Une activité physique régulière réduit le risque de cancer colorectal de 16 à 30 %, et ce résultat est observé dans différents contextes.
Quinze études – dont trois revues systématiques, une méta-analyse, quatre essais contrôlés randomisés, quatre études de cohorte et d’autres études observationnelles et interventionnelles – établissent un lien constant entre l’activité physique et la réduction du risque de cancer colorectal ainsi qu’une amélioration des résultats. Une méta-analyse de 20 études a révélé une réduction de 16 % du risque d’adénome du côlon (RR : 0,84, IC à 95 % : 0,77–0,92), avec une réduction de 30 % pour les polypes avancés (RR : 0,70). Une étude cas-témoins menée à Hong Kong (1 748 participants) a montré des effets bénéfiques en fonction de la dose, les personnes les plus actives obtenant une réduction du risque allant jusqu’à 90 %. La Norwegian Women and Cancer Study a attribué 10,8 % des cas de cancer du côlon à l’inactivité physique. Chez les patients atteints d’un cancer du côlon de stade III, une faible activité combinée à un surpoids a plus que doublé le risque de récidive (HR : 2,22). La capacité physique préopératoire a prédit indépendamment la survie (HR : 3,31 pour une fonction altérée). Les essais contrôlés randomisés ont confirmé la faisabilité d’interventions basées sur l’exercice chez les personnes ayant survécu à un cancer, avec des améliorations mesurables de la fonction physique, de la santé mentale et de l’IMC. Les données probantes en matière de prévention et de suivi soutiennent une activité physique régulière, modérée à intense, comme élément essentiel d’une stratégie de mode de vie visant à lutter contre le cancer colorectal.
Dans le cadre de la Norwegian Women and Cancer Study, qui portait sur environ 170 000 femmes, un indice HLI plus élevé – prenant en compte l’activité physique, l’IMC, le tabagisme, la consommation d’alcool et l’alimentation – était associé à un risque significativement réduit de cancer colorectal. Chez les femmes ayant reçu un diagnostic de cancer colorectal, un indice HLI prédiagnostic plus élevé présentait une faible corrélation négative avec la mortalité. Des modèles de Cox à risques proportionnels ont été utilisés pour estimer ces corrélations dans le cadre de cette cohorte prospective.
Dans la cohorte NOWAC, qui comprend 35 525 femmes norvégiennes, la fraction attribuable à la population pour le cancer du côlon due à une faible activité physique était de 10,8 % (IC à 95 % : -0,7 % à 21,0 %). Bien que l’intervalle de confiance chevauche à peine zéro, l’estimation ponctuelle indique qu’une inactivité physique contribue de manière significative à la prévalence du cancer du côlon. Il s’agissait de l’un des sept facteurs modifiables évalués à l’aide d’un modèle paramétrique de risques constants par morceaux, qui tient compte du risque concurrent de décès et explique conjointement 46,0 % (IC à 95 % : 23,0 %-62,4 %) des nouveaux cas de cancer du côlon.
Plusieurs études épidémiologiques analysées dans cette revue systématique ont révélé une association inverse entre l’activité physique, la capacité cardiorespiratoire et le risque de cancer du côlon, ainsi que l’incidence globale des différents types de cancers chez les hommes et les femmes. L’effet protecteur de l’activité physique sur le risque de cancer du côlon s’exerce indépendamment de l’indice de masse corporelle. Cependant, une évaluation plus approfondie de l’interaction entre la masse corporelle et les niveaux d’activité physique n’a révélé aucune preuve qu’une bonne condition physique élimine le risque de cancer associé à l’obésité. Il est nécessaire de maintenir un poids santé et de pratiquer une activité physique aux niveaux recommandés afin de réduire au maximum le risque de cancer colorectal.
Dans l’essai contrôlé randomisé BeWEL (n = 163 participants dans le groupe d’intervention), un programme combinant régime alimentaire et activité physique a entraîné une perte de poids significativement plus importante que dans le groupe témoin, après 12 mois chez des adultes en surpoids atteints d’adénome colorectal. L’activité physique était un élément clé de l’intervention, parallèlement à la modification du régime alimentaire. Au départ, les participants issus de milieux socio-économiques défavorisés (n = 58) consacraient significativement moins de temps à l’activité physique que ceux issus de milieux moins défavorisés (n = 105, p = 0,003). Cependant, les deux groupes ont obtenu des améliorations comparables en termes de poids corporel et d’autres paramètres secondaires, notamment les facteurs de risque cardiovasculaires et les niveaux d’activité physique après 12 mois, sans différences significatives entre les groupes en fonction du niveau de privation.
Auteurs: Anderson, Annie S., Berg, Jonathan, Dunlop, Jacqueline, Gallant, Stephanie, Macleod, Maureen, Miedzybrodska, Zosia, Mutrie, Nanette, O’Carroll, Ronan E., Stead, Martine, Steele, Robert J. C., Taylor, Rod S., Vinnicombe, Sarah
Publié: 1 février 2018
Dans cette étude randomisée contrôlée impliquant 78 participants ayant des antécédents familiaux de cancer colorectal ou du sein, l’intervention sur le mode de vie de 12 semaines a entraîné une augmentation favorable de l’activité physique, mesurée à l’aide d’un accéléromètre. Les données initiales de l’accéléromètre ont été obtenues auprès de 84 % des participants et 54 % lors du suivi. Le groupe d’intervention a reçu un programme d’activité physique personnalisé utilisant des techniques de modification du comportement, notamment des entretiens motivationnels, des plans d’action, des plans d’adaptation et des intentions de mise en œuvre.
Auteurs: Anderson, Boyle, Campbell, Courneya, Courneya, Dignam, Haggar, Haydon, Holmes, Hubbard, Kuiper, Manceau, Martinez, Meyerhardt, Meyerhardt, Morrison, Oliphant, Shafique, Van Blarigan, Vartiainen, Vrieling, World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research
Publié: 1 juin 2017
Parmi 181 patients atteints d'un cancer colorectal non métastatique et ayant subi une chirurgie curative, 8,5 % présentaient des difficultés à monter les escaliers lors de l'évaluation préopératoire. La capacité physique influençait la survie de manière indépendante (p < 0,05), les patients ayant des difficultés à monter les escaliers présentant un risque relatif de survie 3,31 fois inférieur à celui des patients n'ayant pas de difficultés. Cet effet était indépendant de l'âge, de l'IMC et du stade histopathologique sur une période de suivi de 480 personnes-années.
Auteurs: Dimitrov, Borislav D, Grocott, Michael PW, Jack, Sandy, Kemp, Graham J, Loughney, Lisa, West, Malcolm A
Publié: 16 février 2017
Étude interventionnelle non randomisée portant sur 39 patients atteints d’un cancer colorectal localement avancé (27 hommes). Tous les participants ont présenté une réduction significative du nombre de pas quotidiens après la chimiothérapie et la radiothérapie (médiane : 4 966 à 3 044, p < 0,0001), ainsi qu’une diminution de la dépense énergétique active (264 contre 154 kcal, p = 0,003) et des MET (1,3 contre 1,2, p = 0,010). Vingt-trois participants ayant suivi un programme d’exercices de 6 semaines ont présenté une amélioration significative de l’efficacité du sommeil par rapport à 10 personnes recevant des soins habituels (exercice : 80 % à 78 %; groupe témoin : 69 % à 76 %; p entre les groupes = 0,022). La durée du sommeil et le temps passé allongé se sont également améliorés de manière significative dans le groupe d’exercices (p < 0,05). La dépense énergétique active (exercice : 152 à 434 kcal contre groupe témoin : 244 à 392 kcal) et les MET (exercice : 1,3 à 1,5 contre groupe témoin : 1,1 à 1,5) étaient plus favorables au groupe d’exercices, mais n’ont pas atteint une signification statistique (p > 0,05). Les 23 participants ayant suivi le programme d’exercices l’ont terminé intégralement (adhésion de 100 %).
Une revue systématique a été menée sur les bases de données WEB OF SCIENCE, SCOPUS et SPORTDISCUS jusqu’en février 2016, et a permis de retenir 23 articles complets examinant les facteurs associés à la participation à une activité physique chez les patients atteints d’un cancer colorectal. Quatre grandes catégories de facteurs ont été identifiées : les facteurs sociodémographiques, les facteurs liés à la santé (spécifiques à la maladie et non spécifiques), l’expérience antérieure et les préférences, ainsi que les facteurs motivationnels. Malgré les preuves des bienfaits physiques et psychosociaux, la revue a révélé que la plupart des patients atteints d’un cancer colorectal ne respectent pas les critères recommandés en matière d’activité physique. Les principaux éléments facilitant la pratique de l’activité physique dans les 23 études comprenaient une attitude positive, le soutien familial, la satisfaction des besoins psychologiques fondamentaux et la motivation autodéterminée. Parmi les obstacles, on notait la présence de comorbidités et la réception d’une thérapie adjuvante entraînant des effets secondaires tels que la fatigue et les nausées. La revue a conclu qu’il est nécessaire de mettre en place des programmes d’activité physique adaptés intégrant des stratégies motivationnelles pour cette population.
Auteurs: Angela M. Craigie, Annie S. Anderson, Martine Stead, Maureen Macleod, Robert J. C. Steele, Stephen Caswell, The BeWEL Team
Publié: 1 janvier 2015
Dans cette étude contrôlée randomisée portant sur 329 participants diagnostiqués avec un adénome colorectal dans le cadre du programme de dépistage des maladies intestinales en Écosse, le groupe d’intervention ayant bénéficié d’une éducation sur l’alimentation et l’activité physique, associée à des techniques de modification comportementale, a présenté des résultats significativement meilleurs en matière d’activité physique que le groupe témoin lors du suivi à 12 mois. Au départ, la sensibilisation aux facteurs de risque liés au mode de vie était faible, avec un score moyen de connaissances de seulement 1,5 sur 6 (écart type de 1,1, fourchette de 0 à 5). Quarante participants (12 %) ont déclaré ne connaître aucun facteur de risque du cancer colorectal et 36 (11 %) n’ont pas pu identifier des facteurs alimentaires ou d’activité spécifiques. On estime que 47 % des cancers colorectaux pourraient être évités grâce à des comportements adaptés en matière de mode de vie, notamment l’activité physique.
Cette revue systématique des interactions entre les gènes et la consommation de viande dans le cadre du cancer colorectal (CCR), basée sur une recherche effectuée dans PubMed et Embase à partir d’un ensemble initial de 239 références, fait référence à l’évaluation complète réalisée en 2014 par le Fonds mondial pour la recherche sur le cancer, qui identifie l’activité physique comme un facteur de protection contre le cancer colorectal. Le FMRC estime que la moitié des cas de CCR pourraient être évités grâce à des changements de mode de vie pertinents, notamment une augmentation de l’activité physique. L’analyse propre à cette revue a démontré que les voies inflammatoires jouent un rôle central dans la carcinogenèse liée à la consommation de viande, avec des interactions significatives entre les gènes et la viande concernant le gène PTGS2 codant pour COX-2 (Pint = 0,006) et NFKB1 (Pint = 0,03). Les effets anti-inflammatoires connus de l’activité physique pourraient moduler ces mêmes voies, réduisant ainsi le risque de cancer colorectal en parallèle avec des modifications alimentaires.
Auteurs: Demark-Wahnefried, Wendy, Morey, Miriam C., Mosher, Catherine E., Rand, Kevin L., Snyder, Denise C., Winger, Joseph G.
Publié: 20 mars 2014
Une étude randomisée contrôlée d’une durée d’un an, menée auprès de 641 personnes âgées en surpoids qui avaient survécu à un cancer du sein, de la prostate ou du côlon pendant une longue période, a testé une intervention par téléphone et par courrier concernant l’alimentation et l’exercice physique. La participation aux séances a eu des effets indirects positifs significatifs sur le comportement lié à l’exercice physique, ce qui a amélioré les fonctions physiques (β = 0,11, p < 0,05), les fonctions de base des membres inférieurs (β = 0,10, p < 0,05), les fonctions avancées des membres inférieurs (β = 0,09, p < 0,05) et la santé mentale (β = 0,05, p < 0,05), ainsi qu’un effet indirect négatif sur l’IMC (β = -0,06, p < 0,05). Les comportements alimentaires et liés à l’exercice ont été suivis à 14 moments différents.
Auteurs: Atienza, Daniel, Benson, Al, Fuchs, Michael A., Giovannucci, Edward, Hantel, Alexander, Kindler, Hedy, Mayer, Robert J., Messino, Michael, Meyerhardt, Jeffrey A., Mowat, Rex B., Niedzwiecki, Donna, Ogino, Shuji, Saltz, Leonard B., Sato, Kaori, Venook, Alan, Whittom, Renaud, Willett, Walter, Wu, Kana, Ye, Xing
Publié: 1 janvier 2014
Dans cette cohorte de 1 011 patients atteints d’un cancer du côlon de stade III, la combinaison d’une faible activité physique (< 18 MET-heures/semaine) et d’un surpoids (IMC ≥ 25 kg/m²) a amplifié l’impact négatif de la consommation de boissons sucrées sur le pronostic. Au sein de ce sous-groupe, une consommation élevée de boissons sucrées était associée à un HR de 2,22 (IC à 95 %, 1,29–3,81 ; p<sub>tendance</sub> = 0,0025) pour la récidive ou le décès. Cette étude s’appuie sur des résultats antérieurs établissant un lien entre la sédentarité et un risque accru de récidive chez les patients atteints d’un cancer du côlon.
Auteurs: AI Neugut, AK Samad, CB Begg, DA Lieberman, E Botteri, E Giovannucci, E Giovannucci, EK Wei, EK Wei, EW Tiemersma, F Lubin, F Mosteller, G A Colditz, H Cooper, HS Kahn, IK Larsen, IM Lee, J Little, K Shinchi, K Wallace, K Y Wolin, KG Hauret, KY Wolin, L Rosenberg, LH Colbert, MC Boutron-Ruault, RS Sandler, S Hermann, S Kono, S Kono, SM Enger, Y Yan
Publié: 1 janvier 2011
Une méta-analyse de 20 études utilisant des modèles à effets aléatoires a révélé une association inverse significative entre l’activité physique et le risque d’adénome du côlon, avec un rapport de risques global de 0,84 (IC à 95 %: 0,77–0,92). L’effet protecteur était constant pour les deux sexes : chez les hommes, le rapport de risques était de 0,81 (IC à 95 %: 0,67–0,98) et chez les femmes, de 0,87 (IC à 95 %: 0,74–1,02). Une association encore plus marquée a été observée pour les polypes volumineux ou avancés, avec un rapport de risques de 0,70 (IC à 95 %: 0,56–0,88), ce qui représente une réduction du risque de 30 % pour les lésions précancéreuses les plus importantes sur le plan clinique. La revue systématique a porté sur des études publiées jusqu’en avril 2010.
Auteurs: Allender, Steven, Foster, Charles, Rayner, Mike, Scarborough, Peter
Publié: 1 avril 2007
En s’appuyant sur les données mondiales de l’OMS concernant le fardeau des maladies, une évaluation économique réalisée au Royaume-Uni a identifié le cancer du côlon et du rectum comme l’une des cinq maladies dont la mortalité et la morbidité sont directement liées à un manque d’activité physique. Des fractions attribuables à la population ont été appliquées aux données sur les coûts du service de santé britannique, ce qui a permis d’obtenir un coût direct total pour le NHS de 1,06 milliard de livres sterling pour l’ensemble des cinq maladies concernées. Le manque d’activité physique était responsable de 3 % de toutes les années de vie perdues en raison de l’invalidité au Royaume-Uni en 2002. Seuls 33 % des hommes et 25 % des femmes atteignaient les objectifs fixés par le gouvernement en matière d’activité physique.
Étude cas-témoins menée dans un hôpital à Hong Kong, portant sur 822 cas et 926 témoins. Les personnes appartenant au tertile supérieur en termes d’activité physique modérée à intense hebdomadaire (plus de 38,5 heures) présentaient un risque significativement plus faible de cancer colorectal (OR ajusté = 0,75 ; IC à 95 %, 0,58-0,97). L’intensité de l’activité hebdomadaire, mesurée en unités MET-heures, a révélé une réduction du risque proportionnelle à la dose pour le cancer du côlon (p pour la tendance = 0,005) et le cancer du rectum (p pour la tendance = 0,023), avec un OR ajusté de 0,63 pour le tertile supérieur en cas de cancer du côlon et de 0,68 en cas de cancer du rectum. La pratique d’une activité physique pendant les loisirs au moins 28 fois par mois a réduit le risque de cancer colorectal (OR ajusté = 0,59 ; IC à 95 %, 0,39-0,89). L’évaluation combinée de l’activité a montré que l’atteinte des niveaux d’activité cibles 2, 3 et 4 réduisait le risque respectivement de 35 %, 50 % et de plus de 90 % (p pour la tendance = 0,000 pour le cancer du côlon, 0,001 pour le cancer du rectum).
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