Vitamine D

Dans la cohorte EPIC-Norfolk, qui comprenait 14 624 hommes et femmes âgés de 42 à 82 ans et qui a été suivie de 1998 à 2000 jusqu’en mars 2015, on a enregistré 1 183 fractures. Après ajustement complet en fonction de l’âge, du sexe, du mois, de l’IMC, du statut tabagique, de la consommation d’alcool, de l’utilisation de compléments alimentaires et des antécédents de fractures à l’aide de modèles de Cox sur les risques proportionnels, les participants présentant un taux sérique de 25(OH)D de 50 à 70 nmol/L avaient un risque de fracture inférieur de 29 % (RR : 0,71) par rapport à ceux du groupe ayant le taux le plus faible (< 30 nmol/L). Les catégories de vitamine D ont été définies comme suit : < 30, 30-50, 50-70, 70-90 et > 90 nmol/L. Les rapports de risque ajustés en fonction de l’âge et du sexe pour les différentes catégories croissantes de vitamine D n’étaient pas significativement différents avant un ajustement supplémentaire des covariables. Chez les personnes âgées (> 65 ans), la relation était plutôt en forme de J qu’elle linéaire.

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Les recommandations relatives aux pratiques cliniques définissent l’insuffisance et la carence en vitamine D, mesurées par de faibles taux sériques de 25-OH vitamine D, comme étant directement liées à l’ostéoporose et à une faible densité minérale osseuse. Les recommandations soulignent que la vitamine D est essentielle au maintien de l’homéostasie du calcium et au métabolisme osseux. Les populations qui ne sont pas suffisamment exposées au soleil – notamment celles situées dans les régions nordiques où l’ensoleillement hivernal est réduit – sont considérées comme particulièrement vulnérables à la carence en vitamine D et à la perte de densité osseuse qui en découle. Une surveillance étroite et le maintien de niveaux adéquats de vitamine D sont recommandés comme norme de soins pour les populations à risque.

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