Viande rouge

Dans le cadre d’analyses prospectives portant sur environ 472 000 participants de la base de données UK Biobank, les personnes qui consommaient peu de viande présentaient un risque plus faible de développer à la fois tous les types de cancer et le cancer colorectal par rapport aux personnes qui en consommaient régulièrement. Les différences dans les concentrations d’IGF-I ou de testostérone libre ne semblent pas expliquer ces associations, ce qui suggère que d’autres mécanismes liés à l’alimentation ou au mode de vie pourraient être à l’origine de la réduction du risque observée chez les personnes qui consomment moins de viande.

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Le document de consensus établit que la consommation de viande rouge augmente le risque de cancer colorectal et recommande de limiter plutôt que d’éliminer complètement sa consommation. Le code distingue entre les viandes transformées (à éviter) et les viandes rouges (à consommer avec modération), ce qui reflète le niveau de preuve disponible pour chacune. Cette recommandation nuancée est conforme à la classification du groupe 2A de l’IARC, qui considère que la viande rouge est probablement cancérogène. Cette recommandation s’inscrit dans un ensemble de directives alimentaires plus larges destinées au grand public en Amérique latine et dans les Caraïbes, dans le but de prévenir le cancer.

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Un réseau d'études cas-témoins menées en Italie et en Suisse (1991-2009), portant sur 1 463 cas de cancer du côlon, 927 cas de cancer du rectum et 11 656 témoins, a révélé que chaque augmentation de 50 g/jour de la consommation de viande rouge augmentait significativement le risque de cancer du côlon (OR = 1,17 ; IC à 95 % : 1,08-1,26) et de cancer du rectum (OR = 1,22 ; IC à 95 % : 1,11-1,33). Aucune hétérogénéité significative liée au mode de cuisson n'a été observée pour les cancers colorectaux, ce qui indique que le risque n'est pas limité à des techniques de préparation spécifiques.

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Une analyse cas-témoins regroupant 9 287 cas de cancer colorectal et 9 117 témoins issus de dix études a révélé qu'une augmentation d'un quartile de la consommation de viande rouge était associée à une augmentation statistiquement significative du risque de cancer colorectal. Cette analyse a testé les interactions entre les facteurs alimentaires et environ 2,7 millions de variants génétiques, la viande rouge présentant une association positive et constante avec le risque de maladie, indépendamment des interactions gène-alimentation.

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Une méta-analyse d'études de cohortes prospectives incluant 566 607 individus et 4 734 cas de cancer du côlon a démontré un risque relatif global de 1,18 (IC à 95 % : 1,06-1,32) chez les sujets présentant l'apport en fer héminique le plus élevé par rapport à ceux présentant l'apport le plus faible. Des études expérimentales menées chez des rats atteints d'un cancer du côlon induit chimiquement ont montré que l'hémoglobine alimentaire et la viande rouge favorisaient systématiquement l'apparition de foyers cryptiques aberrants, une lésion potentiellement précancéreuse. L'association entre le fer héminique alimentaire et le risque de cancer du côlon était statistiquement significative dans plusieurs études prospectives.

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Dans le cadre de l’enquête nationale du MRC sur la santé et le développement, portant sur une cohorte d’individus nés à des dates précises (n = 2 256 en 1989 ; n = 1 772 en 1999), la consommation moyenne de viande rouge, analysée séparément, s’élevait à 41,5 g/jour chez les hommes et à 30,1 g/jour chez les femmes en 1999, contre 51,7 g/jour et 35,7 g/jour en 1989. Après cette analyse séparée, 12 % des participants en 1999 dépassaient la recommandation du Fonds mondial de recherche sur le cancer concernant la consommation de viande rouge, contre 30 % lorsque les plats composés étaient pris en compte dans leur ensemble, ce qui représente une surestimation de 50 % chez les hommes et de 33 % chez les femmes. L’augmentation de la consommation de viande rouge et transformée était associée à une plus grande consommation d’énergie, de matières grasses totales et de fer héminique, ainsi qu’à une diminution de l’apport en fibres dans l’ensemble de la cohorte.

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Dans cet essai croisé randomisé, les participants ont suivi quatre régimes alimentaires différents : un régime de base contenant 60 g/j de viande rouge, un régime contenant 120 g/j de viande rouge et le même régime de base supplémenté en fer héminique. Le régime supplémenté en fer héminique a entraîné un doublement de l’excrétion urinaire de DHN-MA (p < 0,001), un biomarqueur de la peroxydation lipidique. Des études complémentaires menées chez le rat ont montré une augmentation spectaculaire de l’excrétion de DHN-MA avec les régimes riches en fer héminique (boudin noir), cette excrétion étant corrélée au nombre de lésions prénéoplasiques chez les rats traités à l’azoxyméthane (p < 0,0001). L’association entre l’apport en fer héminique et les biomarqueurs de dommages oxydatifs plaide en faveur d’une limitation de la consommation de viande rouge pour la prévention du cancer colorectal.

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