एक प्रमुख मध्यस्थ था, जिसका मूल्यांकन 14 समय बिंदुओं पर किया गया।

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सहायक कीमोथेरेपी करा रही 67 स्तन कैंसर रोगियों के एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, प्रतिभागियों को दो समूहों में बांटा गया: एक समूह (n=33, सप्ताह में 3 बार शक्ति प्रशिक्षण और प्रतिदिन 30 मिनट तेज चलना) और दूसरा समूह (n=34, नियमित शारीरिक गतिविधि)। कीमोथेरेपी पूरी होने पर (पोस्ट 1) दोनों समूहों में कैंसर से संबंधित थकान बढ़ गई, लेकिन 6 महीने के फॉलो-अप (पोस्ट 2) में यह सामान्य स्तर पर लौट आई। पोस्ट 1 में शारीरिक फिटनेस और गतिविधि का स्तर कम हो गया, लेकिन पोस्ट 2 में दोनों समूहों में इसमें उल्लेखनीय सुधार हुआ। संरचित व्यायाम और नियंत्रण समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं पाया गया, जिससे पता चलता है कि आमतौर पर अनुशंसित शारीरिक गतिविधि का स्तर सहायक कीमोथेरेपी के दौरान कैंसर से संबंधित थकान को दूर करने और शारीरिक क्षमता को बहाल करने के लिए पर्याप्त है।

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न्यूजीलैंड में किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन में, जिसमें स्तन कैंसर के 1093 मामले और 2118 नियंत्रण शामिल थे, उच्च व्यायाम स्तर ग्यारह स्वस्थ जीवनशैली सूचकांक कारकों में से एक था। शीर्ष HLIS टर्टाइल में शामिल रजोनिवृत्त माओरी महिलाओं में निचले टर्टाइल की तुलना में स्तन कैंसर की संभावना 53% कम थी (OR 0.47, 95% CI 0.23-0.94)। यह अध्ययन जनसंख्या-आधारित था, जिसमें नियंत्रणों का मिलान जातीयता और 5-वर्षीय आयु समूहों के आधार पर किया गया था, और रजोनिवृत्त स्थिति के आधार पर स्तरीकृत लॉजिस्टिक रिग्रेशन का उपयोग किया गया था।

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इस यादृच्छिक परीक्षण (n=80 नामांकित, 65 ने 3 महीने का अनुवर्ती अध्ययन पूरा किया) ने शारीरिक गतिविधि और बैठने के समय दोनों के लिए हस्तक्षेप के पक्ष में महत्वपूर्ण अंतर प्रदर्शित किया। 3 महीने के एक्टवेल कार्यक्रम का लक्ष्य नियमित स्तन जांच में भाग लेने वाली 58 ± 5.6 वर्ष की महिलाओं में शरीर के वजन, शारीरिक गतिविधि और शराब के सेवन को नियंत्रित करना था। 81% प्रतिभागी कार्यक्रम में बने रहे और प्रतिभागियों ने इसे उच्च रेटिंग दी, जिनमें से 70% ने इसे आगे भी अनुशंसित करने की बात कही। यह अध्ययन जून 2013 से जनवरी 2014 के बीच एनएचएस स्कॉटिश ब्रेस्ट स्क्रीनिंग प्रोग्राम के दो केंद्रों पर आयोजित किया गया था।

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प्रारंभिक चरण की स्तन कैंसर के उपचार के बाद, 85 अधिक वजन वाली महिलाओं पर किए गए एक यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण में, छह महीने के हस्तक्षेप में प्रति सप्ताह तीन पर्यवेक्षित व्यायाम सत्र और कम कैलोरी वाला स्वस्थ भोजन शामिल था, जिससे सामान्य देखभाल की तुलना में अवसादग्रस्त लक्षणों में महत्वपूर्ण कमी आई (समायोजित माध्य अंतर -3.12, 95% सीआई -1.03 से -5.26, पी = 0.004)। इस हस्तक्षेप ने दिन के समय लार कोर्टिसोल लय को भी सामान्य किया, जिसमें छह महीने में सुबह के समय कोर्टिसोल में महत्वपूर्ण वृद्धि देखी गई (पी < 0.04), जो एचपीए अक्ष के बेहतर विनियमन का संकेत देता है। नियंत्रण समूह की महिलाओं में कुल ल्यूकोसाइट, न्यूट्रोफिल और लिम्फोसाइट की संख्या अधिक थी (पी ≤ 0.05), जबकि एनके कोशिका की संख्या (पी = 0.46), एनके कोशिका साइटोटोक्सिसिटी (पी = 0.85) और लिम्फोसाइट प्रसार (पी = 0.11) में दोनों समूहों के बीच कोई अंतर नहीं था।

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जापानी महिलाओं में 472 स्तन कैंसर रोगियों और 464 नियंत्रणों पर किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन में पाया गया कि अवकाश के समय किए जाने वाले व्यायाम और बहुभिन्नरूपी-समायोजित लॉजिस्टिक रिग्रेशन में स्तन कैंसर के जोखिम में महत्वपूर्ण कमी के बीच संबंध था (पी < 0.05)। आरएस2046210 जोखिम एलील के वाहकों में (प्रति एलील ओआर = 1.37 [95% सीआई: 1.11-1.70] स्तन कैंसर के लिए), अवकाश के समय किए जाने वाले व्यायाम और जोखिम में महत्वपूर्ण कमी के बीच संबंध पाया गया, जिससे यह संकेत मिलता है कि शारीरिक गतिविधि ईएसआर1 जीन क्षेत्र से जुड़े आनुवंशिक संवेदनशीलता को कम कर सकती है।

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नैदानिक, वैज्ञानिक और स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रों के 100 से अधिक अंतरराष्ट्रीय स्तन कैंसर विशेषज्ञों ने व्यायाम को स्तन कैंसर की रोकथाम का एक महत्वपूर्ण घटक बताया है। सर्वसम्मति वक्तव्य में उल्लिखित शीर्ष 10 शोध कमियों में से, दूसरी कमी विशेष रूप से व्यायाम सहित स्थायी जीवनशैली परिवर्तनों को एक रसायन-निवारक रणनीति के रूप में लागू करने के तरीके को समझने पर बल देती है। विश्लेषण में योगदान देने वाले 9 विशेषज्ञ पैनलों में से एक, जोखिम और रोकथाम विषयगत समूह ने स्तन कैंसर के जोखिम को कम करने में व्यायाम की भूमिका का समर्थन करने वाले स्थापित साक्ष्यों के साथ, आहार और वजन प्रबंधन के साथ-साथ व्यायाम को भी प्राथमिकता दी है।

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अकापुल्को और टोलोका में आयु और केंद्र के आधार पर वर्गीकृत 168 मैक्सिकन महिलाओं (84 मामले, 84 नियंत्रण) का केस-कंट्रोल अध्ययन (मार्च 2009 - मार्च 2010)। बहुभिन्नरूपी विश्लेषण में शारीरिक व्यायाम ने सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाया, जिसका ओआर 0.39 (95% सीआई 0.18-0.84, पी <0.017) था, जो शारीरिक रूप से सक्रिय महिलाओं में स्तन कैंसर के जोखिम में 61% की कमी दर्शाता है। द्विविचर विश्लेषण ने भी एक सुरक्षात्मक प्रवृत्ति का समर्थन किया (ओआर 0.71, 95% सीआई 0.17-0.62)।

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ऑस्ट्रेलिया के दक्षिण-पूर्वी क्वींसलैंड में स्तन कैंसर की 287 मरीज़ों पर किए गए एक जनसंख्या-आधारित समूह अध्ययन में, सर्जरी के बाद 6 से 18 महीनों तक हर तीन महीने में शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य संबंधी जीवन की गुणवत्ता (HRQoL) का आकलन किया गया। शारीरिक गतिविधि को बिहेवियरल रिस्क फैक्टर सर्विलांस सिस्टम प्रश्नावली और निर्धारित मेटाबोलिक इक्विवेलेंट टास्क (MET) मूल्यों का उपयोग करके मापा गया। HRQoL को फंक्शनल असेसमेंट ऑफ कैंसर थेरेपी-ब्रेस्ट प्रश्नावली (FACTB+4) का उपयोग करके मापा गया। सक्रिय प्रतिभागियों ने निष्क्रिय प्रतिभागियों की तुलना में काफी बेहतर HRQoL दिखाया (p&lt;0.05)। उम्र ने शारीरिक गतिविधि और HRQoL लाभों के बीच संबंध को प्रभावित किया, जिसके परिणाम बताते हैं कि महिलाओं के कुछ समूह दीर्घकालिक गतिहीन व्यवहार के अधिक जोखिम में हैं और उन्हें लक्षित हस्तक्षेप दृष्टिकोणों की आवश्यकता हो सकती है।

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यूके की आबादी के स्वास्थ्य संबंधी आर्थिक मूल्यांकन में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा निर्धारित वैश्विक रोग भार पद्धति का उपयोग करके शारीरिक निष्क्रियता के कारण होने वाली मृत्यु दर और रुग्णता लागतों की गणना की गई। स्तन कैंसर को उन पांच बीमारियों में शामिल किया गया जिनके लिए शारीरिक निष्क्रियता के संबंध में जनसंख्या-आधारित अनुमानित आंकड़े उपलब्ध थे। इन पांच स्थितियों में से, 2002 में यूके में शारीरिक निष्क्रियता के कारण विकलांगता समायोजित जीवन वर्ष में 3% की कमी आई और प्रत्यक्ष राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) लागतों में लगभग 1.06 बिलियन पाउंड का अनुमान लगाया गया। विश्लेषण के समय केवल 25% महिलाएं सरकार द्वारा निर्धारित शारीरिक गतिविधि संबंधी दिशानिर्देशों का पालन कर रही थीं।

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257 स्तन कैंसर के मामलों और 565 नियंत्रणों पर किए गए एक केस-कंट्रोल अध्ययन में, ऊर्जा व्यय के चयापचय समकक्षों (MET) द्वारा भारित आवृत्ति का उपयोग करके जीवनकाल में शारीरिक गतिविधि का मूल्यांकन किया गया। शारीरिक रूप से सक्रिय महिलाओं में, निष्क्रिय महिलाओं की तुलना में 0.49 (95% CI: 0.35-0.69) का जोखिम अनुपात (OR) पाया गया। खुराक-प्रतिक्रिया विश्लेषण से पता चला कि शारीरिक गतिविधि के बढ़ते हुए तिहाई स्तरों में 1.00 (संदर्भ), 0.50 (95% CI: 0.33-0.76), और 0.44 (95% CI: 0.28-0.64) के जोखिम अनुपात थे, जिसमें एक महत्वपूर्ण प्रवृत्ति देखी गई (P-प्रवृत्ति = 0.000)। बीएमआई, रजोनिवृत्ति की आयु, पहली पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था की आयु, सब्जी और फल का सेवन, और तनाव के अनुभव के आधार पर स्तरीकृत मॉडलों में सुरक्षात्मक प्रभाव लगातार बना रहा। बहुभिन्नरूपी लॉजिस्टिक प्रतिगमन में भ्रमित करने वाले कारकों को नियंत्रित किया गया, और प्रभाव संशोधन का पूर्ण मूल्यांकन किया गया।

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सैन फ्रांसिस्को खाड़ी क्षेत्र में 1995 से 2008 के बीच स्तन कैंसर का पता चलने वाली 4,345 महिलाओं के एक समूह पर किए गए अध्ययन में, और 2009 तक उनका अनुवर्ती अध्ययन करने पर, यह पाया गया कि जो महिलाएं नियमित रूप से शारीरिक गतिविधियों में शामिल नहीं थीं, उनमें किसी भी कारण से मृत्यु होने का जोखिम उन महिलाओं की तुलना में 22% अधिक था जो सबसे अधिक शारीरिक रूप से सक्रिय थीं। शारीरिक गतिविधि का आकलन एक प्रश्नावली के माध्यम से किया गया, जिसमें निदान से पहले तीन वर्षों के दौरान मध्यम और कठिन मनोरंजक गतिविधियों को मापा गया। उत्तरजीविता का मूल्यांकन बहु-चर वाले कॉक्स आनुपातिक जोखिम मॉडल का उपयोग करके किया गया, जिसमें पड़ोस और व्यक्तिगत स्तर के कारकों को समायोजित किया गया। कम सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले पड़ोस में रहने वाली महिलाओं में समग्र रूप से जीवित रहने की दर कम पाई गई (पी प्रवृत्ति = 0.02)।

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