Alcool

Parmi 8 670 adultes britanniques suivis de 1984/85 à 2009 grâce au rapprochement des données d’un registre du cancer, les hommes qui consommaient de 15 à 28 unités d’alcool par semaine présentaient un rapport de risque de 2,28 (IC à 95 % : 1,13–4,57) pour le cancer colorectal après ajustement multivarié, y compris la prise en compte du tabagisme. La consommation d’alcool a été mesurée à l’aide d’un journal détaillé des consommations hebdomadaires, ce qui a permis d’obtenir des données sur l’exposition plus précises que celles fournies par les questionnaires standard sur la fréquence de consommation. Le risque accru observé à ce niveau de consommation modéré à élevé, ainsi que les risques plus élevés observés pour des niveaux de consommation supérieurs, démontrent une relation dose-réponse cliniquement significative pour le cancer colorectal chez les hommes qui consomment de l’alcool.

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Une étude de cohorte prospective menée auprès de 38 149 participants âgés de 40 à 69 ans, issus de la cohorte collaborative de Melbourne et suivis pendant une durée moyenne de 14,6 ans, a identifié 596 cas de cancer du côlon et 326 cas de cancer du rectum. Une association positive dose-dépendante a été observée entre la consommation d’alcool cumulée au cours de la vie et le risque global de cancer colorectal (HR = 1,08, IC à 95 % : 1,04-1,12 par augmentation de 10 g/jour). Le risque était plus élevé pour le cancer du rectum que pour le cancer du côlon (p_homogénéité = 0,02). La consommation d’alcool était associée à un risque accru de tumeurs KRAS+ (HR = 1,07, IC à 95 % : 1,00-1,15) et de tumeurs BRAF-/KRAS- (HR = 1,05, IC à 95 % : 1,00-1,11), avec une hétérogénéité significative selon les sous-types moléculaires (p_homogénéité = 0,01).

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Dans cette cohorte prospective de 380 395 participants provenant de 10 pays européens et suivie pendant une moyenne de 12,6 ans, 2 053 décès dus à des cancers liés à l’alcool (CLA) ont été enregistrés, y compris le cancer colorectal. Les personnes qui consommaient beaucoup d’alcool (≥ 60 g/jour chez les hommes, ≥ 30 g/jour chez les femmes) avaient un ratio de risque (RR) de 1,53 (IC à 95 % : 1,39–1,68) chez les hommes et de 1,27 (IC à 95 % : 1,13–1,43) chez les femmes en ce qui concerne la mortalité globale, par rapport aux personnes qui consommaient modérément d’alcool (0,1–4,9 g/jour). Des associations fortes ont été observées spécifiquement pour la mortalité due au CLA, en particulier chez les hommes. La consommation de bière a montré des associations plus fortes avec la mortalité globale que le vin, en particulier chez les hommes.

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Une étude de cohorte portant sur 1 925 personnes porteuses d’une mutation du gène MMR, issues du registre des familles atteintes de cancer colorectal, a révélé que 769 (40 %) ont développé un cancer colorectal à l’âge moyen de 42,6 ans (écart type de 10,3). Par rapport à l’abstinence, une consommation d’éthanol allant jusqu’à 14 g par jour était associée à un risque accru de cancer colorectal (RR : 1,50 ; IC à 95 % : 1,09–2,07), et une consommation supérieure à 28 g par jour présentait un risque encore plus élevé (RR : 1,69 ; IC à 95 % : 1,07–2,65 ; p de tendance = 0,05). L’association était plus forte pour le cancer du côlon en particulier : jusqu’à 14 g par jour (RR : 1,78 ; IC à 95 % : 1,27–2,49) et plus de 28 g par jour (RR : 1,94 ; IC à 95 % : 1,19–3,18 ; p de tendance = 0,02). Aucune association claire n’a été observée avec le risque de cancer du rectum. Des modèles de régression de Cox pondérés ont été utilisés pour estimer les rapports de risque.

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