Aliments riches en purines

Un dépistage communautaire mené dans le quartier de Kereng Bangkirai, utilisant le test GCU (prélèvement sanguin et bandelettes réactives), a révélé que 41,9 % des personnes interrogées (13 sur 31) présentaient un taux d'acide urique élevé, tandis que 58,1 % (18 personnes) avaient un taux normal. Ce dépistage a conclu que la maîtrise de la consommation d'aliments susceptibles d'augmenter le taux d'acide urique est essentielle pour les personnes à risque de goutte. La forte prévalence d'acide urique dans cette communauté souligne l'importance de surveiller l'apport en purines.

Voir la source →

Cette revue systématique portant sur 315 sujets atteints de goutte spinale a révélé que leurs caractéristiques étaient similaires à celles de la goutte systémique, avec une prédominance masculine (81 %) et un âge moyen de 58,1 ans. Le nombre de publications documentant des cas de goutte spinale a augmenté depuis 1950, avec des cas rapportés par des institutions en Asie (37,8 %, n = 119) et en Amérique du Nord (30,5 %, n = 96). Un traitement pharmacologique a été prescrit à 34,2 % des patients (n = 108), tandis que 46,3 % ont nécessité une intervention chirurgicale. Le constat que la goutte spinale partage des caractéristiques avec la goutte systémique plaide en faveur de la mise en œuvre d'une prise en charge diététique standard de la goutte afin de prévenir potentiellement cette complication grave.

Voir la source →

Lors d'un dépistage communautaire mené auprès de 56 participants à Pondok Labu, en Indonésie, 46 personnes (82,1 %) qui ne consommaient pas fréquemment d'aliments riches en purines présentaient un risque moindre de développer la goutte. Parmi tous les participants, 24 personnes (42,9 %) présentaient un taux d'acide urique élevé lors du dépistage. L'étude a identifié la consommation d'aliments riches en purines comme un facteur de risque modifiable majeur pour le développement de la goutte.

Voir la source →

Une étude de dépistage communautaire menée à Bandar Klippa, dans le district de Percut Sei Tuan (2022), a identifié la consommation de purines et de xanthines alimentaires comme principaux facteurs de risque modifiables d'une hyperuricémie. Le seuil de dépistage de 6,8 mg/dl correspond à la limite de solubilité de l'acide urique dans le sang, au-delà de laquelle une cristallisation se produit (hyperuricémie). Une hyperuricémie prolongée peut évoluer vers une arthrite goutteuse chez certains individus. Le programme d'éducation communautaire visait à améliorer les connaissances sur les taux d'acide urique afin de réduire le risque de goutte chez les participants ayant subi un test de cystomanométrie.

Voir la source →

L’étude de cohorte prospective NOR-Gout, menée auprès de 211 patients atteints de goutte, a démontré que les crises de goutte peuvent survenir après un régime alimentaire riche en purines. Avec un taux de suivi de 88,2 % à un an (n = 186) et de 82,0 % à deux ans (n = 173), la population étudiée (âge moyen : 56,4 ans, 95,3 % d’hommes, durée moyenne de la maladie : 7,8 ans) a montré que les purines alimentaires demeurent un facteur déclenchant reconnu des crises chez les patients atteints de goutte sous traitement hypouricémiant.

Voir la source →

Les recommandations 2020 de l'ACR sur la goutte, fondées sur une revue systématique des données probantes disponibles et la méthodologie GRADE, abordent la restriction des purines alimentaires dans le cadre des recommandations de prise en charge du mode de vie. Le groupe d'experts ayant élaboré ces recommandations comprenait huit patients masculins atteints de goutte, qui ont apporté leur contribution en tenant compte des préférences et des points de vue des patients. Les modifications alimentaires visant à réduire l'apport en purines figurent parmi les 42 recommandations issues de ce processus de consensus fondé sur des données probantes.

Voir la source →

Les recommandations de la Société britannique de rhumatologie (niveau de preuve III, force de recommandation : 92 %) préconisent d’éviter une consommation excessive d’aliments riches en purines dans le cadre d’une prise en charge diététique globale de la goutte. Cette recommandation s’inscrit dans une approche diététique équilibrée, pauvre en matières grasses et en sucres ajoutés, et riche en légumes et en fibres, visant à aider les patients à atteindre et à maintenir un taux d’acide urique sérique inférieur à 300-360 µmol/L.

Voir la source →

Cette revue systématique a analysé 107 études de randomisation mendélienne portant sur 56 critères d'évaluation de santé différents. Seul un critère – la goutte – a démontré un lien de causalité convaincant entre un taux élevé d'acide urique sérique et un risque accru de maladie (p < 0,01). L'approche de randomisation mendélienne fournit des preuves génétiques solides de causalité, car elle utilise des variants génétiques comme variables instrumentales pour évaluer la relation causale entre l'acide urique sérique et les critères d'évaluation de santé, minimisant ainsi les biais de confusion et de causalité inverse.

Voir la source →

Une étude cas-témoins menée auprès de 152 participants âgés (76 cas, 76 témoins) au centre de santé Tanjungsari Pacitan a révélé une corrélation statistiquement significative entre l'apport en purines et l'incidence de la goutte (p < 0,001). Les cas ont été sélectionnés par tirage au sort simple, les témoins étant appariés à partir de leurs voisins les plus proches. L'analyse du χ² a confirmé l'association entre la consommation de purines alimentaires et le développement de la goutte dans cette population de Java oriental, où la prévalence de la goutte atteint 26,4 % chez les personnes âgées.

Voir la source →

Les recommandations de la 3e initiative ont été élaborées par un processus de vote formel auprès de 78 rhumatologues internationaux ayant réalisé des revues systématiques de la littérature dans plusieurs bases de données, dont Medline, Embase et Cochrane CENTRAL. Deux personnes ont examiné indépendamment les études pour l'extraction des données et l'évaluation du risque de biais. La prise en charge diététique, incluant la restriction des purines, a été abordée dans les six recommandations relatives à la prise en charge de la goutte. Le consensus multinational issu de 14 pays a obtenu un score d'accord moyen de 8,7 sur 10, confirmant l'importance de la modification du régime alimentaire dans la prise en charge globale de la goutte.

Voir la source →

Les recommandations cliniques de la Société italienne de rhumatologie, élaborées par un panel multidisciplinaire composé de rhumatologues, de néphrologues, de cardiologues et d'experts en médecine factuelle, ont adapté 12 propositions de l'EULAR au contexte italien. La revue systématique a spécifiquement recueilli des données supplémentaires sur le rôle de l'alimentation dans la prise en charge non pharmacologique de la goutte. Ces recommandations utilisent les échelles ordinales et visuelles analogiques de l'EULAR pour évaluer leur force, intégrant, lorsque cela était possible, les données d'efficacité et de sécurité issues d'essais contrôlés randomisés (ECR) combinés en méta-analyse. L'intervention diététique a été identifiée comme un axe de recherche prioritaire par consensus Delphi au sein du panel d'experts.

Voir la source →

Une étude cas-témoins menée auprès de 196 participants (98 cas, 98 témoins) dans la ville de Masohi a révélé que la consommation d'aliments riches en purines était associée au risque le plus élevé de développer une arthrite goutteuse (OR = 5,14 ; IC à 95 % : 2,80-9,44). L'analyse de régression logistique multivariée a confirmé que la consommation d'aliments riches en purines était le facteur prédominant influençant l'incidence de la goutte (p = 0,000). L'étude conclut à la nécessité d'une modification des habitudes alimentaires chez les patients atteints de goutte.

Voir la source →

Les recommandations de l'ACR établissent que la goutte se manifeste par une surcharge en acide urique, définie par un taux d'urate sérique supérieur à 6,8-7,0 mg/dl. Ces recommandations préconisent de viser un taux d'urate sérique inférieur à 6 mg/dl, voire à 5 mg/dl, afin d'obtenir une amélioration durable des signes et symptômes. L'éducation du patient concernant son alimentation et son mode de vie est considérée comme une mesure thérapeutique essentielle dans la prise en charge de la goutte, conformément à ces recommandations cliniques élaborées avec la contribution de 22 experts.

Voir la source →

Une étude cas-témoins croisée menée auprès de 633 patients atteints de goutte a examiné l'apport en purines au cours des deux jours précédant une crise de goutte, comparativement à des périodes témoins. Par rapport au quintile le plus faible d'apport total en purines, les odds ratios (OR) de récidive de crises de goutte augmentaient progressivement : 1,17, 1,38, 2,21 et 4,76 pour chaque quintile supérieur (p pour la tendance < 0,001). Les purines d'origine animale présentaient des associations plus fortes, avec des OR respectifs de 1,42, 1,34, 1,77 et 2,41 (p pour la tendance < 0,001). Les purines d'origine végétale présentaient une association plus faible, avec des OR respectifs de 1,12, 0,99, 1,32 et 1,39 (p = 0,04). Cet effet persistait indépendamment du sexe, de la consommation d'alcool ou de la prise de médicaments, notamment l'allopurinol, les AINS et la colchicine.

Voir la source →

Cette revue systématique a évalué les recommandations visant à réduire l'apport alimentaire en purines comme mesure préventive contre les récidives de goutte. Sachant que 80 % des patients atteints de goutte subissent des crises récurrentes dans les trois ans, les stratégies de prévention sont essentielles. La revue a effectué une recherche dans Medline, Embase, la Bibliothèque Cochrane et d'autres bases de données jusqu'en juin 2008, identifiant 21 études répondant aux critères d'inclusion. Une évaluation GRADE a été réalisée afin d'évaluer la qualité des preuves concernant la restriction des purines, en comparaison avec d'autres interventions telles que la réduction de la consommation d'alcool et la perte de poids.

Voir la source →