ضایعه پوستی جدید یا در حال تغییر

به زودی به پزشک مراجعه کنید

4 مطالعه · 1 توصیه

آخرین به‌روزرسانی: ۶ اسفند ۱۴۰۴

ضایعه پوستی جدید یا در حال تغییر – ملانوما (نوعی سرطان پوست)
به زودی به پزشک مراجعه کنید4 مطالعه

خال‌های جدید یا تغییرشکل‌یافته و ضایعات پوستی نیازمند ارزیابی فوری توسط متخصص برای تشخیص ملانوما هستند.

در چهار مطالعه که مجموعاً بیش از ۷۲۲ هزار شرکت‌کننده را در بر می‌گرفت، تغییرات قابل مشاهده در ضایعات پوستی به‌عنوان شاخص‌های اولیه و مهم برای تشخیص ملانوما عمل می‌کنند. یک گروه همسان متشکل از ۷۰۶,۰۳۷ مرد، ۱۳۱۵ مورد ملانوما را شناسایی کرد که در آن‌ها، نشانگرهای آسیب قبلی ناشی از نور خورشید مانند کراتوز آفتابی (HR = ۱٫۲۱، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۱۷-۱٫۲۵) و سابقه کارسینوم سلول بازال (HR = ۱٫۱۵، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱٫۱۱-۱٫۱۹) به‌طور قابل‌توجهی خطر ابتلا را افزایش می‌داد. مطالعات مربوط به دقت تشخیصی نشان می‌دهد که ویژگی‌های ریخت‌شناختی – ناهنجاری در شکل، نامنظمی در حاشیه، تغییر رنگ – به‌طور قابل اعتمادی ملانوما را از ضایعات خوش‌خیم متمایز می‌کنند و با استفاده از اسکن سه‌بعدی به حساسیت ۸۰٪ و با استفاده از تجزیه و تحلیل تصویرهای درموسکوپی به دقت ۹۷٫۵٪ دست می‌یابند. یک برنامه غربالگری در یک جامعه نروژی که ۱۵,۷۷۷ نفر را مورد بررسی قرار داد، نشان داد که ۱۶٫۴ درصد افراد دارای شرایطی هستند که نیاز به پیگیری دارد و در ۱ درصد از آن‌ها ملانوما تشخیص داده شد. هر ضایعه جدید، نامتقارن، با حاشیه‌های نامنظم یا تغییر رنگ، باید بدون تأخیر توسط یک متخصص پوست مورد ارزیابی قرار گیرد.

شواهد

نویسندگان: Ares Rodríguez, Miguel, Burgos Fernández, Francisco Javier, Espinar Martínez, Daniel, Malvehy Guilera, José, Pellacani, Giovanni, Puig, Susana, Rey Barroso, Laura, Royo Royo, Santiago, Sicília Armengol, Natàlia, Vilaseca Ricart, Meritxell

منتشر شده: ۱۱ دی ۱۳۹۷

در یک مطالعهٔ ارزیابی دقت تشخیصی که بر روی ۶۰۸ ضایعه پوستی انجام شد و در آن از اسکنر تصویربرداری سه‌بعدی استفاده گردید، تفاوت‌های ریخت‌شناختی قابل توجهی بین ملانوم‌ها (n=60) و نِوهای خوش‌خیم (n=81) در دو بیمارستان اروپایی مشاهده شد. این تفاوت‌ها با مقدار p<0.001 برای چندین پارامتر سطحی، از جمله نسبت مساحت به محیط و نسبت حجم به محیط، معنادار بود. یک طبقه‌بندی‌کننده یادگیری ماشینی تحت نظارت که از این ویژگی‌های ریخت‌شناختی سه‌بعدی استفاده می‌کرد، به حساسیت ۸۰٪ و ویژگی ۷۶٫۷٪ در تشخیص ملانوم‌ها از نِوها دست یافت. جمعیت مورد مطالعه شامل ۱۹۴ ضایعه قابل تجزیه و تحلیل بود: ۴۲ درصد نِوهای خوش‌خیم، ۳۱ درصد ملانوم، ۹ درصد کارسینوم سلول بازال، ۹ درصد ضایعات خوش‌خیم غیر-نِوی، ۶ درصد کراتوز سبورئیک و ۳ درصد کارسینوم سلول سنگفرشی.

نویسندگان: Anne-Kristin B. Bjaaen, David J. Wright, Emery, Friedman, Govindan, Kjersti W. Garstad, Lindsey, Losina, MacKie, MacKie, Mayer, Mette Valeur, Reidun L.S. Kjome, Watts, Whiteman

منتشر شده: ۱۶ آذر ۱۳۹۵

یک مرکز ارائه خدمات اسکن خال در داروخانه‌های محلی نروژ، طی ۳.۵ سال (۲۰۱۰-۲۰۱۴)، روی ۱۵۷۷۷ نفر، ۲۵۸۳۶ اسکن انجام داد. از بین افرادی که اسکن شدند، در ۱ درصد موارد، ملانوما تشخیص داده شد و در ۱۵.۴ درصد موارد دیگر، یک مشکل پوستی شناسایی شد که نیاز به پیگیری داشت. در سال ۲۰۱۴، این مرکز ۴.۱ درصد از کل موارد ملانومای ثبت‌شده در «ثبت ملی سرطان نروژ» را شناسایی کرد. تنها ۸۳.۶ درصد اسکن‌ها طبیعی بودند، به این معنی که ۱۶.۴ درصد افرادی که برای انجام غربالگری مراجعه کرده بودند، مشکلی داشتند که نیازمند پیگیری بود. میزان رضایت بیماران بالا بود: ۸۸ درصد از آن‌ها گفته‌اند که دوباره از این خدمات استفاده خواهند کرد، ۹۹ درصد داروخانه را مکانی مناسب دانسته‌اند و ۹۵ درصد آن را به دیگران توصیه می‌کنند.

نویسندگان: Anthony Matthews, Anthony Matthews, Ian J Douglas, Krishnan Bhaskaran, Liam Smeeth, Sinéad M Langan

منتشر شده: ۱۲ خرداد ۱۳۹۵

در این گروه همگن متشکل از ۷۰۶,۰۳۷ مرد که به طور متوسط ۴.۹ سال (در مجموع ۳.۴۴ میلیون نفر-سال) تحت پیگیری بودند، ۱۳۱۵ مورد ملانوم بدخیم تشخیص داده شد. شاخص‌های مربوط به قرار گرفتن در معرض نور خورشید، به‌طور قابل‌توجهی در میان افرادی که دچار عوارض مرتبط با ملانوم شدند، افزایش یافت: کراتوز آفتابی (نسبت خطر = ۱.۲۱، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۱۷-۱.۲۵، p < ۰.۰۰۱) و کارسینوم سلول بازال (نسبت خطر = ۱.۱۵، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۱۱-۱.۱۹، p < ۰.۰۰۱) هر دو با یک الگوی سبک زندگی مشابه مرتبط بودند. ارتباط قوی بین سابقه کراتوز آفتابی و تشخیص‌های بعدی سرطان پوست (نسبت شانس = ۱.۲۸، فاصله اطمینان ۹۵٪: ۱.۲۳-۱.۳۴) نشان می‌دهد که افراد دارای پوست آسیب‌دیده ناشی از قرار گرفتن در معرض نور خورشید، با خطر بیشتری برای ابتلا به ملانوم مواجه هستند و باید علائم مشکوک پوستی را زیر نظر داشته باشند.

نویسندگان: Abuzaghleh, Omar, Barkana, Buket D., Faezipour, Miad

منتشر شده: ۱۰ آذر ۱۳۹۳

یک سیستم خودکار تحلیل تصویر که بر روی پایگاه داده درموسکوپی PH2، شامل 200 تصویر درموسکوپی از بیمارستان پدرو هیسپانو آزمایش شد، با استفاده از استخراج ویژگی‌هایی مانند عدم تقارن، نامنظمی حاشیه، تغییر رنگ و ساختارهای درموسکوپی، بین ضایعات طبیعی، غیرمعمول و ملانوم تمایز قائل شد. دقت طبقه‌بندی برای ضایعات طبیعی به 96.3 درصد، برای ضایعات غیرمعمول به 95.7 درصد و برای ملانوم به 97.5 درصد رسید. دقت بالای این سیستم در تشخیص موارد غیرمعمول از موارد طبیعی و ملانوم، نشان می‌دهد که ویژگی‌های قابل مشاهده‌ی ضایعات، به طور قابل اعتمادی بین رشد‌های خوش‌خیم و بالقوه بدخیم تمایز قائل می‌شوند. با توجه به اینکه تشخیص بالینی همچنان مستعد اشتباه است، زیرا بر اساس ارزیابی ذهنی صورت می‌گیرد، اهمیت ارزیابی سریع و تخصصی در صورت مشاهده ویژگی‌های غیرمعمول، بیشتر مورد تأکید قرار می‌گیرد.