انجام منظم معاینه خودآگاهی دهانی

پیشنهادی

5 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

انجام منظم معاینه خودآگاهی دهانی – سرطان دهان
پیشنهادی5 مطالعه

انجام منظم خودآزمایی‌های دوره‌ای برای بررسی دهان، به تشخیص زودهنگام تغییرات احتمالی سرطانی در دهان کمک می‌کند.

پنج مطالعه که شامل تحلیل‌های گروهی، مرورهای نظام‌مند و یک مرور جامع با مجموع بیش از ۲.۵ میلیون شرکت‌کننده بود، نشان می‌دهد که خودآزمایی نقش حمایتی در تشخیص سرطان دهان دارد. اختصاصیت خودآزمایی دهان در یکی از مطالعات انجام‌شده بر روی ۳۴,۸۱۹ نفر به ۱.۰۰ رسید (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۰۰–۱.۰۰)، به این معنی که ضایعاتی که توسط فرد شناسایی می‌شوند، تقریباً همیشه نیازمند پیگیری تخصصی هستند، اگرچه میزان حساسیت از ۰.۱۸ تا ۰.۳۳ متغیر بود. در یک گروه متشکل از ۸۸ بیمار مبتلا به کارسینوم سلول‌های سنگفرشی دهان، مشخص شد که ۵۴.۵ درصد از آن‌ها در مراحل پیشرفته بیماری تشخیص داده شده‌اند؛ ضایعات کف دهان (OR=3.6) و لثه (OR=8.8) بیشترین احتمال را برای تشخیص دیرهنگام داشتند – این نواحی با خودمانی قابل هدف‌گذاری هستند. معاینه بالینی همراه با بررسی سلولی، حساسیت ۰.۹۱ و اختصاصیت ۰.۹۱ را در بین ۴,۰0۲ شرکت‌کننده نشان داد. اگرچه مرور جامع، کیفیت کلی شواهد مربوط به خودآزمایی را پایین ارزیابی کرد، اما یافته‌های سازگار در همه مرورها این است که آگاهی از تغییرات قابل مشاهده در دهان همچنان مبنایی برای تشخیص زودهنگام و بهبود بقا محسوب می‌شود.

شواهد

نویسندگان: Cassie, Heather, Clarkson, Janet, Conway, David I., Glenny, Anne-Marie, McGoldrick, Niall, Shambhunath, Shambhunath, Walsh, Tanya, Wijesiri, Thushani, Young, Linda

منتشر شده: ۱۱ اسفند ۱۴۰۲

در میان ۱۹ مرور نظام‌مند که در این بررسی جامع مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفتند، و شامل ۱۹۹ مطالعه اصلی با تقریباً ۲,۴۶۰,۶۰۰ شرکت‌کننده بودند، یک مرور نظام‌مند به‌طور خاص به خودآزمایی برای تشخیص سرطان دهان پرداخت. ارزیابی کیفیت با استفاده از ابزار AMSTAR-2، ۴ بررسی را به‌عنوان دارای کیفیت بالا و ۲ بررسی را به‌عنوان دارای کیفیت متوسط طبقه‌بندی کرد. در مجموع، شواهد موجود در حمایت از خودآزمایی برای تشخیص سرطان دهان، کیفیت پایینی داشت. این بررسی به این نتیجه رسید که مداخلات جدید برای خودآزمایی سرطان دهان نیازمند طراحی تجربی دقیق با گزارش‌دهی صحیح و مشارکت بیماران و عموم مردم در طراحی مداخله است.

نویسندگان: Allegra, Awan, Awan, Bessell, Betz, Bhoopathi, Bossuyt, Brinkmann, Brocklehurst, Buchen, Burkhardt, Cancela-Rodriguez, Chen, Cheng, Cheng, Conway, Delavarian, Divani, Driemel, Driemel, Driemel, Du, Ebenezar, Epstein, Epstein, Faggiano, Farah, Farah, Fedele, Ferlay, Furness, Garg, Glenny, Gomez Serrano, Guneri, Gupta, Hegde, Hohlweg-Majert, Holmstrup, Jayaprakash, Koch, Koch, Kulapaditharom, Landis, Lane, Lee, Leeflang, Leunig, Levine, Li, Li, Lingen, Liu, Lodi, Macaskill, Macfarlane, Majumder, Mallia, Maraki, Maraki, Mashberg, McIntosh, Mehanna, Mehrotra, Mehrotra, Mehrotra, Mojsa, Nagaraju, Napier, Navone, Navone, Navone, Navone, Ng, Nieman, Onizawa, Onofre, Park, Parkin, Patton, Petti, Poate, Rahman, Ranaa, Reboiras-López, Reibul, Reitsma, Remmerbach, Remmerbach, Remmerbach, Remmerbach, Remmerbach, Rethman, Rusthoven, Sandler, Scheer, Scheifele, Schwarz, Sciubba, Scully, Scully, Scully, Scully, Seijas-Naya, Seoane Lestón, Sharwani, Sharwani, Shklar, Silverman, Silverman, Stell, Svirsky, Swider, Tang, Tilley, Torres-Rendon, Ujaoney, Upadhyay, Vecchia, Waal, Walsh, Wang, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Whiting, Wyatt

منتشر شده: ۱۱ اردیبهشت ۱۳۹۴

این بررسی نظام‌مند که بر اساس ۴۱ مطالعه با ۴۰۲ شرکت‌کننده انجام شد، به‌طور خاص بر بیمارانی متمرکز بود که علائم بالینی واضحی داشتند و نشان داد که تغییرات قابل مشاهده در دهان، نقطه شروع تشخیص سرطان است. این بررسی نشان داد که حتی با وجود ابزارهای تشخیصی پیشرفته تکمیلی، معاینه بالینی همچنان از اهمیت اساسی برخوردار است. سیتولوژی به عنوان یک روش کمکی، حساسیت ۰٫۹۱ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۸۱ تا ۰٫۹۶) و ویژگی ۰٫۹۱ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۸۱ تا ۰٫۹۵) را به دست آورد، اما بیوپسی با استفاده از اسکالپل همراه با بررسی بافتی همچنان روش استاندارد محسوب می‌شود. نویسندگان بر این نکته تأکید می‌کنند که تشخیص زودهنگام اختلالات بالقوه بدخیم می‌تواند احتمال تبدیل شدن آن‌ها به سرطان را کاهش داده و میزان بقای بیماران مبتلا به سرطان دهان را بهبود بخشد، و از این رو، آگاهی‌بخشی و خود-پایش تغییرات دهانی ارزشمند است.

نویسندگان: Carreras Torras, Clàudia, Gay Escoda, Cosme

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۳

این بررسی نظام‌مند، ۶۰ مطالعه (از ۸۹ مطالعه‌ای که در ابتدا شناسایی شده بودند) را در پایگاه‌های داده‌ای از جمله کوکران و پام‌مد مورد بررسی قرار داد؛ این مطالعات طی بازه زمانی ژانویه ۲۰۰۶ تا دسامبر ۲۰۱۳ انجام شده بودند. این بررسی شامل ۱ متاآنالیز، ۱۷ بررسی نظام‌مند و ۳۵ مطالعه آینده‌نگر بود که به ارزیابی روش‌های تشخیصی اولیه برای کارسینوم سلول‌های سنگفرشی دهان (OSCC) و اختلالات بالقوه بدخیم دهانی می‌پرداختند. نتیجه‌گیری این بررسی بر این بود که تشخیص زودهنگام از اهمیت بالایی برخوردار است، با توجه به میزان مرگ‌ومیر در مراحل پیشرفته بیماری، و اینکه معاینه بالینی همچنان یک جزء کلیدی در مسیر تشخیصی محسوب می‌شود؛ نمونه‌برداری بافتی و بررسی هیستوپاتولوژیک نیز به‌عنوان استاندارد طلایی برای تشخیص قطعی عمل می‌کنند.

نویسندگان: López-Cedrún Cembranos, José Luis, Seoane Lestón, Juan Manuel, Seoane Romero, Juan M., Tomás Carmona, Inmaculada, Varela Centelles, Pablo Ignacio, Vázquez Mahía, I.

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۰

در میان ۸۸ بیمار متوالی مبتلا به کارسینوم سلول‌های سنگفرشی دهان، در ۵۴٫۵ درصد از آن‌ها بیماری در مراحل پیشرفته (III-IV) تشخیص داده شد. برخی از محل‌های تومور احتمال بیشتری برای تشخیص در مراحل پایانی داشتند: کف دهان (OR=3.6؛ 95% CI=1.2–11.1)، لثه‌ها (OR=8.8؛ 95% CI=2.0–38.2) و ناحیه رترومولار (OR=8.8؛ 95% CI=1.5–49.1). این مطالعه به این نتیجه رسید که برنامه‌های غربالگری برای سرطان‌های دهانی بدون علامت باید در اولویت قرار گیرند و مداخلات آموزشی باید بر افزایش آگاهی درباره علائم بیماری در این مناطق پرخطر تمرکز کنند. خودآزمایی با هدف بررسی این نواحی می‌تواند به تشخیص زودهنگام کمک کند.

نویسندگان: American Cancer Society, Barrellier, Barrellier, Bessell, Bhalang, Bowles, Brinkmann, Brocklehurst, Brocklehurst, Brocklehurst, Buchen, Chang, Chen, Conway, Csépe, Downer, Downer, Elango, Faggiano, Fedele, Ferlay, Fernández Garrote, Freedman, Furness, Garg, Glenny, Hapner, Holmstrup, Holmstrup, Holmstrup, Huber, Huff, Ikeda, Jaber, Jemal, Jullien, Jullien, Kulak, Landis, Lee, Leeflang, Leocata, Li, Lim, Lingen, Liu, Liu, Lodi, Macfarlane, Marzouki, Mashberg, Mashberg, Mathew, McGurk, Mehta, Moles, Nagao, Nagao, Nagao, Napier, Netuveli, Ogden, Oh, Parkin, Patton, Petti, Poh, Ramadas, Reibel, Rethman, Rogers, Rusthoven, Sankaranarayanan, Sankaranarayanan, Sankaranarayanan, Scott, Scully, Scully, Seoane Leston, Silverman, Speight, Srivastava, Su, Subramanian, Sweeny, Vacher, Vahidy, Vecchia, Waal, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Warnakulasuriya, Whiting, Whiting, Wilson, Wyatt, Yusof

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۰

یک بررسی نظام‌مند از ۱۳ مطالعه که شامل ۶۸,۳۶۲ شرکت‌کننده بود، روش‌های غربالگری برای سرطان دهان و اختلالات بالقوه بدخیم را ارزیابی کرد. دو مطالعه (با ۳۴,۸۱۹ شرکت‌کننده) به بررسی خودآزمایی دهان پرداختند و میزان حساسیت آن را ۰٫۱۸ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۱۳ تا ۰٫۲۴) و ۰٫۳۳ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۱۰ تا ۰٫۶۵) گزارش کردند، در حالی که میزان ویژگی آن ۱٫۰۰ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۰۰ تا ۱٫۰۰) و ۰٫۵۴ (فاصله اطمینان ۹۵٪: ۰٫۳۷ تا ۰٫۶۹) بود. اگرچه حساسیت خودآزمایی دهان کمتر از معاینه معمول دهان بود، اما میزان ویژگی بالای آن در یکی از مطالعات نشان می‌دهد که زمانی که افراد یک ضایعه را شناسایی می‌کنند، احتمالاً یافته واقعی است و نیازمند پیگیری تخصصی است.