Fruits et légumes

Chez 3 081 femmes ayant survécu à un cancer du sein et suivies pendant 7,3 ans, la charge acide alimentaire, mesurée par les scores PRAL et NEAP, a montré une forte association positive avec la récidive du cancer lorsque le taux d’HbA1c était ≥ 5,6 %. Les femmes du quartile supérieur de charge acide présentaient un risque de récidive plus de deux fois supérieur à celui du quartile inférieur (HR de 2,15 et 2,31 respectivement). Le score PRAL prend en compte l’apport alcalin des fruits et légumes par rapport aux protéines et au phosphore acidifiants, ce qui suggère qu’une alimentation plus alcaline pourrait avoir un effet protecteur.

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Dans cette étude cas-témoins portant sur 1 017 cas de cancer du sein nouvellement diagnostiqués et 1 017 personnes témoins en bonne santé appariées en Espagne, une forte adhésion au régime méditerranéen (quartile supérieur par rapport au quartile inférieur) était associée à un risque réduit de 44 % de cancer du sein (OR = 0,56 ; IC à 95 % 0,40–0,79). L’effet protecteur était le plus marqué pour les tumeurs triples négatives (OR = 0,32 ; IC à 95 % 0,15–0,66 ; P-hétérogénéité = 0,04). Le régime méditerranéen se caractérisait par une consommation élevée de fruits, de légumes, de légumineuses, de poissons gras et d’huiles végétales. L’indice alternatif pour une alimentation saine a également montré une association protectrice (OR = 0,69 ; IC à 95 % 0,51–0,94 pour le quartile supérieur par rapport au quartile inférieur).

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Une étude cas-témoins populationnelle (1 093 cas, 2 118 témoins) menée en Nouvelle-Zélande a permis d’établir un score d’indice de mode de vie sain (IMVS) composé de onze facteurs, dont la consommation de fruits et légumes. Chez les femmes maories ménopausées, le tertile supérieur de l’IMVS était associé à une réduction significative du risque de cancer du sein (OR 0,47, IC à 95 % : 0,23-0,94) par rapport au tertile inférieur. L’IMVS variait de 1 à 9 pour les Maories et de 1,5 à 10,5 pour les non-Maories, chaque facteur ayant la même pondération.

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Dans un essai contrôlé randomisé mené auprès de 100 femmes ayant survécu à un cancer du sein, le groupe d'intervention sur le mode de vie reçoit des conseils diététiques personnalisés, notamment la consommation d'au moins 5 portions de fruits et légumes par jour. Cette recommandation diététique fait partie d'une intervention complète de 24 semaines visant également à réduire les matières grasses à environ 25 % de l'apport calorique, à augmenter l'apport en fibres, à réduire les glucides raffinés et à modérer la consommation d'alcool. L'essai évalue les effets sur le poids corporel, la santé psychologique et les biomarqueurs associés à la récidive de la maladie et à la survie.

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Le groupe de travail de l’ECP a conclu que les données probantes concernant les effets bénéfiques des fruits et légumes étaient solides pour plusieurs types de cancer. Les composés identifiés comme ayant un effet inhibiteur sur les tumeurs comprennent les vitamines (acide ascorbique, tocophérols, caroténoïdes) et les substances phytochimiques (isothiocyanates, dithiothiones, flavones, indoles, polyphénols, terpènes, allylsulfures). De nombreux agents protecteurs contre le cancer agissent comme des antioxydants ou stimulent les mécanismes naturels d’antioxydation. La population danoise présentait des niveaux modérés à faibles de facteurs antioxydants protecteurs, notamment le sélénium, les ascorbates, les tocophérols et le bêta-carotène, avec seulement une légère augmentation de la consommation de fruits et légumes depuis 1975. Les dommages oxydatifs causés à l’ADN par les processus cellulaires naturels dépassent 10 000 adduits par cellule et par jour.

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