Perte de poids inexpliquée

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Dernière mise à jour: 15 février 2026

Perte de poids inexpliquée – cancer de l'œsophage

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Une perte de poids inexpliquée peut être le signe d'un cancer de l'œsophage sous-jacent nécessitant une évaluation rapide.

Dans deux études portant sur 1 576 participants, une perte de poids inexpliquée est apparue comme un marqueur cliniquement significatif associé au cancer de l’œsophage. Une étude cas-témoins incluant 395 cas et 1 066 témoins a révélé qu’un IMC faible récent (quartile inférieur) était associé à un odds ratio (OR) de 1,9 (IC à 95 % : 1,3–2,9) pour le cancer épidermoïde de l’œsophage, indépendamment du tabagisme, de la consommation d’alcool, de l’alimentation et de la consommation de fruits et légumes. Ces résultats suggèrent que la perte de poids pourrait être un signe précoce de carcinogenèse plutôt qu’un facteur lié au mode de vie. Une cohorte rétrospective de 115 patients a démontré qu’une perte de masse musculaire active (diminution de l’indice musculaire ≥ 2,98 %) pendant le traitement était associée à une survie à deux ans significativement plus faible (p = 0,04), 80 % des patients présentant déjà une sarcopénie lors de l’évaluation préopératoire. Une perte de poids inexpliquée, en particulier récente et progressive, justifie une investigation clinique rapide pour dépister une tumeur maligne de l’œsophage.

Preuves

Loss of skeletal muscle mass during neoadjuvant treatments correlates with worse prognosis in esophageal cancer : a retrospective cohort study

Auteurs: Ilonen, Ilkka, Järvinen, Tommi, Kauppi, Juha, Räsänen, Jari, Salo, Jarmo

Publié: 1 février 2018

Parmi 115 patients atteints d'un cancer de l'œsophage et traités par thérapie néoadjuvante, une diminution de 2,98 % de l'indice de masse musculaire squelettique pendant le traitement était associée à une survie à 2 ans significativement plus faible (test du log-rank : p = 0,04). La cachexie et la sarcopénie étaient extrêmement fréquentes, 80 % des patients (92/115) présentant déjà une sarcopénie lors de l'évaluation préopératoire. La survie globale médiane était de 900 jours (intervalle interquartile : 334-1447). Cette étude a démontré que ce n'est pas le statut de sarcopénie initial, mais la perte musculaire active pendant le traitement qui prédit un pronostic plus défavorable.

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Leanness and squamous cell oesophageal cancer

Auteurs: Franceschi, S., Gallus, S., La Vecchia, C., Levi, F., Maso, L. Dal, Simonato, L.

Publié: 2 août 2017

Dans un échantillon de 395 cas et 1 066 témoins, un IMC un an avant le diagnostic appartenant au quartile inférieur était associé à un OR de 1,9 (IC à 95 % : 1,3-2,9) pour le cancer épidermoïde de l’œsophage, comparativement au quartile supérieur. Cependant, les cas n’étaient pas plus minces que les témoins à 30 ans (OR = 0,6 pour le quartile inférieur d’IMC) ni à 50 ans (OR = 1,1). Cette association avec une perte de poids récente persistait après ajustement pour le tabagisme, la consommation d’alcool, l’apport énergétique alimentaire et la consommation de fruits et légumes, suggérant qu’une perte de poids récente, indépendamment des facteurs de risque connus, pourrait refléter une carcinogenèse sous-jacente.