Fibres alimentaires

Une analyse systématique portant sur 2701 articles provenant de PubMed, Scopus, Embase et Web of Science a permis d’identifier 72 études pertinentes répondant à des critères d’inclusion prédéfinis. Le butyrate, un acide gras à chaîne courte produit par la fermentation bactérienne des fibres alimentaires dans l’intestin, s’est révélé prometteur comme agent anticancéreux contre plusieurs types de cancer, notamment le cancer du sein, en agissant sur différentes voies moléculaires. L’analyse a révélé que les métabolites microbiens intestinaux influencent à la fois le risque de cancer et l’efficacité des traitements chimiothérapeutiques classiques. Cependant, les mécanismes d’action moléculaires spécifiques contre le cancer du sein ne sont pas encore entièrement élucidés, et les auteurs soulignent que les relations dose-réponse nécessitent des recherches supplémentaires par le biais d’études cliniques afin de valider les résultats obtenus in vitro.

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Les courbes dose-réponse issues d’une analyse combinée de 185 études prospectives, portant sur près de 135 millions d’années-personnes, ont suggéré qu’une consommation plus importante de fibres alimentaires pourrait offrir une protection contre le cancer du sein. Cette conclusion a été tirée en même temps que l’observation principale d’une réduction du risque de 15 à 30 % pour plusieurs maladies non transmissibles, avec une consommation de 25 à 29 g par jour. Le niveau global de certitude des preuves concernant les fibres alimentaires a été évalué comme modéré selon la méthode GRADE. Les estimations obtenues grâce au modèle à effets aléatoires ont été confirmées par le biais d’analyses de sensibilité, d’une méta-régression et d’analyses de sous-groupes portant sur l’ensemble des résultats relatifs aux maladies non transmissibles étudiés.

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Une étude randomisée contrôlée menée auprès de 100 femmes ayant survécu à un cancer du sein évalue une intervention de 24 semaines sur le mode de vie, incluant une augmentation de la consommation de fibres alimentaires et une réduction des glucides raffinés. Cette recommandation s'inscrit dans une stratégie diététique globale visant également à réduire l'apport en matières grasses à environ 25 % des calories, à consommer au moins 5 portions de fruits et légumes par jour et à limiter sa consommation d'alcool. Les critères d'évaluation comprennent le poids corporel, la composition corporelle, la santé psychologique, la capacité cardiorespiratoire et les biomarqueurs associés à la récidive de la maladie, notamment les marqueurs inflammatoires et la fonction immunitaire.

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Une étude cas-témoins imbriquée dans le cadre de l’étude sur la santé des infirmières a examiné 843 cas de cancer du sein appariés à environ 8 430 témoins, selon un ratio de 10 : 1 basé sur l’âge. En utilisant un questionnaire sur les habitudes alimentaires au lycée comportant 24 questions, il a été constaté qu’une consommation plus élevée de fibres pendant l’adolescence était associée à un risque réduit de cancer du sein chez les femmes diagnostiquées entre 1976 et 1986. Cette association protectrice a été identifiée en même temps que d’autres facteurs alimentaires, notamment la consommation d’œufs et de graisses végétales. Les auteurs ont reconnu que ces résultats nécessitent une confirmation prospective.

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