lésion cutanée nouvelle ou évolutive

Dans une étude sur la précision du diagnostic portant sur 608 lésions cutanées mesurées à l’aide d’un scanner de projection de franges en 3D dans deux hôpitaux européens, des différences morphologiques significatives ont été observées entre les mélanomes (n=60) et les névus bénins (n=81), avec une valeur p < 0,001 pour plusieurs paramètres de surface, notamment le rapport aire/périmètre et le rapport volume/périmètre. Un classificateur d’apprentissage automatique supervisé utilisant ces caractéristiques morphologiques en 3D a atteint une sensibilité de 80,0 % et une spécificité de 76,7 % pour distinguer les mélanomes des névus. La population étudiée comprenait 194 lésions analysables : 42 % de névus bénins, 31 % de mélanomes, 9 % de carcinomes basocellulaires, 9 % de lésions bénignes non néviques, 6 % de kératoses séborrhéiques et 3 % de carcinomes épidermoïdes.

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Un service de dépistage des grains de beauté proposé dans les pharmacies communautaires en Norvège a effectué 25 836 examens sur 15 777 personnes au cours de 3,5 ans (2010-2014). Parmi les personnes examinées, 1 % ont été diagnostiquées atteintes d’un mélanome et 15,4 % présentaient une autre affection cutanée nécessitant un suivi. En 2014, le service a permis de détecter 4,1 % de tous les cas de mélanome enregistrés dans le registre norvégien du cancer. Seuls 83,6 % des examens étaient normaux, ce qui signifie que 16,4 % des personnes ayant demandé un dépistage présentaient une affection nécessitant un suivi. La satisfaction des patients était élevée : 88 % utiliseraient à nouveau le service, 99 % ont trouvé la pharmacie être un lieu approprié et 95 % le recommanderaient à d’autres.

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Dans cette cohorte appariée de 706 037 hommes suivis pendant une moyenne de 4,9 ans (soit un total de 3,44 millions d’années-personne), 1 315 cas de mélanome malin ont été diagnostiqués. Les indicateurs d’exposition au soleil étaient significativement plus élevés chez les personnes ayant développé des affections liées au mélanome : la kératose solaire (RR = 1,21, IC à 95 % : 1,17-1,25, p < 0,001) et le carcinome basocellulaire (RR = 1,15, IC à 95 % : 1,11-1,19, p < 0,001) étaient tous deux associés au même profil de style de vie. Le lien étroit entre les antécédents de kératose solaire et les diagnostics ultérieurs de cancer de la peau (OR = 1,28, IC à 95 % : 1,23-1,34) souligne que les personnes ayant une peau endommagée par le soleil présentent un risque accru de mélanome et doivent surveiller l’apparition d’éventuels changements cutanés suspects.

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Un système automatisé d’analyse d’images, testé sur la base de données PH2 Dermoscopy contenant 200 images dermatoscopiques provenant de l’hôpital Pedro Hispano, a permis de distinguer les lésions normales, atypiques et mélanomateuses en utilisant l’extraction de caractéristiques telles que l’asymétrie, l’irrégularité des bords, la variation de couleur et les structures dermatoscopiques. La précision de la classification a atteint 96,3 % pour les lésions normales, 95,7 % pour les lésions atypiques et 97,5 % pour les mélanomes. Cette grande précision dans la distinction entre les cas atypiques, normaux et mélanomateux confirme que les caractéristiques visibles des lésions permettent de différencier de manière fiable les lésions bénignes des lésions potentiellement malignes. Le diagnostic clinique reste susceptible d’erreurs en raison de l’évaluation subjective, ce qui souligne l’importance d’une évaluation professionnelle rapide lorsque des caractéristiques atypiques sont observées.

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