activité physique

Parmi 37 095 personnes ayant survécu à un cancer, issues de cohortes américaines, britanniques et chinoises, une activité physique suffisante était associée à un ratio de risque ajusté de 0,90 (IC à 95 %: 0,85–0,94) pour la mortalité toutes causes confondues, ce qui représente une réduction statistiquement significative du risque relatif de 10 %. L’activité physique était l’un des cinq facteurs liés à un mode de vie sain inclus dans un score composite évaluant les habitudes de vie saines. Les personnes ayant adopté quatre ou cinq de ces facteurs présentaient un ratio de risque de mortalité toutes causes confondues de 0,55 (IC à 95 %: 0,42–0,64) et un ratio de risque de mortalité liée au cancer de 0,57 (IC à 95 %: 0,44–0,72).

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Une méta-analyse regroupant 138 études indépendantes impliquant 13 050 survivants du cancer a révélé que les interventions axées sur l’activité physique avaient un effet faible mais significatif (d+ = 0,35), ce qui se traduisait par environ 1 149 pas supplémentaires par jour. Les programmes non supervisés ont montré un effet de d+ = 0,26, et leur efficacité augmentait lorsque les programmes définissaient des objectifs et ciblaient les participants en surpoids ou sédentaires. Les effets persistaient après correction des biais (d+ ≥ 0,20). L’analyse a utilisé des modèles à effets aléatoires et Meta-CART pour identifier les facteurs de modulation dans les différentes interventions, en se basant sur une taxonomie de 34 catégories de techniques de modification du comportement.

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Dans 21 revues systématiques d’essais randomisés identifiées parmi 14 430 titres examinés, l’exercice physique s’est avéré efficace pour améliorer la qualité de vie globale des personnes ayant survécu à un cancer, tant à court terme (moins de 3 à 8 mois) qu’à long terme. La revue générale comprenait 13 revues portant sur des groupes de tumeurs mixtes, 7 sur le cancer du sein et 1 sur le cancer de la prostate. Les interventions étaient dispensées en personne, souvent en combinaison avec des ressources en ligne, téléphoniques et imprimées. L’évaluation de la qualité AMSTAR et la synthèse narrative ont confirmé que l’exercice est l’une des interventions non pharmacologiques les plus largement reconnues pour améliorer la qualité de vie des personnes ayant survécu à un cancer.

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Une revue systématique et une méta-analyse de 15 études examinant les interventions numériques visant à modifier les comportements chez les personnes ayant survécu à un cancer ont démontré une augmentation significative de l'activité physique d'intensité modérée à vigoureuse (7 études ; différence moyenne = 41 minutes par semaine ; IC à 95 % : 12 à 71 minutes). De plus, des réductions significatives de l'IMC/du poids ont été observées (différence moyenne standardisée = -0,23 ; IC à 95 % : -0,41 à -0,05). Une tendance à la réduction de la fatigue a également été notée, bien qu'aucun changement significatif de la qualité de vie spécifique au cancer n'ait été constaté. Deux études ont suggéré une amélioration de la qualité du sommeil. Le risque de biais et l'hétérogénéité entre les études incluses étaient élevés.

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Cette méta-synthèse a recensé et synthétisé 40 études qualitatives issues de 7 bases de données électroniques, examinant le point de vue des personnes ayant survécu à un cancer sur l'activité physique et la qualité de vie. Dans l'ensemble des 40 études incluses, l'activité physique a systématiquement amélioré la qualité de vie selon quatre dimensions : physique, psychologique, sociale et spirituelle. La synthèse corrobore les conclusions des recherches quantitatives, avec des bénéfices observés quel que soit le type de diagnostic (y compris le stade et le type de cancer) et le stade du traitement (pendant le traitement, après le traitement et en soins palliatifs). Les bénéfices physiques incluent la gestion des conséquences physiques du cancer et de son traitement. Les bénéfices psychologiques incluent le développement d'une image positive de soi. Les bénéfices sociaux incluent le sentiment d'être compris par les autres. Les bénéfices spirituels incluent la redéfinition du sens de la vie.

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Une étude de la UK Biobank portant sur 263 450 participants a recensé 3 748 cas de cancer et 1 126 décès par cancer, avec un suivi médian de 5 ans. L’utilisation du vélo comme moyen de transport est associée à une réduction de l’incidence du cancer (HR 0,55, IC à 95 % : 0,44-0,69, p < 0,001) et de la mortalité par cancer (HR 0,60, IC à 95 % : 0,40-0,90, p = 0,01). La pratique du vélo en mode mixte exerce également un effet protecteur contre l’incidence du cancer (HR 0,64, IC à 95 % : 0,45-0,91, p = 0,01) et la mortalité par cancer (HR 0,68, IC à 95 % : 0,57-0,81, p < 0,001).

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