Gestion du poids

Parmi les 1 969 648 personnes qui n’ont jamais fumé et qui faisaient partie de la cohorte du CPRD au Royaume-Uni, on a observé une association en forme de J entre l’indice de masse corporelle (IMC) et la mortalité cardiovasculaire, le risque minimal étant atteint pour un IMC de 21 à 25 kg/m². Le rapport de risque global pour la mortalité toutes causes confondues était de 1,21 (IC à 95 % : 1,20-1,22) pour chaque augmentation de 5 kg/m² au-dessus de 25, et cette association en forme de J était particulièrement marquée dans le cas des maladies cardiovasculaires. Les associations étaient plus fortes chez les personnes plus jeunes, et l’IMC associé à la mortalité la plus faible était plus élevé chez les personnes âgées. Des modèles de régression de Cox ajustés ont pris en compte l’âge, le tabagisme, la consommation d’alcool, le diabète, l’indice de privation et la période calendaire sur toute la durée du suivi, de 1998 à 2016.

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Une cohorte de 3 839 participants issus de l’enquête écossaise sur la santé mentale de 1947 a été suivie pendant une période allant jusqu’à 67 ans, ce qui a permis d’enregistrer 758 décès dus à des maladies cardiovasculaires, soit un total de 1 568 décès. Après ajustement pour les covariables, chaque augmentation d’un écart-type de l’IMC mesuré à l’âge de 11 ans était associée à une augmentation de 9 % du taux de mortalité cardiovasculaire (rapport de risque de 1,09 ; intervalle de confiance à 95 %: de 1,01 à 1,17). Cette association est restée statistiquement significative pendant toute la période de suivi jusqu’à l’âge de 77 ans, ce qui soutient l’idée que le contrôle du poids dès le plus jeune âge pourrait être un facteur potentiellement modifiable pour réduire le risque cardiovasculaire à long terme.

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