Perte de poids inexpliquée

Dans une méta-analyse de 124 études observationnelles, l’IMC post-diagnostic de 18 kg/m², comparativement au point le plus bas de 28 kg/m², était associé à un risque de mortalité toutes causes supérieures de 60 %, à un risque de mortalité spécifique liée au cancer colorectal supérieur de 95 % et à un risque de récidive du cancer supérieur de 37 %. Le risque élevé observé pour un IMC faible s’est atténué dans les analyses secondaires d’études randomisées contrôlées par rapport aux études de cohorte, et parmi les études avec une période de suivi plus longue, ce qui suggère qu’un IMC faible reflète en partie une causalité inverse liée à une maladie avancée plutôt qu’un facteur causal indépendant.

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Une méta-analyse de 124 études observationnelles a révélé qu’un faible IMC après le diagnostic (18 kg/m²) était associé au risque relatif le plus élevé pour tous les types de cancer colorectal, par rapport à l’IMC de 28 kg/m², qui correspondait au point d’inflexion : une augmentation de 60 % de la mortalité toutes causes confondues, une augmentation de 95 % de la mortalité spécifique au cancer colorectal et une augmentation de 37 % du risque de récidive ou une diminution de la survie sans maladie. Le risque élevé observé pour les valeurs faibles d’IMC a été atténué dans les analyses secondaires des essais contrôlés randomisés par rapport aux études de cohorte, dans les études avec une période de suivi plus longue et chez les femmes, ce qui suggère qu’une causalité inverse liée à la progression de la maladie pourrait expliquer en partie cette association.

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Dans une étude interventionnelle non randomisée portant sur 388 patients atteints d’un cancer colorectal, le syndrome d’anorexie-cachexie lié au cancer a été identifié comme étant très répandu et ayant un impact significatif sur la morbidité et la mortalité. Lorsque 215 patients ont bénéficié d’une prise en charge nutritionnelle précoce et d’un suivi à l’aide du questionnaire de dépistage de Nottingham et de l’échelle d’évaluation de la perte d’appétit, la perte de poids a été temporairement stoppée, avec un gain de poids médian de 1,5 kg (fourchette de 0,6 à 2,8 kg) et une amélioration de l’appétit. Ces résultats démontrent que la détection précoce de la perte de poids permet de mettre en œuvre des interventions qui préservent l’état nutritionnel, bien que le score d’état fonctionnel de Karnofsky soit resté inchangé dans les deux groupes.

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