gonflement articulaire dans plusieurs articulations

Cet essai contrôlé randomisé a utilisé la fréquence des crises de goutte comme critère d'évaluation secondaire de l'efficacité du traitement. Au cours des 12 semaines de l'étude, des différences significatives de fréquence des crises de goutte ont été observées entre les groupes de traitement (p = 0,0006), démontrant ainsi que le suivi de la récurrence des crises constitue une mesure cliniquement pertinente de la prise en charge de la maladie. L'étude a évalué les participants répartis dans trois groupes de traitement, établissant que la fréquence des crises de goutte représente un indicateur exploitable par les patients pour le suivi de leur état.

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Dans cette étude de cohorte prospective de deux ans menée auprès de patients atteints de goutte, les fluctuations et les variations du taux d'urate sérique étaient significativement liées à la survenue de crises au cours de la première année (p < 0,05 pour les deux). L'étude a suivi les crises à intervalles mensuels et trimestriels chez 186 patients ayant terminé le suivi de la première année et chez 173 patients ayant terminé celui de la deuxième année. Les fluctuations du taux d'urate sérique étaient statistiquement associées à une augmentation de la fréquence des crises, soulignant l'importance de la vigilance face aux symptômes pour une intervention précoce.

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Cette revue systématique a mis en évidence une concordance entre 24 documents de recommandations concernant les traitements de première intention des crises de goutte aiguës, témoignant d'un consensus clair sur la nécessité d'une prise en charge rapide de ces épisodes. L'analyse a porté sur 16 recommandations de pratique clinique et 8 déclarations de consensus issues de sources internationales et nationales/régionales, publiées entre 2003 et 2017. Les recommandations abordent systématiquement le diagnostic et la prise en charge thérapeutique des manifestations de la goutte aiguë, avec un fort consensus quant à la clarté de la présentation clinique (médiane : 79,2 %).

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Dans une analyse rétrospective portant sur 983 patients atteints de goutte, la polyarthrite était associée de manière indépendante à un risque accru d'événements rénaux aigus (IRA) selon une analyse de survie multivariée de Cox. L'étude a recensé 55 cas d'IRA (5,6 % de la cohorte), l'atteinte articulaire étendue se révélant être un facteur prédictif significatif, au même titre que la fréquence des crises. La classification RIFLE a permis de catégoriser les atteintes rénales en risque, lésion ou insuffisance, démontrant ainsi que les patients présentant des manifestations articulaires étendues sont plus vulnérables aux complications rénales liées aux AINS.

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Les recommandations de la 3e Initiative comprennent une recommandation portant spécifiquement sur le diagnostic de la goutte. Élaborée par 78 rhumatologues internationaux à partir d'une revue systématique de la littérature et d'un processus de consensus formel mené dans 14 pays, cette recommandation diagnostique aide les cliniciens et les patients à identifier les manifestations caractéristiques de la goutte. Les scores de concordance pour l'ensemble des recommandations variaient de 8,1 à 9,2 (moyenne de 8,7/10). La méthodologie systématique comprenait une analyse indépendante par deux personnes de l'extraction des données et de l'évaluation du risque de biais à partir de plusieurs bases de données.

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Les recommandations de la Société italienne de rhumatologie portent sur la prise en charge des crises de goutte aiguës et intègrent des données supplémentaires sur les options thérapeutiques, notamment les corticostéroïdes oraux et la colchicine à faible dose. Le groupe d'experts multidisciplinaire a constaté que, malgré l'existence d'options thérapeutiques efficaces, la prise en charge des patients atteints de goutte reste souvent sous-optimale. Ces recommandations insistent sur l'importance d'une intervention rapide lors des crises aiguës. Un programme de recherche a été élaboré afin d'identifier les aspects insuffisamment étudiés de la prise en charge de la goutte. La méthodologie systématique et la méta-analyse des données d'essais contrôlés randomisés sur la prise en charge des crises aiguës soulignent l'importance de la reconnaissance des symptômes de poussée pour un traitement approprié et rapide.

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