tophi sous-cutanés

Consultez bientôt un médecin

5 études · 1 recommandation

Dernière mise à jour: 4 février 2026

Consultez bientôt un médecin5 études

La présence de tophi sous-cutanés indique une goutte avancée nécessitant un traitement hypouricémiant rapide et une évaluation métabolique.

Deux recommandations cliniques de l'ACR (2012, 2020) et trois études de cohorte prospectives portant sur 444 patients atteints de goutte établissent la présence de tophi comme marqueurs critiques justifiant une intervention rapide. Les recommandations de l'ACR de 2020 préconisent fortement l'instauration d'un traitement hypouricémiant chez tous les patients atteints de goutte tophacée, avec pour objectif un taux d'urate sérique inférieur à 6 mg/dL afin de prévenir la progression de la maladie et de favoriser la résorption des tophi. Outre les lésions articulaires, les tophi sont un facteur prédictif indépendant de complications métaboliques : les patients présentant des tophi ont un risque 2,6 fois plus élevé de développer un diabète de type 2 (OR = 2,61 ; IC à 95 % : 1,50–4,54 ; p = 0,001) sur une période de suivi de 2 à 8 ans. Parmi les patients atteints de goutte ayant développé un diabète, 59,3 % présentaient des tophi, contre 30,0 % chez ceux qui sont restés indemnes de diabète. La présence de tophi visibles ou palpables justifie donc non seulement une prise en charge intensive de l'uricémie, mais aussi un dépistage des troubles de la glycémie.

Preuves

Contributing factors of diabetes mellitus among patients with gout (results of the long-term prospective study)

Auteurs: E. L. Nasonov, M. S. Eliseev, O. V. Zheliabina, S. I. Glukhova

Publié: 1 juillet 2022

Dans cette cohorte prospective de 444 patients atteints de goutte, suivis pendant une durée médiane de 5,66 ans, la présence de tophi augmentait significativement le risque de développer un diabète de type 2 (OR = 2,61 ; IC à 95 % : 1,50–4,54 ; p = 0,001). Ce risque accru de 2,6 fois était indépendant des autres facteurs en analyse multivariée, suggérant que les tophi constituent un marqueur clinique de dysfonctionnement métabolique, au-delà de la seule charge urique.

Voir la source →

Факторы риска развития сахарного диабета 2-го типа у пациентов с подагрой: результаты проспективного исследования

Auteurs: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin, М. Н. Чикина, М. С. Елисеев, О. В. Желябина, С. И. Глухова, Т. С. Паневин

Publié: 19 février 2022

Dans cette étude de cohorte prospective portant sur 444 patients atteints de goutte et ne présentant pas de diabète au départ, la présence de tophi sous-cutanés était significativement associée au développement ultérieur d'un diabète. Parmi les 108 patients (24,3 %) ayant développé un diabète de type 2 au cours d'un suivi de 2 à 8 ans, 59,3 % présentaient des tophi, contre seulement 30,0 % chez ceux restés indemnes de diabète (p = 0,001). L'analyse de régression logistique a confirmé que les tophi constituent un facteur de risque indépendant de développement du diabète chez les patients atteints de goutte.

Voir la source →

Risk factors for type 2 diabetes mellitus in patients with gout: results from a prospective study

Auteurs: M. N. Chikina, M. S. Eliseev, O. V. Zhelyabina, S. I. Glukhova, T. S. Panevin

Publié: 1 février 2022

Dans une étude prospective menée auprès de 444 patients atteints de goutte et suivis pendant 2 à 8 ans, des tophi sous-cutanés étaient présents chez 59,3 % des patients ayant développé un diabète de type 2, contre seulement 30,0 % chez ceux qui n'ont pas développé de diabète (p = 0,001). L'analyse de régression logistique a confirmé que la présence de tophi augmentait indépendamment le risque de développer un diabète de type 2.

Voir la source →

2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout

Auteurs: Abeles, Aryeh M., Bae, Sangmee Sharon, Brignardello‐petersen, Romina, Dalbeth, Nicola, Danve, Abhijeet, FitzGerald, John D., Gelber, Allan C., Guyatt, Gordon, Harrold, Leslie R., Khanna, Dinesh, Khanna, Puja P., Kim, Seoyoung C., King, Charles, Lenert, Aleksander, Levy, Gerald, Libbey, Caryn, Mikuls, Ted, Mount, David, Neogi, Tuhina, Pillinger, Michael H., Poon, Samuel, Qasim, Anila, Rosenthal, Ann, Sehra, Shiv T., Sharma, Tarun Sudhir Kumar, Sims, James Edward, Singh, Jasvinder A., Smith, Benjamin J., Toprover, Michael, Turgunbaev, Marat, Turner, Amy S., Wenger, Neil S., Zeng, Linan, Zhang, Mary Ann

Publié: 1 juin 2020

Les recommandations de l'ACR de 2020 préconisent fortement l'instauration d'un traitement hypouricémiant chez tous les patients atteints de goutte tophacée. Parmi les 42 recommandations, dont 16 recommandations fortes, la présence de tophi a été identifiée comme une indication clé nécessitant un traitement. Ces recommandations insistent sur une stratégie thérapeutique ciblée, avec un objectif d'uricémie inférieur à 6 mg/dL afin de prévenir la progression des tophi et de favoriser la résorption des dépôts existants.

Voir la source →

2012 American College of Rheumatology guidelines for management of gout. Part 1: Systematic nonpharmacologic and pharmacologic therapeutic approaches to hyperuricemia

Auteurs: Arellano, Becker, Becker, Becker, Bhole, Brook, Brook, Chao, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Choi, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Dalbeth, Desai, Dessein, Grossman, Hande, Hande, Harrold, Hung, Hunt, Jordan, Jung, Khanna, Khanna, Krishnan, Krishnan, Lee, Lonjou, Lupton, McAdams DeMarco, Neogi, Neogi, Ottaviani, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Perez-Ruiz, Pillinger, Pineda, Rees, Reinders, Reinders, Reinders, Roddy, Romeijnders, Schumacher, Shekelle, Singh, Singh, Singh, Somkrua, Stamp, Stamp, Stevenson, Sundy, Takahashi, Tassaneeyakul, Terkeltaub, Thiele, Thompson, Tsai, Yamanaka, Zhang, Zhang, Zhang, Zhang, Zhu, Zineh

Publié: 1 octobre 2012

Les recommandations de l'ACR identifient les tophi comme un signe pathognomonique de la goutte, présents dans les tissus articulaires, périarticulaires, bursaux, osseux, auriculaires et cutanés. Elles précisent que l'arthrite goutteuse chronique avec atteinte tophacée (désignée sous le nom d'arthropathie goutteuse tophacée chronique) nécessite une prise en charge spécifique. Les tophi sont détectables par examen clinique ou imagerie et témoignent d'une morbidité à long terme et d'une altération de la qualité de vie, notamment chez les patients présentant de multiples comorbidités.

Voir la source →