Dépistage par le test immuno-enzymatique des selles.

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Dernière mise à jour: 25 février 2026

Dépistage par le test immuno-enzymatique des selles. – Cancer colorectal

Suggéré3 études

Le test FIT permet de détecter précocement le cancer colorectal et d’éviter ainsi des milliers de décès chaque année.

Les résultats de deux études contrôlées randomisées et d’une évaluation économique portant sur plus de 60 000 participants montrent que le dépistage par test immunochimique des selles (FIT) est très efficace pour la détection et la prévention du cancer colorectal. Un programme national ciblant les adultes âgés de 50 à 75 ans pourrait prévenir entre 2 900 et 3 100 décès chaque année, moyennant un coût de 32 à 39 dollars par personne dépistée. Le FIT permet d’identifier une néoplasie avancée (cancer + adénome avancé) chez environ 1 personne sur 70 lors du premier dépistage, avec une valeur prédictive positive d’environ 26 % et seulement 3,9 coloscopies nécessaires pour détecter une néoplasie avancée. Les taux de participation atteignent 39,5 à 48,3 %, selon la stratégie d’invitation, les lettres d’information préliminaires augmentant l’adhésion de 23 % (RR 1,23, IC à 95 % 1,06–1,43). Malgré la réduction prouvée de la mortalité, plus de 40 % des adultes éligibles ne sont pas dépistés, ce qui souligne le fossé entre les données probantes et leur mise en œuvre.

Preuves

A comparative effectiveness trial of two faecal immunochemical tests for haemoglobin (FIT). Assessment of test performance and adherence in a single round of a population-based screening programme for colorectal cancer

Auteurs: Bulletti, Simonetta, Carlani, Angela, Cesarini, Elena, D'Amico, Maria Rosaria, D'Angelo, Valentina, Di Dato, Eugenio, Fraser, Callum G, Galeazzi, Paola, Giaimo, Mariadonata, Gustinucci, Daniela, Malaspina, Morena, Mariotti, Loretta, Martinelli, Nadia, Passamonti, Basilio, Rubeca, Tiziana, Segnan, Nereo, Senore, Carlo, Spita, Nicoletta, Tintori, Beatrice

Publié: 14 décembre 2016

Dans cette étude contrôlée randomisée portant sur 48 888 personnes invitées à participer au programme de dépistage du cancer colorectal (CCR) dans la région d’Ombrie en Italie, le dépistage par test immunochimique fécale (FIT) a permis de détecter une néoplasie avancée (CCR + adénome avancé) chez 1,40 % des personnes soumises à un premier dépistage (OC-Sensor) et chez 1,42 % (HM-JACKarc). La valeur prédictive positive pour la néoplasie avancée était de 25,9 % et de 25,6 %, respectivement. Le nombre de coloscopies nécessaires pour détecter une néoplasie avancée était de 3,9 (IC à 95 %: 2,9–5,8) pour les deux systèmes lors du premier dépistage et de 4,9 (IC à 95 %: 4,2–5,8) contre 4,4 (IC à 95 %: 3,7–5,3) lors des cycles suivants. Les taux de positivité étaient de 6,5 % et de 6,2 % lors du premier dépistage. Ces résultats démontrent qu’un seul cycle de dépistage basé sur le FIT permet d’identifier une néoplasie cliniquement significative chez environ 1 personne sur 70.

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An advance notification letter increases participation in colorectal cancer screening

Auteurs: Cole, S., Esterman, A., Smith, A., Turnbull, D., Wilson, C., Young, G.

Publié: 1 janvier 2007

Dans une étude contrôlée randomisée menée auprès de 2 400 adultes âgés de 50 à 74 ans à Adélaïde, en Australie-Méridionale, les participants ont été répartis en quatre groupes selon différentes stratégies d’invitation (n = 600 par groupe). Le groupe ayant reçu une notification préalable a obtenu un taux de participation de 48,3 % (290/600) contre 39,5 % (237/600) dans le groupe témoin standard (RR 1,23, IC à 95 % 1,06–1,43). L’effet était déjà perceptible dès deux semaines après l’invitation : 25,2 % (151/600) contre 18,2 % (109/600) pour le groupe témoin (RR 1,38, IC à 95 % 1,11–1,73). Les stratégies de communication sur les risques (40,3 %, 242/600) et de sensibilisation auprès du grand public (36,0 %, 216/600) n’ont pas permis d’améliorer significativement le taux de participation par rapport au groupe témoin.

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Cancer

Un programme national de dépistage du cancer colorectal basé sur le test immunochimique fécal (FIT), ciblant les adultes âgés de 50 à 75 ans, devrait permettre de dépister entre 8,7 et 9,4 millions de personnes, moyennant un coût de 32 à 39 dollars par personne dépistée. Il nécessiterait un investissement initial supplémentaire annuel de 277,9 à 318,2 millions de dollars. On estime que ce programme permettrait d’éviter entre 2 900 et 3 100 décès chaque année. Malgré les preuves claires établissant un lien entre le dépistage du cancer colorectal et une incidence et une mortalité plus faibles, plus de 40 % des adultes concernés ne sont pas à jour en matière de dépistage. L’évaluation économique a démontré qu’un programme de dépistage organisé permet d’obtenir des résultats significatifs en matière de santé publique à un coût raisonnable par personne.

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