Stratégies cognitivo-comportementales

Une analyse systématique de quatre études contrôlées randomisées (ECR) issues des bases de données EBSCOhost, Google Scholar, PubMed et Science Direct (2008-2018) a évalué l’efficacité de la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) dans le traitement de la dépression chez les femmes atteintes de cancer. Parmi les patientes nouvellement diagnostiquées (moins de six mois après le diagnostic), 91,4 % ont déclaré ressentir des symptômes dépressifs. Les quatre ECR incluses ont démontré que les interventions de TCC réduisaient les niveaux de dépression. Les séances duraient généralement entre 60 et 90 minutes, avec un nombre variable de séances selon les études. Trois des quatre ECR ont mesuré plusieurs paramètres, dont la dépression, tandis qu’une seule s’est concentrée uniquement sur les niveaux de dépression. L’analyse a conclu que la TCC est efficace pour réduire la dépression chez les femmes atteintes d’un cancer du sein.

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Une méta-analyse de 32 études a évalué les interventions psychosociales pour les patientes atteintes d'un cancer du sein après une intervention chirurgicale. La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) s'est avérée systématiquement l'intervention la plus efficace, entraînant des améliorations significatives de l'anxiété (g de Hedges = 0,31), de la dépression (g = 0,38) et de la qualité de vie (g = 0,40). Des effets supplémentaires ont été observés pour toutes les interventions psychosociales en ce qui concerne les troubles de l'humeur (g = 0,31), la détresse (g = 0,27), l'image corporelle (g = 0,40), l'estime de soi (g = 0,35) et le fonctionnement sexuel (g = 0,22). Les troubles du sommeil ont montré la plus grande amélioration avec une taille d'effet modérée à importante (g = 0,67).

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Une revue systématique a été menée sur les bases de données MEDLINE, PsycINFO, CINAHL, MedicLatina et Psychology and Behavioral Sciences Collection, couvrant la période allant de janvier 2009 à décembre 2013. Parmi les 24 articles identifiés, 19 répondaient aux critères d’inclusion. Des effets statistiquement significatifs ont été constatés sur les troubles du sommeil, le bien-être émotionnel, la fatigue, la qualité de vie et les symptômes postménopausiques. Les tailles des effets variaient de 0,00 à 1,40, la plupart se situant dans une fourchette allant de faible à modérée. Des résultats positifs ont été observés pour différentes interventions psychologiques indépendantes ainsi que pour des modalités de traitement combinées, notamment des formats thérapeutiques par téléphone et en ligne.

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Parmi 91 femmes ayant survécu à un cancer du sein et réparties en deux groupes de thérapie, le groupe utilisant des techniques cognitivo-comportementales (n=49) a montré une amélioration significativement plus importante sur la sous-échelle du bien-être émotionnel du questionnaire FACT-B par rapport au groupe axé sur l'estime de soi et les compétences en communication (n=42) (p<0,05). Bien que les deux groupes aient obtenu des réductions significatives de l'anxiété et de la dépression (p<0,01) et une amélioration globale de la qualité de vie (p<0,001), le groupe cognitivo-comportemental a été le seul à démontrer un avantage statistiquement significatif entre les groupes sur n'importe quelle variable mesurée. Ces améliorations ont été maintenues lors du suivi à trois mois, ce qui suggère un bénéfice durable grâce à l'apprentissage de stratégies structurées d'adaptation cognitivo-comportementales pour la gestion de l'état émotionnel.

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