Symptômes du délire

Le délire chez les patients atteints d’un cancer avancé nécessite une orientation rapide vers des soins palliatifs et une intervention d’urgence.

Dans deux études impliquant plus de 689 patients et 60 experts internationaux, le délire apparaît comme une urgence critique dans les cancers avancés. Une étude de cohorte portant sur 689 patients atteints d’un cancer avancé en soins palliatifs à domicile a révélé que le délire et la perte de conscience étaient parmi les causes les plus fréquentes des appels d’urgence, avec 17,1 % des patients (145 sur 689) ayant généré 176 contacts d’urgence au cours de 7 mois. L’intervention pharmacologique à domicile a permis de gérer la plupart des cas de manière satisfaisante sans transfert à l’hôpital. Une déclaration de consensus Delphi internationale, impliquant 60 experts en soins palliatifs dans le cadre de trois séries de consultations, a établi que le délire était l’un des 11 principaux critères d’orientation vers des soins palliatifs spécialisés pour les patients atteints de cancer en consultation externe, obtenant ainsi un accord de plus de 70 % des experts, aux côtés de la compression de la moelle épinière et des métastases cérébrales. Les soignants doivent considérer une confusion, une agitation ou une altération de l’état de conscience d’apparition récente chez les patients atteints de cancer comme un signal urgent nécessitant une évaluation professionnelle immédiate.

Preuves

Referral criteria for outpatient specialty palliative cancer care : an international consensus

Déclaration de consensus

Auteurs: Bruera, Eduardo, Caraceni, Augusto, Cherny, Nathan, Glare, Paul, Hui, David, Kaasa, Stein, Mori, Masanori, Saarto, Tiina, Strasser, Florian, Watanabe, Sharon M.

Publié: 1 janvier 2016

Dans une étude internationale de consensus Delphi, menée auprès de 60 experts évaluant 61 critères en 3 tours, le délire a atteint le seuil de consensus prédéfini de 70 % d'accord ou plus. Il a été retenu comme l'un des 11 principaux critères d'orientation vers les soins palliatifs spécialisés en cancérologie en ambulatoire, au même titre que d'autres affections aiguës telles que la compression médullaire et les métastases cérébrales ou leptoméningées.

Voir la source →

Emergencies in patients with advanced cancer followed at home.

Étude de cohorte

Auteurs: Adile, C, Aielli, F, CASUCCIO, Alessandra, Costanzo, V, Mercadante, S, Porzio, G, Spedale, V, Valle, A

Publié: 1 janvier 2012

Parmi les 689 patients atteints d’un cancer avancé et bénéficiant de soins palliatifs à domicile, la confusion et la perte de conscience figuraient parmi les raisons les plus fréquentes des 176 appels d’urgence effectués par 145 patients (17,1 %) sur une période de 7 mois. Les appels d’urgence étaient principalement effectués par des proches, avec en moyenne 2,2 membres de la famille (écart type : 1,5) présents lors des visites à domicile. Dans la plupart des cas, les médecins ont jugé que ces appels étaient justifiés. L’intervention pharmacologique à domicile était la principale stratégie de prise en charge et a été jugée satisfaisante dans la majorité des cas, ce qui confirme que ces urgences peuvent souvent être gérées sans transfert à l’hôpital.

Voir la source →