perte de poids

Dans la cohorte NOWAC, qui comprend 35 525 femmes norvégiennes, le surpoids et l’obésité (évalués à l’aide de l’indice de masse corporelle) ont contribué à l’incidence du cancer colorectal en tant que l’un des sept facteurs de risque modifiables. Toutefois, la fraction attribuable individuelle pour cette population était considérée comme faible par rapport au tabagisme (18,7 %) et à la consommation d’alcool (14,5 %). En utilisant un modèle paramétrique à risques constants par intervalles, qui tient compte du risque concurrent de décès, les sept facteurs combinés ont expliqué 46,0 % (IC à 95 %: 23,0 %-62,4 %) de la charge liée à l’incidence du cancer colorectal, ce qui indique un potentiel préventif important grâce à des modifications du mode de vie.

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Parmi les 20 667 participants suivis pendant une période médiane de 15 ans, l’obésité était associée à un risque accru de 30 % de cancer gastro-intestinal (RR : 1,30 ; IC à 95 % : 1,05-1,60). Le tour de taille présentait des associations similaires avec le cancer gastro-intestinal. Des taux plus élevés de protéine C-réactive étaient spécifiquement associés à un risque accru de cancer colorectal et pulmonaire (p < 0,05). Le tissu adipeux viscéral était associé à un risque accru de 22 % de tous les types de cancers (RR : 1,22 ; IC à 95 % : 1,05-1,43), indépendamment de l’IMC, ce qui suggère que la graisse viscérale joue un rôle mécanistique distinct au-delà de l’obésité générale.

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L’essai contrôlé randomisé BeWEL a recruté 163 adultes en surpoids, diagnostiqués avec un adénome colorectal, et les a intégrés à une intervention de 12 mois axée sur l’alimentation et l’activité physique. Les participants à l’intervention ont obtenu une perte de poids significativement plus importante après 12 mois par rapport au groupe témoin. Lorsque les participants ont été répartis en groupes selon l’indice écossais de la privation multidimensionnelle, en deux catégories (plus défavorisée : SIMD 1-2, n = 58 ; moins défavorisée : SIMD 3-5, n = 105), aucune différence significative entre les groupes n’a été observée concernant l’évolution du critère principal (poids corporel) ou des principaux critères secondaires (facteurs de risque cardiovasculaires, alimentation, activité physique). Cette observation est restée valable malgré des différences initiales en matière d’éducation (p = 0,001), de revenu (p < 0,001), de dépenses liées à l’activité physique (p = 0,003) et de succès antérieurs en matière de perte de poids (p = 0,007). L’étude suggère que jusqu’à 45 % des cas de cancer colorectal pourraient être évités grâce à des changements dans le mode de vie et une gestion du poids.

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Dans cette étude randomisée contrôlée à deux groupes portant sur 78 participants en surpoids (IMC ≥ 25 kg/m²) ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou du côlon, 36 % du groupe d’intervention ont atteint l’objectif d’une perte de poids de 5 % après 12 semaines, contre 0 % dans le groupe témoin. L’intervention comprenait une séance de conseil en personne, quatre consultations téléphoniques et un soutien en ligne avec des programmes personnalisés d’alimentation et d’activité physique. Le taux de rétention après 12 semaines était de 76 %, et le programme a été jugé acceptable par les participants lors d’entretiens qualitatifs.

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Dans cette étude contrôlée randomisée, qui a inclus 329 patients atteints d’adénomes colorectaux du programme de dépistage des maladies intestinales écossais, les participants affectés au hasard à une intervention axée sur le mode de vie, combinant éducation nutritionnelle, conseils en matière d’activité physique et techniques de modification comportementale, ont obtenu une perte de poids significativement plus importante après 12 mois par rapport au groupe témoin. La sensibilisation initiale aux facteurs de risque modifiables du cancer colorectal était faible : le score moyen des connaissances était de 1,5 sur un total possible de 6 (écart type de 1,1), et 12 % (n = 40) n’étaient pas en mesure de citer aucun facteur de risque, tandis que 11 % (n = 36) n’étaient pas en mesure d’identifier les facteurs liés à l’alimentation ou à l’activité physique. L’étude confirme qu’environ 47 % des cancers colorectaux peuvent être évités grâce à une modification du mode de vie, notamment par la gestion du poids.

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Dans l’étude de cohorte CONOR, menée en Norvège (1995-2010) sur une population représentative, les facteurs anthropométriques considérés comme des composantes du syndrome métabolique étaient significativement associés à l’adénocarcinome colorectal. Le syndrome métabolique, défini selon les critères de l’IDF, augmentait le risque de cancer du côlon proximal chez les hommes (RR = 1,51, IC à 95 %: 1,24-1,84) et le risque de cancer rectal chez les femmes (RR = 1,42, IC à 95 %: 1,07-1,89). Le syndrome métabolique défini selon les critères ATP III a donné des résultats cohérents pour les hommes (RR = 1,40, IC à 95 %: 1,15-1,70) et les femmes (RR = 1,43, IC à 95 %: 1,08-1,90). Toutes les composantes individuelles du syndrome métabolique, à l’exception de la diminution du cholestérol HDL et de la glycémie non à jeun, étaient significativement associées à l’adénocarcinome colorectal.

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Dans une étude randomisée et contrôlée d’une durée d’un an (NCT00303875) menée auprès de 641 personnes âgées, en surpoids et ayant survécu à un cancer du sein, de la prostate ou du côlon depuis longtemps, une intervention par téléphone et courrier axée sur l’alimentation et l’exercice a produit un effet indirect négatif significatif sur l’IMC (β = -0,06, p < 0,05). Cet effet était médiatisé par les changements dans les habitudes alimentaires et d’exercice pendant la période de l’intervention. La participation aux séances était le facteur déterminant, les comportements évalués à 14 moments différents démontrant qu’une participation constante aux composantes relatives à l’alimentation et à l’exercice entraînait une réduction de l’IMC.

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